Композитные виниры

Композитные виниры – что это?

Композитный винир – тонкая пластинка, которую фиксируют на передней поверхности зуба для исправления косметических дефектов, например, небольшого скола эмали или изменения ее цвета. Микропротез изготавливают из фотополимерного композита, затвердевающего под ультрафиолетовой лампой. Этот материал часто используется при пломбировании. Фактически композитный винир – это пломба, которая служит «облицовкой» передней поверхности зуба. Она более устойчива к истиранию по сравнению с обычным стоматологическим цементом.

Композитные виниры устанавливают в зоне улыбки: на десять передних зубов сверху и восемь снизу. Художественная реставрация восстанавливает форму зубов, воссоздает первоначальный цвет и рельеф эмали. Фотополимерный композит не содержит токсичных веществ. Виниры из этого материала можно устанавливать беременным.

Виды композитных виниров

В зависимости от способа установки композитные виниры бывают:

Прямые (терапевтические)

Эстетическая художественная реставрация проводится методом послойного нанесения композита на зуб, чтобы восстановить его форму и скрыть дефекты эмали. Каждый слой просвечивают УФ-лампой до затвердевания материала.

Непрямые (компониры)

Такие виниры изготавливаются по слепку зубов в зуботехнической лаборатории. Для их установки требуется препарирование (обточка) эмали. Реставрация занимает 2–3 визита к стоматологу.

Можно ли поставить композитные виниры без обточки зубов?

Да, прямой метод не предполагает стачивание эмали под винир. Стоматолог-терапевт послойно наносит на зуб эстетический композитный материал.

Непрямой метод включает препарирование эмали. Мы используем дентальный микроскоп. Под увеличением стачиванием очень мало эмали.

Показания

Композитными винирами можно скрыть лишь незначительные косметические дефекты передних зубов:

• небольшие сколы, трещины эмали;
• стойкий желтоватый / сероватый оттенок зубов, который не устраняется с помощью профессиональной чистки и отбеливания;
• небольшие межзубные щели (диастемы);
• легкая стираемость эмали по режущему краю зуба;
• нужно увеличить высоту коронковой (видимой) части зуба для улучшения эстетики.

Противопоказания

Композитные виниры не устанавливают в следующих случаях (абсолютные противопоказания):

• Зуб разрушен более чем наполовину. При жевании толстый слой композита может отколоться.
• Выраженные дефекты эмали. Глубокие сколы и трещины открывают доступ к дентину. При высушивании слоев композита полимеризационной лампой возможен их перегрев и воспаление пульпы (зубного нерва).
• Большая пломба. Микропротез может выпасть вместе с пломбой или отколоться с зубом.
• III-IV степень стираемости зуба (на 2/3 или до шейки зуба). Малая площадь контакта с зубом не обеспечит надежной фиксации винира.
• Выраженная подвижность зубов. Микропротез может травмировать десны.
• Широкий межзубный промежуток. Композитный материал не будет держаться и быстро отколется.

Композитные виниры выполняют эстетическую функцию. Их не ставят на моляры (большие коренные зубы), так как накладки не выдержат жевательной нагрузки.

Мнение врача!

Пациентам с крупной диастемой (большим промежутком между двумя передними зубами) я не рекомендую композитные виниры. Лучше поставить керамические виниры.

При крупных сколах или значительной стираемости зуба (с затрагиванием глубоких слоев дентина) лучше поставить керамические виниры или коронки.

Гелло Ирина Андреевна

Стоматолог-ортодонт

Стаж – более 12 лет

Установку композитных виниров временно откладывают (относительные противопоказания), если у пациента:

• Кариес, гингивит, пародонтит. Перед реставрацией нужно устранить источник инфекции. При попадании бактерий зуб под микропротезом полностью разрушится.
• В зубе удален нерв. Мертвый зуб не получает питания и становится хрупким. Даже при незначительной жевательной нагрузке винир может отколоться вместе с частью зуба.
• Бруксизм. При ночном скрежете зубами действует сильная нагрузка, которую не выдержит винир. Микропротез устанавливают после лечения заболевания.
• Тяжелая патология прикуса, выраженное искривление зубного ряда. Виниры устанавливают только после ортодонтического лечения.
• Отсутствие жевательных зубов. Нагрузка при жевании распределяется только на передние зубы. Установленный винир не прослужит долго.
• Занятия футболом, боксом. Привычка грызть ногти, карандаши. Высокий риск травмы зубов.
• Плохая гигиена зубов. Композитный винир быстро утратит белизну и блеск. Велика вероятность отслоения композита под зубным налетом и появления кариеса.

Этапы установки композитных виниров

1. Первичная консультация, диагностика
   Стоматолог визуально оценивает состояние ротовой полости и прикус, выявляет противопоказания к винирингу. Пациенту проводят фотопротокол – делают серию фотографий для фиксации дефектов зубов крупным планом. Фото позволят сравнить исходное состояние зубов и результат реставрации. Для выявления скрытых патологий назначают компьютерную томографию, которая дает детальное изображение зубов и окружающих тканей.
2. Санация полости рта
   Перед винирингом обязательно устраняют кариес. Лечение воспаления полости рта (гингивита, пародонтита) может занять несколько дней / недель. Затем стоматолог делает профессиональную чистку: с зубов удаляет налет и твердые отложения, полирует эмаль. В итоге врач видит естественный цвет зубов, который учитывается при выборе тона виниров.
3. Установка
   Дальнейшая тактика зависит от типа реставрации:
   • Прямая установка композитных виниров
     Предварительная обточка эмали и снятие слепков не требуется. Используя шкалу Vita (стоматологическую панель оттенков белого), стоматолог-терапевт выбирает оптимальный тон реставрации и наносит до 7 слоев композита, моделируя форму и положение зуба. Каждый слой фотополимерного материала засвечивается УФ-лампой. В ходе процедуры врач корректирует цвет и прозрачность винира для полного совпадения с соседними зубами. После затвердевания последнего слоя винир полируют до блеска. На реставрации меньше скапливается зубной налет, гладкий микропротез выглядит естественно. В зависимости от количества зубов, подлежащих реставрации, установка прямых композитных виниров занимает примерно 1-2 часа.
   • Непрямая установка композитных виниров
     Стоматолог минимально стачивает эмаль (примерно на 0,3 мм). Эта процедура безболезненная и не требует анестезии. Затем врач снимает слепки 3D-сканером и направляет их в зуботехническую лабораторию. На время изготовления композитного винира пациенту устанавливают временную пластиковую накладку на зуб для защиты от бактерий, агрессивных веществ из пищи и температурного воздействия.

   По полученным данным компьютерная программа создает трехмерную модель компонира, подбирает цвет реставрации и моделирует предварительный результат. Модель показывают пациенту, по желанию можно внести коррективы.

   По компьютерной модели зубной техник отливает гипсовую копию зубов, а затем изготавливает восковую заготовку винира. Если на примерке восковой копии микропротеза пациента все устраивает, модель направляют обратно в лабораторию, где в автоматическом режиме (исключает ошибку) изготавливается композитный винир. Создание компонира может занять 1-2 недели.

   На финальном приеме стоматолог снимает временный микропротез и примеряет готовый винир. При неплотном прилегании или дискомфорте композитную накладку отправляют на доработку. При отсутствии недочетов стоматолог обрабатывает поверхность зуба антисептиком. Протравливание эмали кислотой создаст шероховатую поверхность для прочного сцепления винира с зубом. Затем врач надежно крепит микропротез на зуб стоматологическим цементом.

Сколько лет прослужат композитные виниры?

Фотополимерные микропротезы служат до 5 лет. Со временем реставрация утратит первоначальный блеск и цвет. При курении, частом употреблении кофе, чая, красного вина и продуктов с пищевыми красителями (например, лимонад, свекла и т. д.) композитные виниры быстро желтеют.

Мнение врача!

Своим пациентам я рекомендую проходить раз в 4-6 месяцев профессиональную чистку зубов, чтобы дольше сохранить блеск и цвет композитных виниров. Без периодического шлифования/полирования композитные виниры через год-два потеряют свою первоначальную эстетику.

Тем, кто курит или часто пьет чай/кофе, такую чистку следует проводить чаще – раз в 3-4 месяца.

Гелло Ирина Андреевна

Стоматолог-ортодонт

Стаж – более 12 лет

Композитные или керамические виниры – какие лучше?

Уход за композитными винирами

• Дважды в день чистите зубы. Используйте мягкую зубную щетку и пасту без абразивных частиц, чтобы не спровоцировать отслоение виниров.
• После еды тщательно ополаскивайте ротовую полость теплой водой. Можно использовать ополаскиватель для рта.
• Для очистки межзубных промежутков в зоне реставрации не рекомендуем использовать флосс или зубной ершик. Лучше купить ирригатор.
• Откажитесь от привычки грызть семечки/ногти, открывать зубами бутылки и колоть орехи.
• Исключите ситуации, в которых есть риск травмы зубов.
• Минимум дважды в год посещайте стоматолога для профилактического осмотра.