Абатменты для имплантов

Мало кто знает о том, насколько важен абатмент, а ведь он отвечает за целостность всей протезной конструкции. Что такое абатмент нам подробно расскажет Тарасов Роман Владимирович, практикующий хирург-имплантолог.

Также в нашем материале:

• Каких видов бывают абатменты?
• Из каких материалов их изготавливают?
• Какие бывают конструкции?
• Чем они отличаются друг от друга?
• Каким образом абатмент крепится к импланту и коронке?
• Как проходит установка?

Что такое абатмент?

Абатмент — это составляющая импланта. Является переходником между титановым корнем и протезной частью. Одна его часть закручивается в имплант, а другая образует надкостное посадочное место для протеза (похожее на культю настоящего зуба). Абатмент при имплантации позволяет правильно распределить нагрузку, а также создать красивый десневой контур.

Виды абатментов

Стандартные

Такие элементы рассчитаны на лечение рядовых клинических случаев. Их производят массово по шаблонам, под конкретные размеры и виды имплантов. При изготовлении стандартных абатментов не учитываются индивидуальные особенности челюсти пациента, из-за этого может пострадать вид десневого контура и эстетичность конструкции.

Индивидуальные

Индивидуальные абатменты изготавливают и подгоняют под анатомические особенности пациента. Коронка на таком основании не будет выделяться на фоне других зубов. Обычно ее рекомендуют устанавливать в зону улыбки.

• Перед тем как начать лечение, врач делает слепок/снимок ротовой полости.
• На его основе изготавливает модель зубочелюстной системы (обычную или трехмерную).
• Определяет подходящий размер, форму переходника.
• Создает его на фрезерном станке.

Десна плотно прилегает к такому абатменту. Благодаря этому, под десневой край не попадают остатки цемента после установки коронки, а также налет и патогенные бактерии.

Вид	Стандартный	Индивидуальный
Скорость восстановления	Если была проведена цементная фиксация коронки, остатки этого материала могут остаться глубоко под мягкими тканями. Из-за этого приживление корня проходит хуже.	Высокоточная подгонка по десне способствует быстрому восстановлению.
Осложнения	Край коронки может “утопать” в десне и тем самым царапать слизистую – это приводит к воспалению десневых тканей.	Риск периимплантита или развития воспалений десны минимален.
Эстетика	Десневой контур может нарушиться, потому что такой абатмент не повторяет в точности анатомические особенности слизистой пациента.	Создается красивый десневой контур.
Цена	От 2.000 ₽	От 15.000 ₽ (итоговая стоимость зависит от индивидуальных особенностей пациента).

Типы конструкций

Прямые

Подходят для фиксирования мостовидного протеза, одиночных реставраций. Чаще всего прямые конструкции (импланты+абатменты) устанавливают при протезировании в зоне улыбки.

Угловые

Обычно эти элементы устанавливают, когда лечение проходит по протоколу All-on-4. Ими нагружают скуловые или вживленные под углом импланты. Благодаря угловым абатментам, можно надежно зафиксировать протезы на искусственном корне.

Шаровидные

Применяют для фиксации временных и съемных протезов.

Временные

Временный абатмент применяют при двухэтапной имплантации. Он обеспечивает правильное формирование десневого контура для последующей установки импланта.

Также он не допускает сильного давления на искусственный корень в течение 4-6 месяцев после операции. Поэтому сразу или через 2-3 дня после имплантации на титановый стержень крепят легкие временные абатменты и коронку из пластика. После периода остеоинтеграции на его место ставят постоянный (также поступают и с коронкой).

Из каких материалов изготавливают

Пластик

Такие абатменты, изготовлены из полимеров, предназначены только для временного ношения(до полугода).

Титан

Считается, что абатменты из титановых сплавов обладают хорошей биосовместимостью и высокой прочностью. Обычно их применяют при протезировании боковых зубов, потому что серый цвет металла может просвечивать сквозь керамические коронки/протезы, окрашивать ткани слизистой в синюшный цвет. Это значительно влияет на эстетику.

Добиться естественного вида титанового абатмента можно, если покрыть его нитридом. Тогда поверхность станет естественного желтого цвета.

Керамика

Абатменты из диоксида циркония часто используют во фронтальной зоне челюсти, как переходники для коронок из керамики или циркония. Они обладают высокой эстетикой (оттенки белого и желтого цветов). Благодаря этому, ортопедическая конструкция смотрится естественно, не отличается от настоящих зубов.

Цирконий, в отличие от титана, гладкий и скользкий, поэтому на поверхности почти не скапливается налет. Уменьшается риск колонизации бактерий и развития воспаления тканей вокруг импланта.

Комбинированный

В комбинированных абатментах винты изготавливают из титановых сплавов, а шляпки — из диоксида циркония. Потом детали склеивают между собой. Это позволяет добиться одновременно высокой прочности, эстетичности, надежного фиксирования изделия с имплантом.

Как фиксируют абатмент?

Существуют два способа крепления.

Винтовая фиксация

Коронку с абатментом соединяют предварительно, вне ротовой полости. К импланту эту конструкцию крепят винтом, который проходит через заранее проделанное отверстие. В конце дыру в коронке закрывают композитным материалом.

Цементная фиксация

В искусственный корень вставляют переходник и плотно фиксируют винтом. Чтобы прикрепить коронку к абатменту, используют стоматологический цемент.

Метод	Цементный	Винтовой
Возможность ремонта	Снять такой протез невозможно. Если абатмент сломается, то может понадобиться замена всей ортопедической конструкции.	При повреждении, врач может заменить или удалить коронку. Счистить композитный материал, выкрутить имплант.
Осложнения	Остатки цемента могут попасть под мягкие ткани и вызвать воспаление.	Обычно не вызывает осложнений.
Цена	От 2.000 до 3.000 ₽	От 3.000 до 10.000 ₽

Чтобы протезная конструкция имела красивый вид и прослужила дольше, все ее части должны подходить друг другу. Подбором деталей должен заниматься специалист, который хорошо разобрался в конкретном клиническом случае. Поэтому стоит записаться на консультацию.

Процесс установки

Абатмент на имплант можно зафиксировать двумя способами. Каким воспользуется хирург, зависит от протокола установки.

1. Одноэтапная имплантация:

• Врач вживляет искусственный корень и абатмент.
• Сразу крепит временную коронку.

2. Двухэтапная:

• После операции хирург ставит заглушку на титановый стержень. Зашивает десну, оставляет до полной остеоинтеграции.

Заглушка не позволяет костной ткани и десне срастаться. Таким образом, врач имеет доступ к импланту.

• Через 4-6 месяцев, врач аккуратно прокалывает мягкие ткани в месте операции.
• Вынимает заглушку.
• Фиксирует формирователь десны.
• Зашивает слизистую.
• Через 2-3 недели извлекает формирователь.
• Устанавливает абатмент.

Часто задаваемые вопросы

Возможна ли замена абатмента?

Да. Если абатмент выпустил известный производитель, то найти замену детали супраструктуры будет легко.

Какие могут быть осложнения после установки абатмента на имплант?

1. Подвижность или выпадение абатмента. Это может произойти из-за слишком глубокой посадки искусственного корня. Бывает, что имплант обрастает костью настолько, что становится затруднительно закрепить элемент имплантационной системы.
2. Дискомфорт во время жевания. Об этой проблеме стоит сообщить врачу. Возможно, был установлен абатмент неподходящего размера.
3. Аллергия. В этом случае стоматолог может назначить антигистаминные препараты, также заменить конструкцию.

Аллергии из-за материалов случаются нечасто, потому что элементы для реставрации в основном гипоаллергенные.

4. Кровоточивость десны/швов. Обычно для лучшего заживления, врачи рекомендуют полоскать полость рта травяными отварами, антисептическими растворами.

Как выбирают абатмент?

Перед фиксированием абатмента врач учитывает место и глубину вживления импланта (верхняя или нижняя челюсть, фронтальный или боковой отдел), противопоказания, предпочтения/бюджет пациента.