Имплантация на нижней челюсти

Особенности восстановления нижних зубов

• За счет более плотной костной ткани нижней челюсти процесс остеоинтеграции имплантатов протекает в 2 раза быстрее по сравнению с верхней челюстью.
• Высокая плотность костной ткани позволяет прочно зафиксировать искусственные корни и минимизировать риск воспаления тканей вокруг них.
• Исключена возможность травмирования гайморовых пазух и верхнечелюстного нерва.
• Более плотная кость нижней челюсти позволяет установить несъемный протез всего на 3 титановых стержнях, что снижает стоимость операции.

Варианты имплантации на нижней челюсти

All-on-3 (Trefoil)

Протокол Трефоил (или «трилистник») разработан компанией Nobel. Применяется исключительно для восстановления зубного ряда нижней челюсти при хорошем объеме костной ткани во фронтальном отделе и отсутствии воспаления.

Вкручиваются только 3 специальных имплантата параллельно друг другу или с небольшим наклоном. Их соединяют балкой из чистого титана. Ее механизм позволяет хирургу-имплантологу адаптировать балку под индивидуальные особенности прикуса и альвеолярного гребня пациента.

All-on-4

При незначительной и средней резорбции костной ткани применяется концепция “All-on-4”, также запатентованная компанией Nobel Biocare.

При методе «все на четырех» два искусственных корня фиксируются вертикально во фронтальном отделе костной ткани и два – в дистальном или боковом отделе под углом до 45º.

Наклонная установка позволяет специалисту разместить импланты в более плотных, глубоких отделах черепа.

All-on-6

При высокой разреженности костной ткани и относительно выраженном воспалении рекомендуется концепция «все на шести». Это объясняется необходимостью в большем количестве опор для надежной фиксации протезной конструкции.

Два титановых стержня вживляют во фронтальной зоне, а четыре – в дистальном боковом отделе. Угловое ввинчивание позволяет задействовать участки с большим объемом челюстной кости и исключить риск задеть нервы и носовые пазухи.

Протокол «Все на шести» обеспечивает наиболее равномерное распределение давления на протезную конструкцию и снижает риск отторжения имплантатов. Останавливается атрофический процесс в нижней челюсти. Достигается более предсказуемый и надежный результат!

При отсутствии передних зубов

Для быстрого восстановления зубов в области улыбки используется одномоментная имплантация, подразумевающая установку временной коронки сразу после операции.

При наличии противопоказаний к одноэтапной имплантации с одномоментной нагрузкой, проводится двухэтапная операция. До того момента, когда можно будет установить постоянные коронки, фиксируется иммедиат-протез.

Для передних зубов лучше подходят циркониевые или керамические коронки.

При потере жевательных зубов

Моляры и премоляры на нижней челюсти несут большую нагрузку при пережевывании, поэтому для их восстановления рекомендуется применять метод двухэтапной имплантации с отсроченной нагрузкой.

В кость устанавливается корневидный винтовой имплантат. При отсутствии достаточного для установки корневидных имплантатов объема костной ткани, вживляют пластиночные искусственные корни.

После остеоинтеграции (от 2 до 4 месяцев) ставится абатмент и имплантат нагружается коронкой. Для жевательных зубов лучший выбор — металлокерамическая коронка.

Этапы имплантации нижних зубов

1. Диагностика.

На этом этапе выявляются возможные противопоказания к имплантации и устанавливается детальная клиническая картина. Помимо визуального осмотра полости рта, выполняется:

• рентгенография — позволяет увидеть состояние участка кости, в который планируется вживление имплантата и корневой системы соседних зубов;
• ортопантомограмма — предоставляет врачу панорамный снимок структуры и объема костной ткани;
• компьютерная томография — помогает имплантологу получить 3D–изображения костной ткани и определить объем челюстной кости.

2. Сдача анализов.

Во избежание осложнений, связанных с хирургическим вмешательством, пациент должен предоставить результаты:

• общего анализа крови и мочи;
• анализа на фибриноген и протромбин, на свертываемость крови и образование тромбоцитов, на наличие антител в организме к ВИЧ, сифилису и разных гепатитов;
• биохимического исследования крови (в т.ч. уровень глюкозы в крови).

3. Санация полости рта.

Этот обязательный этап перед установкой имплантатов включает в себя:

• комплексную чистку зубов;
• пломбировку зубов, пораженных кариесом;
• устранение очагов воспаления и инфекции.

4. Выбор имплантационной системы.

Консилиум врачей, во главе с имплантологом Федоровым Романом Николаевичем, принимает решение о выборе наилучшего метода имплантации нижней челюсти с учетом клинической ситуации.

Учитывая тип костной ткани и ширину костного гребня, подбирается оптимальная система имплантатов и разрабатывается алгоритм сверления (хирургический протокол), который обеспечит высокую первичную стабильность.

3D моделирование помогает детально продумать процесс операции, правильно выбрать место для вживления имплантов и достичь хорошо прогнозируемого результата.

5. Внедрение имплантатов.

• Местная анестезия;
• разрез тканей альвеолярного гребня на лоскуты для обнажения участка кости;
• высверливание в губчатой ткани отверстия под стержень;
• вкручивание импланта с последующим вкручиванием временной заглушки;
• ушивание десны вокруг заглушки.

6. Установка формирователя десны и абатмента.

Пластика десны в области имплантатов при моментальной нагрузке или ввинчивание винтового цилиндра при отсроченной нагрузке.

7. Протезирование.

После приживления импланта снимается оттиск челюсти и по нему изготавливается постоянный протез. Он фиксируется к имплантам на винты.