Зубной мост

Мостовидные зубные протезы используются не один десяток лет, но до сих пор остаются в числе самых востребованных решений в стоматологическом протезировании. Современные мосты отличаются от тех, что устанавливали 20-30 лет назад. Это более совершенные во всех отношениях конструкции. Когда нужно в минимальные сроки восстановить зубной ряд, мост — оптимальный вариант.

Что такое мостовидный протез?

Зубной мост — это ортопедическая конструкция для частичного протезирования. Используется, когда у пациента нет одного или нескольких зубов подряд. Принцип устройства этого типа протезов схож с одноименным инженерным сооружением: искусственные коронки соединяются и образуют пролет, который фиксируется на опорах. Опорами в нашем случае служат здоровые зубы.

Есть несколько типов мостов с разными конструкциями и способами фиксации. Какой из них подходит конкретному пациенту, может сказать только стоматолог после диагностики состояния всей ротовой полости. При этом врач учитывает анамнез и пожелания пациента.

Виды и материалы мостовидных протезов

Стоматологические мосты классифицируются по нескольким характеристикам:

• По методу изготовления.
• По типу материала.
• По способу крепления.
• По степени соприкосновения со слизистой оболочкой.
• По назначению.

По технологии изготовления:

• Цельнолитые конструкции. Такие мосты плотно прилегают к десне и опорным зубам, герметичные, под них не забивается еда. Протезы точно копируют настоящие зубы, выглядят эстетично и натурально. К преимуществам цельнолитых мостов можно отнести их долговечность и крайне редкие случаи непереносимости пациентами. Основные недостатки: чтобы установить протез, нужно обтачивать опорные зубы; производство достаточно сложное и трудоемкое, что отражается на цене.
• Адгезивно-мостовидные протезы. Устанавливаются только во фронтальной зоне и если отсутствует не более 2 зубов. Такой способ протезирования еще называют вклеиванием пропущенных зубных единиц. Искусственная коронка фиксируется на пластине, а пластина закрепляется стоматологическим цементом на задних поверхностях соседних зубов. Адгезивный мостовидный протез обычно используют как временный вариант, поскольку служит он в среднем 1-2 года. Такая конструкция не выдерживает жевательную нагрузку, поэтому обычно не применяется для протезирования премоляров и моляров.
• Штампованные мосты. Изготавливаются из металла. Этот тип считается устаревшим и в современной стоматологии практически не используется. Единственный условный плюс таких конструкций — дешевизна. Минусы: большой вес конструкции, из-за чего быстро разрушаются опорные зубы; неэстетичность.
• Комбинированные. При производстве применяется несколько технологий.

По материалам:

• Металлические. Изготавливаются из разных металлических сплавов. Протезы получаются прочными, долговечными, но с плохой эстетикой. У многих пациентов развивается аллергия на компоненты металлических коронок.
• Металлокерамические. Каркас протеза выполняется из металла, сверху покрывается керамикой. За счет металлической основы мост получается прочным и подходит для замещения жевательных зубов, а благодаря керамическому покрытию — эстетичным. По этим причинам мостовидный протез из металлокерамики — самый популярный тип мостов. Но есть у них и минусы. В основном они касаются конструкций без «плечевой массы» — прокладки, которая отделяет металлический каркас от слизистой. Соприкасаясь с десной, металл может окисляться и окрашивать её в синий цвет, вызывать воспаление или аллергию.
• Металлокомпозитные. Суть конструкции такая же, как и у металлокерамики, только металлический каркас покрывается не керамикой, а композитным (пломбировочным) материалом. Это более бюджетный вариант, но уступает предыдущему в эстетике. На композитном покрытии могут появляться сколы и трещины.
• Металлопластмассовые. Протезы с металлической основой и пластмассовым (акриловым) покрытием. Из-за хрупкости материала такие мосты редко используются как постоянные. Коронки из пластмассы для зубного моста обычно используют как временный вариант при имплантации с моментальной нагрузкой.
• Цельнокерамические. Не содержат в составе металла, изготавливаются из прессованной керамики повышенной прочности. Такие мосты используются при протезировании единичных утраченных зубов в зоне улыбки, из-за хрупкости материала не подходят для замещения жевательных зубов.
• Керамические из оксида алюминия и диоксида циркония. Производство таких протезов компьютеризировано, конструкции создаются с помощью технологии CAD/CAM. Основу вытачивают из монолитных заготовок (оксид алюминия или диоксид циркония), каркас покрывают прессованной керамикой. Преимущество циркониевых мостов — сочетание прочности и эстетики. Конструкция плотно прилегает к опорам, поскольку при проектировании конструкции программа учитывает все анатомические особенности десны и опорных зубов. Мостовидные протезы из диоксида циркония — лучший вариант при протезировании на имплантах полной челюсти и когда отсутствует подряд 3-4 зуба. Во втором случае мост можно установить даже на естественные зубы.

По способу фиксации:

• На здоровых зубах. Мост состоит из искусственных коронок и перемычек, которые их соединяют. Для прочности конструкцию делают цельнолитой. Минус такого метода установки — опорные зубы депульпируют и препарируют, при этом обтачивается значительная часть эмали.
• На имплантах. При таком типе фиксации здоровые зубы не затрагиваются. Протезирование на имплантах дороже классического и занимает больше времени, но результат и срок службы оправдывают вложения.
• Замковое крепление. Этот вариант также не требует обточки опорных зубов. Мост фиксируется с помощью специальных замков и протез получается съемным.
• Адгезивная фиксация. Зубной протез приклеивается к соседним зубам.

По степени соприкосновения со слизистой:

• Промывные. Конструкция неплотно прилегает к десне, между мостом и слизистой есть небольшой зазор, благодаря чему пациенту легче ухаживать и за протезом, и за ротовой полостью.
• Касательные. Мост соприкасается со слизистой с одной стороны. Такие протезы обычно устанавливают в зоне улыбки, где особенно важна эстетичность.
• Седловидные. Протез контактирует со слизистой с обеих сторон десны. Такие мосты устанавливают в крайнем случае, когда другие варианты недоступны. Минус седловидных протезов — за ними сложно ухаживать. Если под мост попадает еда, убрать ее самостоятельно сложно, а в скопившихся остатках быстро размножаются бактерии, появляется неприятный запах, воспаляется десна.

По назначению:

1. Восстановительные.
2. Шинирующие.
3. Временные.
4. Постоянные.

Преимущества и недостатки мостовидных протезов

Плюсы

• Мосты надежно зафиксированы, с несъемным протезом человек чувствует себя более уверенно и комфортно, чем со съемным вариантом.
• Конструкции с коронками из керамики и металлокерамики выглядят настолько эстетично, что их невозможно отличить от естественных зубов.
• Установить мост при отсутствии нескольких зубов подряд дешевле, чем отдельно протезировать каждую единицу с помощью имплантов.

Минусы

• Чтобы установить прочный несъемный мост, нужно депульпировать и препарировать опорные зубы. В этом есть смысл, только если эти единицы достаточно разрушены и их «не жалко». Если же опорные зубы здоровы, ни один добросовестный специалист не порекомендует «убивать» их, чтобы установить мост. В крайнем случае врач предложит поставить протез с замочным креплением. Оптимальный вариант в такой ситуации — протезирование на имплантах.
• Если зубы-опоры значительно повреждены, под мостом они быстро разрушаются из-за высокой нагрузки. Также может развиться периодонтит, кисты и гранулемы на корнях.
• Еще один частый побочный эффект — раздражение и воспаление десны в месте соприкосновения с протезом. Если конструкция подобрана или изготовлена неправильно, не учтены все анатомические особенности челюсти и мягких тканей, мост может банально натирать десну.

Показания и противопоказания к установке

Показания

• Отсутствие от 2 до 4 зубов подряд.
• Отсутствие 1 зуба при условии, что соседние единицы «не жалко» депульпировать и обтачивать. Этот метод также подходит, если опорами будут культевые вкладки или импланты.
• Потеря переднего зуба. В таких случаях обычно устанавливается адгезивный мост.

Противопоказания

Протезирование мостовидными протезами противопоказано, при:

• Пародонтите, пародонтозе, воспалении десен.
• Бруксизме (непроизвольный скрежет зубами).
• Существенном нарушении прикуса.
• Болезнях костной системы — остеомиелите, остеопорозе.

Зубные мосты с опорами на здоровые зубы не устанавливают, если в зубном ряду пропущено более 4 зубов подряд. В этом случае можно установить протез с опорой на несколько имплантов.

Этапы установки зубного моста

Процесс протезирования состоит из двух этапов — клинического и технического. Клинический этап:

• Стоматолог-ортопед осматривает пациента, определяет, какой тип протеза подходит в данной ситуации. Пациенту назначается компьютерная томография для детальной диагностики.
• Подготовка опорных зубов. На этом шаге врач препарирует и депульпирует зубы, на которых будет фиксироваться мост.
• Снятие слепков с верхней и нижней челюсти.
• Примерка. Прежде чем поставить зубной мост, врач должен убедиться, что пациенту будет с ним комфортно. Если есть малейшие замечания, конструкция дорабатывается.
• Финальная фиксация протеза.

Технический этап — изготовление и коррекция конструкции в зуботехнической лаборатории.

Как ухаживать за мостовидным протезом?

Уход за ротовой полостью после установки моста в целом стандартный: чистка зубов утром и вечером, полоскание после еды. Но важно помнить, что искусственные коронки, даже циркониевые, не такие прочные, как «родные» зубы, поэтому требуют достаточно бережного отношения. Не нужно чрезмерно нагружать их слишком твердой едой, например, грызть сухари, раскусывать орехи и т.д.

Если появился неприятный запах изо рта, «хлюпанье» протеза при жевании, воспалилась или начала кровоточить десна, необходимо срочно обратиться к стоматологу.

Что лучше: мост или имплант?

У зубных мостов есть три объективных преимущества:

• Протезирование занимает гораздо меньше времени, чем имплантация.
• Установка не требует хирургического вмешательства.
• Мостовидный протез дешевле имплантов.

У имплантатов более весомые плюсы:

• Для их установки не нужно обтачивать здоровые зубы.
• Зубные коронки на имплантах берут на себя жевательную нагрузку, как естественные зубы, а мост переносит ее на опорные зубы, из-за чего они быстрее разрушаются.
• Каждый имплантат устанавливается отдельно, поэтому зубной ряд выглядит естественно. Монолитная конструкция моста не физиологична и негативно отражается на состоянии десен.

Цены на мостовидные протезы

Цена установки моста на зубы в Москве зависит от:

• Типа протеза.
• Материала.
• Количества зубов, которые нужно восстановить.

Соответственно, определить стоимость моста на зубы врач-ортопед может только после осмотра пациента. В нашей клинике вы можете бесплатно проконсультироваться по вопросам имплантации и протезирования. Для этого запишитесь на прием и наши специалисты будут ждать вас в назначенное время.