+7 495 151-09-01
с 9.00 до 21.00
Пародонтоз многие воспринимают почти как приговор. Сначала появляется чувствительность зубов, потом начинают оголяться корни, десны будто «проседают», а сами зубы постепенно теряют устойчивость. Человек уже не может спокойно есть твердую пищу, начинает осторожничать во время разговора, лишний раз не улыбается. И это, кстати, очень типичная история.
В какой-то момент возникает вполне логичный вопрос: при пародонтозе можно ли ставить импланты и насколько вообще надежна такая имплантация?
Мнений вокруг этой темы много. Одни уверены, что имплантация зубов при пародонтозе невозможна из-за слабых десен и потери кости. Другие боятся, что импланты просто не приживутся. А кто-то годами откладывает лечение — пытается сохранить подвижные зубы буквально любой ценой.
Хотя, если разобраться, современная дентальная имплантология давно шагнула вперед. Сейчас импланты при пародонтозе — это не редкость и не «крайний случай», а полноценный способ восстановить зубы даже при серьезной убыли костной ткани. Главное — правильно подойти к лечению.
И вот тут начинается самое важное. Пациентам с заболеваниями пародонта нельзя просто установить имплант по стандартной схеме. Врач должен оценить состояние кости, степень воспаления, качество десны, распределение нагрузки. Иногда значение имеют детали, которые сам пациент даже не замечает.
Большинство людей любые проблемы с деснами называют одним словом — «пародонтоз». Но с точки зрения стоматологии это не совсем верно.
В реальной практике врачи намного чаще сталкиваются с пародонтитом — хроническим воспалением тканей вокруг зуба. Именно пародонтит обычно приводит к кровоточивости десен, неприятному запаху изо рта, подвижности зубов и постепенной убыли костной ткани.
Пародонтоз как отдельное заболевание встречается заметно реже. Он связан скорее с нарушением питания тканей и дистрофическими изменениями, а не с активным воспалением.
На первый взгляд разница может показаться чисто медицинской терминологией. Но для врача это принципиальный момент. От характера поражения тканей зависит:
Что немаловажно, при активном воспалении сначала нужно стабилизировать состояние тканей. И только потом переходить к имплантации. Иначе риск проблем после операции будет выше.
Очень часто пациенты приходят и говорят: “У меня пародонтоз”. Но после диагностики оказывается, что речь идет о хроническом пародонтите с серьезной потерей кости вокруг зубов. А это уже совсем другая клиническая ситуация — и подход к лечению тоже будет другим.
Основная проблема связана даже не с деснами. Главная сложность — это атрофия костной ткани челюсти.
Когда зуб долго находится в состоянии воспаления и подвижности, кость вокруг него постепенно уменьшается. Организм словно перестает воспринимать такой зуб как полноценную часть жевательной системы. Начинается атрофия.
А ведь именно кость удерживает имплант. Поэтому при выраженной убыли ткани врачу приходится учитывать сразу несколько факторов:
Есть и еще один важный момент. При хроническом воспалении бактерии постоянно воздействуют на окружающие ткани. Если не убрать воспаление до операции, вероятность осложнений после имплантации становится выше.
Именно поэтому перед лечением врач оценивает не только сами зубы, но и состояние всей системы:
Иногда диагностика занимает больше времени, чем ожидает пациент. Но в таких случаях спешка — плохой союзник.
Пациенты нередко удивляются, когда слышат, что проблема не только в зубах. При заболеваниях пародонта ключевое значение имеет состояние окружающей кости. Именно от этого зависит, насколько надежно имплант сможет функционировать в долгосрочной перспективе.
Да, ставят. И довольно часто. Более того, для многих пациентов именно имплантация становится самым надежным способом восстановить нормальную жевательную функцию и избавиться от постоянной подвижности зубов.
Но здесь важно понимать одну вещь: импланты при пародонтозе не устанавливают «на скорую руку». Сначала врач должен разобраться, что именно происходит с тканями.
Перед лечением оценивают:
Иногда удается сохранить часть зубов и восстановить только отсутствующие. В других ситуациях более надежным решением становится полная реабилитация на имплантах после удаления подвижных зубов.
Примечательно, что многим пациентам раньше вообще отказывали в имплантации. Особенно если была выраженная атрофия кости. Сейчас возможности стоматологии совсем другие.
Еще 15–20 лет назад выраженная потеря кости действительно была серьезной проблемой для имплантации.
Классические методы требовали достаточного объема кости по высоте и ширине. А при заболеваниях пародонта ткани убывают постепенно — иногда настолько сильно, что установить стандартный имплант просто некуда.
К тому же раньше у врачей было гораздо меньше возможностей для диагностики и планирования. Не было настолько точной компьютерной томографии, цифрового моделирования и современных протоколов нагрузки.
Сейчас ситуация изменилась. И довольно сильно.
Развитие получили:
Благодаря этому врачи могут использовать более плотные и глубокие отделы кости, которые раньше практически не задействовались.
Именно поэтому пациенты, которым несколько лет назад говорили: «Имплантация невозможна», — сегодня нередко успешно восстанавливают зубы. Причем без тяжелых многоэтапных операций.
Раньше при выраженной атрофии пациенту часто предлагали несколько операций по наращиванию кости и длительное лечение. Сейчас многие случаи решаются заметно быстрее и менее травматично. Но ключевую роль по-прежнему играет грамотное планирование.
Это, пожалуй, один из самых частых страхов пациентов. Многие думают: если кость уже убывает, значит имплант не сможет удержаться. На практике все немного сложнее.
Для успешной фиксации важен не только объем кости, но и ее плотность. Даже при выраженной атрофии поверхностных участков челюсти часто сохраняются глубокие плотные зоны, способные удерживать имплант достаточно надежно.
Именно на этом основаны современные методы:
Импланты устанавливаются в более стабильные участки кости или под определенным углом. Это помогает:
Стоит отметить и другое: современные импланты имеют специальные поверхности, улучшающие интеграцию с костной тканью. Это тоже серьезно влияет на прогноз лечения.
Но решение всегда принимается только после КТ. Без полноценной диагностики говорить о возможности имплантации просто невозможно.
Мы оцениваем не только количество кости, но и ее качество. Иногда даже при выраженной атрофии удается найти участки с хорошей плотностью ткани, которые позволяют надежно зафиксировать импланты. Поэтому каждый случай требует индивидуального анализа.
Классическая имплантация
Классическая имплантация чаще подходит пациентам с умеренной потерей кости и относительно стабильным состоянием тканей.
Лечение проходит поэтапно:
Главное преимущество такого подхода — физиологичное распределение нагрузки и высокая эстетика.
Лечение может занимать несколько месяцев. Особенно если требуется восстановление объема кости. Для кого-то это нормально. Кто-то, наоборот, хочет решить проблему быстрее.
Имплантация all-on-4 и all-on-6
Для пациентов с выраженной потерей зубов имплантация зубов при пародонтозе по протоколам all-on-4 и all-on-6 часто становится оптимальным вариантом.
Смысл метода в том, что полный несъемный протез фиксируется всего на 4 или 6 имплантах. Часть из них устанавливается под углом — в более плотные участки кости.
Что это дает?
Во многих случаях временный несъемный протез фиксируется уже через 1–3 дня после операции.
Для пациентов, которые долгое время жили с подвижными зубами, это действительно сильное изменение качества жизни. Человек снова может нормально есть и разговаривать. Без постоянного напряжения.
Для пациентов с тяжелыми заболеваниями пародонта важно не просто восстановить зубы. Нужно как можно быстрее вернуть человеку привычное качество жизни. И именно поэтому протоколы немедленной нагрузки стали настолько востребованными.
Скуловые и птеригоидные импланты
Эти методики применяются при очень выраженной атрофии верхней челюсти, когда обычной костной ткани уже недостаточно для стандартной имплантации.
Скуловые импланты фиксируются в скуловой кости, а птеригоидные — в области крыловидных отростков верхней челюсти. Эти участки сохраняют высокую плотность даже при серьезной убыли основной кости.
Такие методы позволяют:
Но это уже высокотехнологичная хирургия. Здесь особенно важны опыт врача, точная диагностика и грамотное цифровое планирование.
Желание сохранить собственные зубы понятно. И абсолютно естественно. Но при тяжелых формах заболеваний пародонта чрезмерное затягивание лечения иногда приводит к обратному эффекту — кость продолжает убывать, а условия для будущей имплантации ухудшаются.
Подвижный зуб уже не может нормально воспринимать нагрузку. Вокруг него поддерживается хроническое воспаление, постепенно усиливается атрофия тканей.
Кроме того:
Иногда пациенты годами пытаются удержать зубы шинированием, бесконечным лечением десен и заменой коронок. Хотя прогноз уже остается сомнительным.
И вот здесь особенно важен честный разговор с врачом.
Одна из самых сложных задач — объяснить пациенту, что удаление некоторых зубов иногда помогает сохранить больше кости и получить более стабильный результат в будущем. Важно смотреть не только на ситуацию сейчас, но и на прогноз через 10–15 лет.
Не всегда. И это хорошая новость для многих пациентов.
Раньше костная пластика считалась практически обязательным этапом при выраженной атрофии. Сейчас многие современные методы позволяют обойтись без нее.
Например:
Но бывают ситуации, когда восстановление объема кости действительно необходимо. Особенно если речь идет о передних зубах, высокой эстетике десны или единичной имплантации.
Решение всегда принимается индивидуально — после компьютерной томографии и анализа анатомии челюсти.
И, кстати, не всегда самый сложный путь оказывается лучшим. Иногда грамотный выбор метода имплантации позволяет избежать тяжелых костнопластических операций вообще.
Перед тем как решить, можно ли ставить импланты при пародонтозе, врачу нужно точно понять, в каком состоянии находится костная ткань.
Обычного осмотра здесь недостаточно. Компьютерная томография позволяет оценить:
По сути, врач получает трехмерную модель челюсти. Это помогает заранее определить:
Во многих клиниках дополнительно используют цифровое планирование. Импланты моделируются на компьютере еще до операции — с учетом анатомии пациента и будущей нагрузки.
Это делает лечение заметно более прогнозируемым. А в имплантологии прогноз очень важен.
Если воспаление остается активным, а пациент игнорирует рекомендации врача, риски осложнений действительно возрастают. Но при грамотной подготовке и хорошем контроле состояния тканей импланты могут успешно функционировать долгие годы даже у пациентов с заболеваниями пародонта.
Очень многое зависит от:
Импланты тоже требуют ухода. Если не следить за гигиеной, вокруг них может развиваться воспаление — периимплантит.
Поэтому после имплантации пациенты с заболеваниями пародонта нуждаются в регулярном наблюдении. Это не формальность. Реально важно.
У пациентов с заболеваниями пародонта контроль после имплантации особенно важен. Мы всегда объясняем: успех зависит не только от операции, но и от дальнейшего ухода за тканями вокруг имплантов. При хорошем уровне гигиены и регулярных осмотрах импланты служат очень долго.
Курение считается одним из главных факторов риска и для заболеваний пародонта, и для осложнений после имплантации.
Никотин ухудшает кровоснабжение тканей, замедляет заживление и влияет на питание десны и кости. У курящих пациентов:
Это не значит, что курящему человеку нельзя проводить имплантацию. Но подготовка и контроль в таких случаях должны быть особенно тщательными.
И да, хотя бы на период заживления количество сигарет желательно максимально сократить. Это действительно влияет на прогноз лечения.
Точный ответ можно получить только после полноценной диагностики. Иногда пациент уверен, что «кости уже совсем нет», а после КТ оказывается, что имплантацию можно провести без сложных дополнительных операций. Бывает и наоборот.
Именно поэтому при заболеваниях пародонта особенно важно:
Чем раньше человек обращается к врачу, тем больше возможностей провести лечение менее травматично и сохранить больший объем кости.
Самая частая ошибка — ждать, пока выпадет последний зуб. При заболеваниях пародонта время почти всегда работает против пациента: воспаление и атрофия кости продолжают прогрессировать. Поэтому ранняя диагностика здесь играет очень большую роль.
Импланты при пародонтозе — это давно не что-то исключительное или редкое.
При правильной диагностике, контроле воспаления и грамотном выборе метода имплантация зубов при пародонтозе позволяет восстановить жевательную функцию и эстетику даже при выраженной убыли кости.
Успех лечения зависит сразу от нескольких факторов:
И, пожалуй, самое важное — не откладывать решение проблемы слишком долго. Потому что при заболеваниях пародонта потеря костной ткани продолжается постоянно. А вместе с ней уменьшаются возможности для более простого и щадящего восстановления зубов.
Эксперт, автор статьи
или позвоните
Нажимая на кнопку «Записаться», Вы даёте согласие на обработку персональных данных и соглашаетесь с Политикой конфиденциальности.
30-40 минут
Бесплатно
Если есть противопоказания?
Обязательно советуйтесь с врачом!
Просматривая этот сайт, вы соглашаетесь с нашей политикой конфиденциальности и использованием файлов cookie.