Удаление нерва зуба

В каких случаях требуется депульпирование

Для удаления зубного нерва есть ряд конкретных показаний:

• Глубокий кариес, при котором патологический процесс распространился на мягкие ткани зуба и вызвал воспаление пульпы — пульпит;
• Периодонтит — воспаление периодонта;
• Травма зуба, в результате которой сосудисто-нервный пучок оголился.

Все эти состояния сопровождаются острой зубной болью, переходящей в ноющую. Зуб реагирует на холодное, горячее, сладкое. При периодонтите зуб может болеть при накусывании или надавливании.

Чтобы убрать боль, предотвратить распространение воспаления на другие ткани и сохранить зуб, стоматолог удаляет пульпу, а крневые каналы заполняет пломбировочным материалом.

В некоторых случаях врач депульпирует зуб перед установкой коронки. Раньше в таких ситуациях нерв удаляли всегда. Современные методы лечения и протезирования позволяют не депульпировать зуб, если для этого нет объективных показаний.

К процедуре есть определённые противопоказания:

• Острый лейкоз;
• Инфекционные заболевания в острой или хронической стадии;
• Воспаления в ротовой полости.

Не рекомендуется удалять пульпу пациентам:

• С хроническими заболеваниями сердечно-сосудистой системы;
• С психическими расстройствами;
• Беременным.

В этих случаях решение о депульпации стоматолог принимает после консультации с профильным специалистом или лечащим врачом пациента.

Больно ли удалять нерв из зуба

В современной стоматологии удаление нерва проходит без боли. Большинству пациентов процедура проводится под местной анестезией. В некоторых случаях, когда воспаление настолько обширное, что местные анестетики не дают достаточного обезболивающего эффекта, или у пациента непереносимость таких препаратов, применяется седация, в крайних случаях общий наркоз. Во время удаления нерва в нашей клинике пациент не чувствует боли и даже не испытывает дискомфорта.

Как удаляют нерв в зубе

Есть два метода депульпации — механическая (витальная) и химическая (девитальная).

В первом случае нерв удаляется сразу после вскрытия зуба. Врач использует специальные инструменты и механически удаляет пульпу из корней, после чего очищает каналы и пломбирует их. Если в каналы не нужно вводить противовоспалительные препараты для лечения пародонта, удаление нерва и пломбировка каналов проводятся за один приём.

Девитальный метод применяется реже. Девитализация предусматривает удаление пульпы с помощью химических препаратов. После вскрытия зуба на сосудисто-нервный пучок наносится паста, содержащая мышьяковистую кислоту, параформальдегид или триоксиметилен. Эти вещества некротизируют зубной нерв. Затем ставится временная пломба. На следующем приёме врач удаляет «убитую» пульпу, чистит и пломбирует каналы.

Как проходит процедура, сколько длится по времени

Этапы процедуры:

• Стоматологический осмотр. Врач собирает анамнез пациента, жалобы, оценивает состояние зуба.
• Рентген. Специалист направляет пациента на рентгеновский снимок. По снимку определяет состояние пародонта и пульпы, а также количество, форму и длину зубных каналов.
• Анестезия. Перед введением анестетика пациенту проводится проба на чувствительность к препарату.
• Депульпация. Стоматолог вскрывает зуб и либо удаляет пульпу механически, либо наносит пасту с мышьяком. В первом случае после удаления нерва врач переходит к следующему этапу. Во втором закрывает зуб временной пломбой и назначает пациенту дату следующего визита.
• Чистка и пломбирование каналов.
• Контрольный снимок. Это обязательный этап. По снимку врач проверяет, плотно ли запломбированы каналы, не вышел ли пломбировочный материал за пределы корня.
• Установка временной пломбы на 10–14 дней. Если в течение этого времени у пациента не появилось жалоб, временная пломба заменяется постоянной.

В общей сложности удаление нерва и пломбирование каналов занимают от одного до полутора часов.

Некоторые врачи-стоматологи сразу ставят постоянную пломбу, но это довольно рискованный шаг. Две недели — это контрольный период, в течение которого могут проявиться осложнения. Если это произойдет, пломбу придется снимать и после лечения ставить новую. Для пациента это дополнительные расходы.

Сколько болит зуб после депульпирования

Умеренная боль в течение 5–10 дней после депульпации считается нормой. Так может проявляться реакция организма на манипуляции в корневых каналах. Неприятные ощущения быстро проходят после приёма обезболивающего. Если после удаления нерва прошло более 10 дней, а зуб продолжает болеть, значит, есть осложнения. Чтобы определить причину боли, нужно обязательно обратиться к врачу.