Исправление прикуса

5 / 5

5 / 5

4.8 / 5

4.2 / 5

4.5 / 5

5 / 5

Что такое исправление прикуса?

При сомкнутых губах, верхняя челюсть в норме должна слегка перекрывать нижнюю – верхние резцы перекрывать нижние менее чем на одну треть их длины. При этом все боковые зубы должны находится в максимальном контакте друг с другом. Такой прикус называется ортогнатическим.

Если имеются любые отклонения в смыкании челюстей (окклюзии) или в расположении и контакте зубных единиц друг с другом, прикус считается патологическим. Это происходит вследствие неправильного формирования челюстей, костей и мягких тканей лица.

Чем опасно не исправлять прикус прикус?

Кривые зубы – не единственная и далеко не главная проблема пациентов с патологической окклюзией. Неправильный прикус влияет на здоровье всего организма.

• Трудности с пережевыванием еды. Пациенты с неровными зубами испытывают трудности с откусыванием, измельчением продуктов при жевании. Они испытывают дискомфорт и даже боль во время еды.
• Проблемы с перевариванием пищи и усвояемостью питательных веществ. Патологическая окклюзия мешает полноценному пережевыванию пищи, в результате чего она проглатывается недостаточно измельченной. Это усложняет работу желудка и кишечника, которые не могут эффективно переваривать крупные куски пищи. В результате могут возникнуть процессы брожения, метеоризм и несварение. Со временем такие нарушения приводят к развитию гастрита, язвы, колита и других заболеваний желудочно-кишечного тракта. Нарушается усвоение белков, жиров и углеводов, что в свою очередь вызывает дефицит витаминов, минералов и кислот.
• Заболевания зубов, десен. У пациентов с дизокклюзией жевательная нагрузка распределяется неравномерно. Одни участки челюсти подвергаются большей нагрузке при измельчении пищи, что приводит к истиранию эмали, сколам и истончению пародонта. В то же время другие участки челюсти практически не задействуются, что способствует накоплению пигментированного налета и зубного камня. Эти факторы значительно увеличивают риск развития кариеса, пульпита, клиновидных дефектов, рецессии десен, гингивита и пародонтита.
• Ранняя потеря зубов. Кариес, пародонтит и другие заболевания полости рта могут привести к потере зубов. Для пациентов с неправильным прикусом это особенно критично, так как им часто сложно, а иногда и невозможно установить съемные протезы. Даже если удается зафиксировать протезы, их срок службы обычно невелик.

• Искажение лицевых черт. Диспропорции челюстей при патологической окклюзии сказываются на внешности, делая лицо негармоничным. Подбородок может скашиваться или выдвигаться вперед, губы и щеки западают, скулы сильно выступают, а носогубные складки могут быть сглажены или чрезмерно выражены.
• Нарушение дикции. Люди с искривленными зубами испытывают трудности в правильном произношении слов, особенно шипящих, свистящих и глухих звуков.
• Заболевания органов дыхания. Патологическая окклюзия может приводить к ротовому дыханию, что в свою очередь способствует повышенному скоплению бактерий в ротовой полости. Микробы постоянно попадают в носоглотку, вызывая хронические инфекционно-воспалительные заболевания, такие как гайморит, отит, синусит и фронтит.

• Искривление позвоночника. Тоже связаны с неправильной формой мышц и костей лица, шеи. Вначале возникают искривления, протрузии позвонков шейного отдела. Следом – грудного и поясничного отделов. Нарушается осанка. Развивается кифоз, сколиоз.
• Повышенный риск онкологии ротовой полости. Люди с неправильной окклюзией часто прикусывают щеки, язык, губы. Ткань ротовой полости вынуждена постоянно обновляться. Постоянная стимуляция, повышенная активность клеток увеличивают количество мутаций, которые могут вызвать рак.

Запишитесь на бесплатную консультацию стоматолога-ортодонта!

• Определим вид неправильного прикуса, оценим клиническую картину.
• Ознакомим с возможными вариантами лечения, озвучим плюсы и минусы каждого.
• Составим предварительный план лечения. Ответим на интересующие вопросы.
• Подсчитаем стоимость исправления прикуса в вашем клиническом случае.

Решение останется за вами!

Бесплатная консультация

Гелло Ирина Андреевна – стоматолог-ортодонт Центра имплантации Доктора Федорова

Виды и цены на исправление прикуса

*Каждый случай индивидуален. Точная цена медицинских услуг будет известна только после посещения врача.
Главный врач не участвует в акциях.

Виды неправильного прикуса

В «Центре имплантации доктора Фёдорова» лечим все типы аномалий прикуса у взрослых и детей.

Глубокий

Глубокий прикус – вертикальная патология окклюзии, при которой верхние резцы перекрывают нижние на ⅓ и более. А верхняя челюсть преобладает над нижней. Нарушается контакт не только между передними зубами, но и между боковыми.

Глубокий прикус встречается чаще всего. Он диагностируется у 50% пациентов с искривленными зубами.

Людей с глубоким прикусом легко распознать по внешним признакам. У них маленький, скошенный подбородок. Сильно выражены носогубные складки. Нижняя губа вывернута наружу.

Дистальный

Дистальный прикус характеризуется выдвижением вперед верхней челюсти. Она значительно крупнее нижней. Передние зубы не смыкаются. А между боковыми нарушен правильный контакт.

У пациентов с дистальной окклюзией рот всегда слегка приоткрыт. Внешние признаки схожи с глубоким прикусом: укороченный подбородок, «птичье лицо». Нижняя губа запавшая. А верхняя – укороченная, вздернутая, обнажает резцы.

Мезиальный

Мезиальный прикус – антагонист дистального. При нем нижняя челюсть выдвигается вперед. Резцы и клыки не смыкаются. Нарушается жевательно-бугорковый контакт боковых зубов.

Внешне мезиальная дизокклюзия проявляется выступающим, крупным подбородком. Нижняя губа утолщается. А верхняя – уплощается, западает. Лицо человека с мезиальной окклюзией выглядит сердитым. При взгляде в профиль заметно, что оно вогнуто посередине.

Открытый

Открытый прикус проявляется полным несмыканием фронтальных зубов. Между ними образуется так называемая вертикальная щель. В тяжелых случаях она формируется между жевательными единицами.

При открытой дизокклюзии подбородок удлинен, будто опускается вниз. Рот всегда приоткрыт. Сглаживаются складки возле носа, губ, подбородка. Почти у всех пациентов увеличивается язык.

Открытая окклюзия часто сочетается с дистальным или мезиальным прикусом.

Перекрестный

Перекрестный прикус проявляется скрещением, пересечением верхних и нижних зубов при сомкнутых челюстях. Обычно развивается в результате смещения нижней челюсти.

Это самый редкий вид аномалии окклюзии: до 3% среди взрослых. И наиболее сложный в лечении.

Перекрестная дизокклюзия имеет ярко выраженные внешние признаки. Лицо ассиметрично. Подбородок сдвинут в сторону. Губы, щеки, носогубные складки разного размера и формы.

Исправление прикуса брекетами

Брекет-системы – наиболее популярные и универсальные ортодонтические устройства. Состоят из:

1. Кронштейнов. Пластинок, которые крепятся на эмаль. Их основание повторяет форму поверхности зубов.
2. Силовой дуги. Упругой металлической проволоки. Изначально полностью прямая. Перед установкой ее изгибают по форме текущего прикуса. Под действием тепла дуга стремится вновь выпрямиться. Давит на кронштейны. А те передают давление на зубы и «вытягивают» их в нужное положение.
3. Креплений. В виде замкового механизма или лигатур. Соединяют силовую дугу с кронштейнами.

Виды брекетов

Брекет-системы делятся на виды по 3 параметрам: материалу кронштейнов, месту крепления, типу фиксации силовой дуги.

По материалу:

1. Металлические брекет-системы. В них все элементы, кроме лигатур, сделаны из сплавов кобальта, хрома, никеля или титана. Самые дешевые и надежные виды брекетов.
2. Керамические брекеты. Кронштейны в этих моделях выполнены из высокоэстетичной и прочной медицинской керамики. Ее цвет подбирают под оттенок эмали. Так что системы почти незаметны.
3. Сапфировые брекеты. Кронштейны изготавливают из искусственно выращенного сапфира. Он гипоаллергенен. Почти такой же прочный, как металл. Прозрачный, сливается с зубами.

По способу фиксации:

1. Лигатурные брекеты. В них силовая дуга фиксируется к кронштейнам с помощью лигатур – колечек из резины или тонкой проволоки. Лигатурные системы позволяют легко регулировать плотность прилегания дуги. Но осложняют гигиену. Удлиняют период адаптации.
2. Самолигирующие брекеты. Силовая дуга удерживается мини-замками, которые встроены в тело каждого кронштейна. Безлигатурные системы удобные. Упрощают гигиену. Меньше травмируют слизистые.

По типу крепления:

1. Вестибулярные. Фиксируются с внешней стороны зубов. Самые распространенные. Легко устанавливаются. Изготавливаются из металла, керамики или сапфира.
2. Лингвальные. Крепятся с внутренней (язычной или лингвальной) стороны зубов. Абсолютно незаметны. Всегда изготавливаются из металлических сплавов.

Сколько надо носить брекеты?

Средняя продолжительность ортодонтического лечения на брекетах – 1,5 года. Но этот срок сильно зависит от:

• Возраста пациента. У подростков прикус исправляется приблизительно на полгода быстрее, чем у взрослых.
• Вида системы. Быстрее всего с патологической окклюзией справляются металлические лигатурные брекеты. На керамических, сапфировых брекетах лечение удлиняется минимум на 12-16 недель. На лингвальных – на 6 месяцев.
• Типа и степени дизокклюзии. Легкие искривления исправляются за 6-12 месяцев. Средние – за 1,5-2 года. На устранение тяжелых уходит до 3 лет.
• Квалификации врача. Опытный ортодонт сможет сократить сроки выравнивания зубов. Он выберет наиболее подходящую в конкретном клиническом случае систему. Определит оптимальные силы воздействия на каждом этапе лечения.

Исправление прикуса элайнерами (без брекетов)

Элайнеры – это съемные ортодонтические устройства для выравнивания зубов, изготовленные из биосовместимого пластика или силикона в форме капп.

Коррекция окклюзии с помощью элайнеров полностью контролируется компьютерными технологиями. При подготовке к ортодонтическому лечению создается цифровая 3D-модель челюстей, на основе которой просчитывается каждый этап исправления прикуса до достижения желаемого финального результата. Также рассчитывается необходимое количество капп для курса лечения, которое в среднем составляет 20-40 штук.

Каждая каппа из набора полностью повторяет форму прикуса на текущем этапе лечения, но отличается на доли миллиметра. Благодаря этой небольшой разнице создается давление на зубы, что позволяет им постепенно перемещаться в анатомически правильное положение.

Элайнеры прозрачные. Абсолютно незаметны во рту. Окружающие и близкие не догадаются, что пациент проходит ортодонтическое лечение.

Каппы никак не ограничивают повседневную жизнь. Не влияют на речь, не усложняют гигиену. С ними не нужно придерживаться специальной диеты, как при ношении брекетов. Их можно снимать во время еды, занятий спортом.

В «Центре Имплантации Доктора Фёдорова» применяем лучшие на ортодонтическом рынке каппы. Проводим лечение на элайнерах Invisalign (США) и Star Smile (Россия). Они позволяют исправить прикус в 90% клинических случаях. Исключение – сложные патологии, которые сопровождаются челюстно-лицевыми деформациями. В таких случаях рекомендуем установить классические металлические брекеты.

Этапы исправления прикуса у взрослых

Вне зависимости от того, чем выравнивают зубы – брекетами или элайнерами – стадии исправления прикуса схожи между собой.

Осмотр, сбор анамнеза

На первичном приеме врач знакомится с клинической ситуацией пациента:

• определяет тип дизокклюзии, состояние мягких, твердых тканей;
• проводит функциональные пробы;
• выявляет заболевания зубов, десен;
• расспрашивает, какие трудности вызывает неправильный прикус;
• опрашивает о наличии хронических заболеваний, аллергий.

В конце осмотра врач рекомендует несколько вариантов исправления окклюзии. Объясняет, как будет проходить лечение. Приводит примеры подобных клинических случаев.

Фотопротокол

Диагностическая серия снимков нужна, чтобы зафиксировать изначальное положение зубов, челюстей, лицевых структур. Такие же фотопротоколы периодически повторяют в ходе лечения и по его окончании. Это поможет врачу оценить результаты лечения. А пациенту – увидеть малейшие изменения, которые происходили с ним в процессе коррекции прикуса.

Выполняют лицевые и внутриротовые фото с разных сторон, ракурсов. С сомкнутыми челюстями, открытым ртом, с улыбкой и без.

Рентгенодиагностика

Проводят компьютерную томографию и ортопантомограмму. Дополнительно выполняют прицельные рентгеновские снимки. По результатам обследований определяют состояние зубных корней, окружающих их структур.

Также снимают слепки с обеих челюстей. По ним изготавливают модель зубов пациента. Она позволяет оценить состояние полости рта со всех сторон. Определить ширину зубных дуг, тип окклюзии, соотношение челюстей относительно друг к другу.

На основании рентгенологических данных и модели челюстей составляют план лечения. Выбирают оптимальный вид ортодонтической системы. Определяют сроки выравнивания.

Санация полости рта

Брекеты или элайнеры можно устанавливать только в полностью здоровую ротовую полость. Поэтому перед ортодонтическим лечением обязательно:

• вылечивают все заболевания зубов, десен;
• меняют старые, ненадежные пломбы, виниры, коронки;
• удаляют единицы, которые мешают выравнивать прикус;
• проводят профессиональную чистку зубов.

Установка ортодонтической системы

Ход установки зависит от типа ортодонтической конструкции.

Установка брекетов занимает около 1 часа. Проводится поэтапно:

• эмаль обезжиривают, обеззараживают, насыщают реминерализующими растворами, подсушивают;
• наносят на основание кронштейнов стоматологический клей;
• вручную позиционируют каждый кронштейн в положение, которое заранее было просчитано на диагностической модели зубов;
• удаляют остатки клея с эмали;
• прокладывают силовую дугу в пазы на кронштейнах;
• фиксируют дугу лигатурами или замочками.

Элайнеры фиксируются проще и быстрее. Врач просто показывает пациенту, как надевать и снимать каппы. Устанавливает первую капу из набора.

В конце ортодонт дает рекомендации по облегчению адаптационного периода. Рассказывает, как правильно поддерживать гигиену полости рта во время ношения брекетов или капп.

Ход лечения

Во время лечения пациенту нужно периодически посещать ортодонта. Количество и частоту визитов определяют индивидуально.

Во время плановых посещений врач определяет, как продвигается терапия. Корректирует ее ход при необходимости.

Если пациент лечится на брекетах, то раз в 3-6 недель ортодонт заменяет силовую дугу на следующую с другой толщиной, плотностью, типом сечения. Если он носит элайнеры, то на визитах только отслеживают, как изменяется прикус. А каппы меняют самостоятельно дома раз в 1-2 недели.

Ретенция

Последний этап – ретенционный. После того, как зубы займут анатомически правильное положение, брекеты или элайнеры снимают.

Но вокруг только что выровненных единиц еще не сформировались новые костные структуры, пародонтальные связки. Поэтому зубы сразу после снятия систем всегда стремятся вернуться в изначальное, неправильное положение.

Чтобы этого не произошло, пациенту рекомендуют носить ретейнеры. Изготавливают съемный в форме каппы. Или устанавливают с внутренней стороны зубов несъемный из проволоки.

Ретейнер носят еще пару лет после основного ортодонтического лечения. Переживать не стоит. Он незаметен. Никак не влияет на повседневную жизнь.

Упражнения для исправления прикуса – помогают или нет?

Упражнения для выравнивания зубов – ЛФК для мышц рта, лица. Она называется миогимнастика. Нередко можно увидеть информацию, что занятия помогают исправить неправильную окклюзию.

Но это не так. Миогимнастика эффективна лишь у детей в молочном прикусе – до 5-7 лет. И то лишь отчасти. Ее используют в качестве подготовки мышц к ортодонтическому лечению или вкупе с ношением функциональных аппаратов для коррекции окклюзии.

В большинстве случаев никакие упражнения не помогут ни детям, ни взрослым. Исправить прикус можно только с помощью ортодонтических устройств, брекетов или элайнеров.