Зубной мост

Зубной мост — что это такое? Как выглядит?

Важно!

Внешне и по принципу действия зубной мост схож с одноименной инженерной конструкцией. Отсюда и название.

Когда показана установка моста?

Протез на опорные зубы ставят при:

• отсутствии 1-2 моляров, премоляров;
• потере 1-4 передних единиц;
• сильно разрушенных коронках, подлежащих удалению.

Протезирование на имплантах можно проводить при любом количестве потерянных коронок. Таким способом восстанавливают как одну удаленную единицу, так и весь челюстной ряд.

Когда противопоказано ставить зубной мост?

Виды зубных мостов — какой материал лучше?

Адгезивные

Состоят из основы: крыловидной пластины или балки из металла либо стекловолоконной ленты. Края базы крепят с задней поверхности опорных зубов. А удаленную единицу воссоздают из композитных материалов, которые применяют для пломб.

Цельнолитые

Обычные металлические конструкции. Ранее их ставили повсеместно. Сейчас считают устаревшими. Применяют любой сплав металла: кобальт-хрома (КХС) или никель-хром (НХС), золота, серебра.

Металлокерамические

Состоят из литой металлической основы (КХС, НХС) и наружной облицовки из керамики. Конструкция из двух материалов обеспечивает одновременно высокую прочность и отличный внешний вид. Протезы из МК обычно сложно отличить от собственных коронок. Особенно если они установлены в жевательной зоне.

Увеличить эстетические показатели МК конструкций можно за счет добавления плечевой массы. Ею облицовывают низ каркаса. Так не будет заметен стык между розовой десной и темным металлом.

Керамические

Изготавливают из медицинской стеклокерамики. Для зубных реставраций используют 2 типа керамических протезов:

• E-max RPESS: из прессованной керамики;
• E-max CAD: блоки, фрезерованные на станке под программным управлением.

Факт

Прочность E-max RPESS – 400 МПа, E-max CAD – 360 МПа. Поэтому первый вид керамики подходит для изготовления мостов. Второй – только для виниров, единичных коронок.

Циркониевые

Циркониевые конструкции создают из цельных блоков диоксида циркония. Их фрезеруют на специальном станке по технологии CAD/CAM. Бывают:

1. Монолитными. Выполняют из прессованного блока неестественного белого цвета. Сверху покрывают керамикой. Это приближает цвет протеза к натуральному оттенку зубов. Но он все равно будет отличаться от собственных коронок.
2. Предокрашенными – Multi-layer. Обладают естественной полупрозрачностью коронок. Не покрываются керамикой.

Мнение врача!

В большинстве случаев рекомендую ставить мосты из диоксида циркония. У них идеальное сочетание прочности и эстетики. Исключение – 1-2 отсутствующих зубов в линии улыбки. Здесь подойдут цельнокерамические протезы. Они лучше передают оттенок, полупрозрачность натуральных зубов. Металлокерамику использую для жевательной группы, если пациент ограничен в финансах, а эстетика не очень важна. Адгезивные и цельнолитые конструкции не советую устанавливать. Первые слишком хрупкие. Вторые быстро разрушают опорные элементы. А металлический базис вызывает неприятные симптомы.

Дандре Лина Николаевна

Врач-стоматолог, ортопед

Стаж работы – более 10 лет

На сколько зубов можно ставить мост?

Несъемные протезы изготавливают протяженностью от 3 до 14 коронок. Длина зависит от способа фиксации: на собственных зубах или на имплантах.

С опорой на свои зубы

Такой метод фиксации подойдет лишь для частичных протезов. Ими можно закрыть от 1 до 4 удаленных коронок. Чем больше единиц отсутствует, тем больше требуется опорных элементов. Соответственно, большее количество зубов придется обтачивать, депульпировать.

Важно!

Опорные единицы должны быть крепкими, со здоровой корневой системой. Расшатанные не выдержат жевательной нагрузки, выпадут вместе с конструкцией.

Мостовидные протезы предназначены для восстановления от 1 до 4 утраченных зубов.

Мнение врача!

С опорой на собственные зубы ставлю протезы максимальной протяженностью до 5 коронок. Т.е. для замещения до 3 удаленных единиц. Более длинная конструкция нежелательна из-за высокого риска поломки. А жевательное давление на опорные элементы будет слишком велико. Это приведет к их перегрузке, расшатыванию, истиранию, выпадению. При обширных дефектах рациональнее, да и дешевле, ставить мост с опорой на импланты.

Мурадян Сергей Робертович

Врач-стоматолог, ортопед высшей категории

Стаж работы – более 15 лет

На имплантах

Важно!

Несъемные протезы на имплантах изготавливают из металлокерамики или диоксида циркония. Конструкции из других материалов слишком хрупкие. Они не выдержат давления и сломаются.

Лучше поставить мост на обточенные зубы или на импланты?

	С опорой на зубы	На имплантах
Обточка соседних зубов	Обязательно. Зачастую также удаляют нервы из опорных элементов	Не нужна
Надежность фиксации	Зависит от материала протеза, состояния опорных зубов. Но через несколько лет неизбежно расшатываются. Конструкцию придется менять. И зачастую удалять единицы	Очень высокая. Импланты не расшатываются, не выпадают. Риск поломки протеза нулевой
Атрофия костной ткани	Неизбежна. Под изделием остается пустое пространство. Оно не задействуется при пережевывании пищи. Со временем кость проседает, рассасывается. А перегруженные опорные зубы смещаются в сторону дефекта. Это деформирует челюсть	Минимальна. Импланты равномерно распределяют жевательную нагрузку на всю челюсть. Убыль костной ткани составляет до 0,2 мм в год. Что не влияет на прочность фиксации титановых штифтов
Срок службы	В среднем 10 лет	От 20 лет. При правильном уходе простоят всю жизнь

Пациентам часто кажется, что поставить мост с опорой на естественные зубы, – проще, дешевле, быстрее. Но это проигрышная стратегия. Цена несъемной конструкции из 3-4 коронок и подготовки опорных элементов ненамного отличается от вживления импланта. Конечно, протезирование выполняется быстрее, без хирургического вмешательства. Но спустя несколько лет с большой вероятностью единицы по краям дефекта выпадут. Все равно придется проводить имплантацию. Но количество титановых штифтов и, соответственно, их стоимость будет в разы выше.

Обратите внимание!

Устанавливать классические несъемные конструкции при отсутствии 1–2 коронок рационально в двух случаях. Если будущие опорные единицы уже сильно разрушены: их все равно нужно протезировать. Или у пациента тяжелое аутоиммунное заболевание, которое может привести к отторжению имплантов.

Как проходит установка зубного моста?

На протезирование уходит от 1 до 3 недель. Большую часть этого времени занимает изготовление конструкции в зуботехнической лаборатории. Этот этап не требует участия пациента.

Обратите внимание!

В «Центре Имплантации Доктора Федорова» есть собственная зуботехническая лаборатория. Это дает нам возможность сделать протез в кратчайшие сроки. А стоматолог-ортопед и зубной техник тесно сотрудничают. Что исключает любые ошибки, неточности.

Протезирование выполняют в несколько этапов:

1. Диагностика (15 минут). Врач проводит осмотр. Выясняет, есть ли заболевания ротовой полости. Выполняет прицельные рентген-снимки опорных единиц. Рассказывает пациенту о доступных в его случае способах восстановления зубного ряда. Выбирает лучший метод протезирования. Определяет, какой тип и протяженность ортопедического изделия необходимы в конкретной ситуации.
2. Санация полости рта (от 1 часа). Длительность этого этапа и количество визитов зависит от объема стоматологических проблем. Обязательно проводят гигиеническую чистку. Так обеспечивают стерильность полости рта, чтобы в дальнейшем не развились воспалительные процессы. По показаниям вылечивают заболевания зубов, десен.
3. Обточка опорных зубов (от 20 минут). Единицам придают конусообразную форму. В придесневой зоне создают уступ или ступеньку, чтобы обеспечить плотное прилегание конструкции к опорным элементам. При необходимости депульпируют их. Если фрагменты сильно разрушены, их восстанавливают культевыми вкладками. Они заменят коронковую часть. Снятие оттисков для вкладок, их изготовление, установка займет несколько дней.
4. Снятие слепков (до 1 часа). Оттиски получают, помещая в рот слепочную ложку с гипсовыми массами. Снимают слепки с двух челюстей, чтобы протез в точности соответствовал прикусу. На их основе делают временные пластмассовые конструкции. Они защитят обточенные единицы от бактерий, повреждений.
5. Изготовление моста (от нескольких дней до двух недель). Полученные оттиски передают в зуботехническую лабораторию. Где зубной техник запекает слепки. И по их форме изготавливает протез.
6. Примерка, фиксация (15 минут). Ортопед примеряет протез. Проверяет, как он сидит. Не нарушает ли прикус. Пациент должен сообщить о любом дискомфорте при смыкании челюстей. Если необходимо, стоматолог проводит коррекцию изделия, пришлифовку контактов. Затем обеззараживает конструкцию, опорные элементы. Наносит на них стоматологический клей. Надевает и фиксирует мост.

Обратите внимание!

Первые пару дней возможен незначительный дискомфорт в месте, где установлен мостовидный протез. Нередко возникает чувство давления. Незначительно нарушается дикция. После привыкания симптомы полностью проходят.

Уход за зубным мостом

Гигиена после установки несъемного протеза не сильно отличается от ухода за собственными зубами. Нужно:

1. Дважды в день чистить зубы. Это убирает большую часть налета, остатков еды, патогенных бактерий изо рта. Используют щетку средней жесткости. Пасту с абразивностью до 80 RDA.
2. Очищать межзубные промежутки и пространство под мостом. Вокруг конструкции обильно скапливаются налет, частички пищи. Применяют супер-флосс. Его жесткий кончик продевают под протезом. Выводят с противоположной стороны.
3. Использовать ирригатор. После стандартной чистки ирригатором удаляют налет и частички еды, застрявшие вокруг и под конструкцией. Дополнительно процедура предотвращает воспаление десен.
4. Каждые полгода посещать стоматолога. Врач проведет профессиональную гигиену. Специальными приборами снимет отложения, которые невозможно удалить самостоятельно домашними средствами. Также доктор проверит, надежно ли сидит мост, как функционируют опорные элементы, нет ли кариеса, воспаления десен, корней.

Важно!

Обращаться с мостом нужно аккуратно. В рационе не должно быть жестких, тягучих, липких продуктов. Запрещено разгрызать семечки, орехи, перекусывать нитки, открывать челюстями крышки, упаковки.

Вопросы-ответы

Нет подряд 4 жевательных зубов. Какой мост лучше поставить?

Понадобится мост минимум из 6 коронок. Металлокерамические и керамические конструкции не выдержат такой сильной жевательной нагрузки. С ней справится лишь протез из диоксида циркония. Но из-за сильного давления опорные единицы через пару лет начнут разрушаться и в итоге выпадут. Лучший вариант — возместить два зуба по краям дефекта имплантами. А затем поставить на них циркониевый мост из 4 коронок.

Шатается зубной мост. В чем причина и что делать?

Мостовидный протез чаще всего расшатывается из-за естественного износа. Когда конструкция стоит долго, неизбежно рассыхается стоматологический клей, истираются опорные зубы, на них может развиться вторичный кариес. Реже причина связана с ошибками при протезировании. Недиагностированные и непролеченные стоматологические заболевания, неправильно снятые оттиски или изготовленный мост. Также проблема возникает при несоблюдении гигиены, перегрузке конструкции, травмах лица, челюсти.

Если начал шататься мост, необходимо записаться в стоматологию. До визита — не жевать на сторону, где установлен протез. Полоскать рот после каждого приема пищи. В клинике врач снимет конструкцию. Проверит состояние ее и опорных элементов. Если нарушений нет, возможна повторная установка того же моста. В противном случае понадобится лечение и изготовление нового устройства.

Выпал зубной мост — что делать?

Необходимо срочно посетить стоматологию. До визита к врачу стоит не нагружать опорные единицы. Питаться мягкой пищей. Протез следует промыть от остатков еды, налета. Поместить в чистый контейнер. Принести в клинику. Стоматолог решит, можно ли повторно устанавливать старую конструкцию или нужно делать новую.