+7 495 151-09-01
с 9.00 до 21.00
Вчера удалили зуб, а утром в зеркале — непривычное лицо: щека округлилась, десну тянет, рот широко не открыть. Особенно тревожно, если сразу после приёма всё выглядело почти как обычно. Легко решить, что в рану попала инфекция, хотя сама по себе припухлость об этом ещё не говорит.
Почему щека опухла только на следующий день и сколько теперь ждать? Разберёмся, как меняется отёк при обычном заживлении, что помогает облегчить состояние дома и по каким признакам понять, что пора связаться со стоматологом.
Короткий ответ. После удаления зуба щека может опухнуть из-за реакции тканей на операцию. Отёк нередко нарастает в первые 2–3 суток, а затем постепенно уменьшается; после сложного удаления небольшая остаточная припухлость иногда сохраняется до 1–2 недель. Если щека быстро увеличивается, боль усилилась после улучшения, появились гнойные выделения или температура, нужен осмотр стоматолога-хирурга.
Если трудно дышать, не получается проглотить слюну, быстро отекают язык, дно рта или шея — вызывайте скорую помощь. Пробовать полоскания или ждать, пока подействует таблетка, в такой ситуации нельзя.
На месте удалённого зуба остаётся рана — лунка, в которой раньше находились корни. Ткани вокруг неё отвечают на операцию воспалительной реакцией: мелкие сосуды становятся более проницаемыми, и в тканях скапливается жидкость. Отсюда припухлость, причём заметна она бывает и на десне, и снаружи, на щеке.
Воспаление в этом случае не обязательно связано с бактериями. Даже после аккуратного удаления, когда рана спокойно заживает, щека может увеличиться. Насколько сильно — зависит от объёма операции, состояния тканей до вмешательства и особенностей организма.
Бывает, что «восьмёрка» скрыта под десной или лежит в кости под наклоном. Просто расшатать и извлечь её не получается: стоматологу-хирургу приходится делать разрез, иногда убирать немного кости либо разделять зуб на части. Чем больше тканей затронуто, тем заметнее может оказаться их реакция после операции.
После удаления нижнего зуба мудрости к припухлости порой добавляются синяк и скованность челюсти — неудобно жевать, трудно широко открыть рот. Постепенно эти ощущения должны ослабевать. А вот если рот открывается всё хуже, боль и отёк растут, списывать всё на «сложную восьмёрку» не стоит.
Но и обязательным последствием отёк назвать нельзя. После относительно простого удаления зуба мудрости внешних изменений может почти не быть.
После удаления коренного зуба щека тоже может опухнуть. Здесь важнее, как проходила операция: свободно ли вышли корни, понадобился ли разрез, что ещё пришлось сделать врачу.
С оставшимся корнем ситуации бывают разные: один удаётся извлечь через небольшой доступ, ради другого нужно затронуть больше тканей. Если заодно убирали воспалённые ткани или образование возле верхушки корня, например кисту, восстановление также может отличаться от заживления после простого удаления.
Щека, которая опухла ещё до операции, не обязана сразу уменьшиться. Но о сохраняющейся или растущей припухлости стоматолог должен знать: удаление зуба устраняет источник проблемы, а окружающим тканям всё равно нужен контроль.
Посмотреть на форуме, как заживало у других, хочется многим. Только по чужой фотографии неизвестно, какой зуб удаляли, насколько сложной была операция и что ещё беспокоило человека. Для вас полезнее другое сравнение — со своим состоянием вчера.
Припухлость иногда появляется через несколько часов, к вечеру, а иногда становится заметной лишь следующим утром. Небольшой отёк десны, болезненность возле лунки, чувство натяжения в это время возможны.
Если после удаления зуба на второй день опухла щека, это ещё не доказательство осложнения. Обратите внимание на самочувствие: можете ли вы пить, помогает ли назначенное обезболивающее, нет ли резкого ухудшения. Быстро растущий отёк и тяжёлое состояние требуют обращения в клинику, даже если после операции прошли только первые сутки.
В это время припухлость нередко достигает своего максимума. Поэтому в первые 2–3 суток щека может быть больше, чем вчера, и такое изменение ещё укладывается в обычное восстановление.
Однако ориентироваться только на день после операции нельзя. Боль почти не удаётся облегчить, поднялась температура с ознобом или припухлость быстро распространяется — свяжитесь со стоматологом-хирургом.
После первых 2–3 суток обычно становится понемногу легче: щёку меньше распирает, удобнее есть и открывать рот. Симметрия лица при этом может восстановиться не сразу.
После сложной операции небольшая припухлость и синяк иногда сохраняются до 1–2 недель. Это не повод терпеть ухудшение до конца такого срока. Если к четвёртому-пятому дню отёк продолжает расти, вернулся после уменьшения или заметного улучшения вообще нет, позвоните в клинику и договоритесь об осмотре.
По одному размеру щеки нельзя определить, нормально ли заживает рана: единственной допустимой величины отёка не существует. На приёме оценивают, как меняется припухлость, что происходит с болью, в каком состоянии лунка и может ли человек нормально пить и глотать. Даже при одинаковом сроке после удаления уменьшающийся отёк и быстро растущая припухлость требуют разных действий. Поэтому, когда звоните врачу, расскажите, с какого момента щека начала увеличиваться и что изменилось за последние сутки.
Свяжитесь со стоматологом-хирургом и обратитесь на осмотр в тот же день, если:
Не ждите, когда соберётся весь список. Температуры, кстати, при осложнении может и не быть.
Причиной может оказаться инфекция в области операции или скопление гноя — абсцесс зуба. По тому, насколько увеличилась щека, отличить одно состояние от другого нельзя. Не пытайтесь самостоятельно выдавить содержимое или «пробить» припухлость полосканиями.
Боль после удаления зуба может быть важнее, чем видимая асимметрия лица. Например, при сухой лунке — альвеолите — выраженная боль нередко появляется или усиливается через 3–5 дней. Сильного отёка при этом может не быть, зато возможны неприятный запах и привкус.
При сухой лунке кровяной сгусток, который прикрывает рану, не сформировался как нужно или был утрачен раньше времени. Это не то же самое, что гнойник. Стоматолог-хирург осмотрит лунку, при необходимости осторожно очистит её и подберёт местную помощь для облегчения боли.
При осмотре важно отличить обычное заживление от сухой лунки и инфекции окружающих тканей, поскольку помощь при этих состояниях различается. По фотографии нельзя оценить болезненность, глубину воспаления и состояние тканей за пределами видимой раны. Если вы не разглядели сгусток в зеркале, это ещё не диагноз и не повод проверять лунку самостоятельно. Не пытайтесь достать что-то из раны или определить её глубину — расскажите врачу о жалобах и придите на осмотр.
В последнем случае причиной может быть тяжёлая аллергическая реакция. Принять самостоятельно антигистаминную таблетку и остаться дома ждать улучшения — недостаточно.
При обычном восстановлении, когда тревожных признаков нет, домашний уход помогает уменьшить дискомфорт и не мешать ране заживать. Полностью убрать припухлость за один вечер, как правило, не получается.
В первые сутки немного облегчить состояние может холодный компресс снаружи щеки. Оберните охлаждающий пакет тканью, приложите ненадолго — например, примерно на 10 минут, — затем снимите. Лёд не должен касаться кожи напрямую, а охлаждение не должно быть непрерывным; повторяйте компрессы так, как указано в вашей послеоперационной памятке.
Если от компресса кожу жжёт или она начинает болеть, сразу уберите его. Правило «чем холоднее, тем быстрее заживёт» здесь не работает.
Постарайтесь отдохнуть, а во время сна можно немного приподнять голову, подложив дополнительную подушку. С интенсивными тренировками, тяжёлой физической работой и перегревом пока повремените; сроки ограничений зависят от рекомендаций после вашей операции.
Если же щека начала увеличиваться спустя несколько дней или вновь опухла после улучшения, холод не заменит осмотра. Нужно выяснить, с чем связаны эти изменения.
Подойдёт мягкая пища комфортной температуры: пюре, омлет, каша без жёстких добавок, негорячий суп. С едой лучше дождаться, когда пройдёт онемение после анестезии, иначе легко прикусить щёку или обжечься.
Воду обычно можно пить небольшими глотками, если стоматолог не дал других указаний. Ограничивать питьё специально, чтобы «согнать» отёк, не нужно.
В первые 24 часа не полощите рот активно, не сплёвывайте с усилием и не трогайте рану языком, пальцами или щёткой. Важно сохранить кровяной сгусток в лунке.
Со следующего дня обычно разрешают осторожные ванночки с тёплой солёной водой, если они предусмотрены памяткой стоматолога. Раствор спокойно держат во рту и выпускают без энергичных движений. Назначенный антисептик используйте по своей схеме: делать раствор крепче или применять его чаще ради уменьшения отёка не надо.
Остальные зубы продолжайте аккуратно чистить. Если совсем отказаться от чистки зубов, уход за раной бережнее от этого не станет.
Облегчить боль после удаления могут ибупрофен или парацетамол, если вам подходят эти препараты. Проверьте противопоказания в инструкции, а если принимаете другие лекарства или сомневаетесь в выборе обезболивающего, уточните его у врача. Придерживайтесь инструкции: увеличивать дозу ради уменьшения припухлости или самостоятельно сочетать несколько обезболивающих нельзя.
Аспирин как дополнительное средство от послеоперационной боли выбирать не стоит — он может усиливать кровоточивость. Другое дело, если его или иной препарат, влияющий на свёртывание крови, вам назначил кардиолог. Такое лечение самостоятельно не отменяют; обязательно сообщите о нём стоматологу.
Антибиотик нужен не каждому человеку с опухшей щекой, в том числе после удаления зуба мудрости. При назначении учитывают признаки инфекции, объём операции и состояние здоровья. Если препарат уже назначен, принимайте его по схеме, а при ухудшении обратитесь в клинику. Самостоятельно менять дозу или искать другой антибиотик не нужно.
Одной припухлости недостаточно, чтобы решить, нужен ли антибиотик. Врач проверяет, распространяется ли воспаление, есть ли общие симптомы, и учитывает факторы риска у конкретного пациента. При образовании гнойника может понадобиться обеспечить отток гноя и обработать область воспаления: лекарство не заменяет эту помощь. Поэтому, если отёк нарастает даже на фоне приёма антибиотика, нужно выяснять причину ухудшения.
В попытках поскорее убрать припухлость легко травмировать рану или усилить кровоточивость. На время восстановления запомните несколько ограничений:
Припухлость и болезненность возможны после удаления и молочного, и постоянного зуба. Если щека ребёнка заметно увеличилась, а вы не знаете, ожидал ли стоматолог такую реакцию, свяжитесь с детской стоматологией в тот же день, когда заметили изменение.
Одного взгляда на щёку и измерения температуры мало. Понаблюдайте, пьёт ли ребёнок, удаётся ли облегчить боль, не стал ли он необычно вялым и не увеличивается ли припухлость. Ухудшение состояния, температура, отказ от питья или отсутствие уменьшения отёка после первых нескольких дней — поводы для осмотра.
Лекарства ребёнку дают с учётом возраста и массы тела, в дозе, которую рекомендовал врач или указал производитель в инструкции. Взрослую схему лечения нельзя просто делить пополам, подбирая дозу ребёнку. При нарушении дыхания или глотания вызывайте скорую помощь.
Пока действует местная анестезия, ребёнок может прикусить онемевшую щёку или губу и не почувствовать боли. На месте такой травмы иногда появляются припухлость и ранка, которые родители принимают за инфекцию после удаления. Поэтому на осмотре проверяют не только лунку, но и внутреннюю поверхность щеки — уход в этих случаях различается. Однако быстро растущий отёк лица, слабость или температуру нельзя объяснять только тем, что ребёнок прикусил щёку.
Расскажите врачу, когда удалили зуб, была ли щека опухшей до операции и как менялась припухлость. Вспомните также, какие лекарства принимали и когда выпили последнюю дозу обезболивающего: временное облегчение после таблетки не всегда отражает то, как заживает рана.
На осмотре стоматолог-хирург проверит лунку и окружающие ткани, оценит болезненность, возможность открыть рот и признаки распространения воспаления. Если есть подозрение на оставшийся фрагмент, проблему в кости или другой источник жалоб, может понадобиться снимок. Компьютерная томография при этом требуется далеко не каждому пациенту с отёком.
Что делать дальше, зависит от причины припухлости. Иногда достаточно изменить уход за лункой, а иногда нужно обработать её, поставить лечебную повязку или обеспечить отток гноя. Лекарства тоже подбирают после оценки состояния, поэтому одинакового заочного назначения для всех, у кого опухла щека, быть не может.
Да, видимый отёк появляется не у всех, особенно если вмешательство было небольшим. Отсутствие припухлости не означает ни неправильного удаления, ни того, что ткани не заживают.
Небольшая припухлость в первые дни, когда самочувствие не ухудшается, может быть обычной реакцией на операцию. Однако отсутствие боли и температуры ещё не исключает проблему. Если щека продолжает увеличиваться, отёк появился после улучшения или долго не уменьшается, нужен осмотр.
Не обязательно: после операции возможны кровоподтёк и гематома — скопление крови в тканях. По одной плотности участка самостоятельно отличить гематому от воспалительного уплотнения нельзя. Не разминайте это место, а если оно увеличивается, становится горячим и болезненным, обратитесь к стоматологу-хирургу. О приёме препаратов, влияющих на свёртывание крови, обязательно скажите врачу.
После инъекции возможны небольшая местная припухлость и кровоподтёк, но сами по себе они не означают аллергию. А вот если внезапно опухли губы, язык или горло, особенно вместе с сыпью и затруднением дыхания, нужна экстренная помощь.
Воспаление, с которым вы пришли к врачу, не проходит в ту же минуту, когда извлекли зуб. Придерживайтесь плана лечения и контрольных осмотров, составленного стоматологом-хирургом. Если припухлость увеличивается или вам становится хуже, свяжитесь с ним раньше назначенной даты.
Нет, здесь речь о лечении корневых каналов: сам зуб при этом остаётся на месте. Заметно опухшую щёку нельзя автоматически объяснять обычной чувствительностью после лечения. В тот же день свяжитесь со стоматологом, который лечил зуб; если нарушены дыхание или глотание, нужна экстренная помощь.
Самостоятельно разрезать или снимать нити нельзя. Обычная послеоперационная припухлость ещё не означает, что швы мешают заживлению. Если есть инфекция или скопление гноя, как поступить с раной и швами, решит стоматолог-хирург.
При хорошем самочувствии и постепенном уменьшении симптомов вернуться к работе бывает можно — если она не связана с физической нагрузкой или перегревом. После сложного удаления обсудите со стоматологом-хирургом, сколько отдыха вам потребуется. Если же отёк растёт, поднялась температура или усиливается боль, сначала обратитесь за помощью.
Эксперт, автор статьи
или позвоните
Нажимая на кнопку «Записаться», Вы даёте согласие на обработку персональных данных и соглашаетесь с Политикой конфиденциальности.
30-40 минут
Бесплатно
Если есть противопоказания?
Обязательно советуйтесь с врачом!