+7 495 151-09-01
с 9.00 до 21.00
Критическая атрофия верхней челюсти не всегда означает, что пациенту придется ограничиться съемным протезом. В «Центре имплантации доктора Фёдорова» проводят скуловую имплантацию в сложных клинических ситуациях — когда собственной кости уже недостаточно, чтобы надежно установить обычные импланты.
За лечение отвечает команда хирургов-имплантологов с опытом работы в челюстно-лицевой хирургии. Сложный случай не оставляют на усмотрение одного специалиста: его разбирают на консилиуме. Ход лечения лично контролирует главный врач клиники — Фёдоров Роман Николаевич.
В клинике используют скуловые системы Nobel Zygoma и Noris Medical Zygomatic. Что немаловажно, гарантийные обязательства не остаются устной договоренностью: сроки указаны в договоре. На импланты — 100 лет, на протез — 2 года, на работу врача — 1 год.
Операцию проводят под местной анестезией в сочетании с седацией. Пациент находится в расслабленном состоянии, а анестезиолог-реаниматолог всё это время контролирует основные показатели организма. Адаптационные и постоянные протезы изготавливают здесь же — в собственной зуботехнической лаборатории клиники. Оплатить лечение можно в рассрочку на 12 месяцев без процентов.
«Клиника носит моё имя, и ответственность за результат для меня не формальность. Я хочу быть уверен, что каждое решение — от изучения КТ до фиксации протеза — обосновано, согласовано между специалистами и точно реализовано.
Скуловая имплантация — одно из наиболее технически сложных направлений дентальной имплантологии. Здесь нужны глубокое знание анатомии средней зоны лица и уверенное владение сложными хирургическими протоколами. Поэтому в свою команду я лично приглашал имплантологов с подготовкой в области челюстно-лицевой хирургии.
План лечения составляет не один врач. Хирург-имплантолог оценивает, можно ли установить импланты по выбранной схеме, а стоматолог-ортопед заранее проектирует будущие зубы. Зубной техник проверяет, получится ли точно изготовить такую конструкцию. За седацию отвечает анестезиолог. Если на КТ видны изменения в гайморовых пазухах или у пациента есть сопутствующие заболевания, приглашаем ЛОР-врача и других профильных специалистов.
На бесплатной консультации мы разберем результаты диагностики и сравним подходящие методы. Объясним, в чем разница. В итоге у вас будет не общее обещание, а понятный план, с которым гораздо проще принять взвешенное решение».
Личная гарантия результата лечения от Фёдорова Р.Н.
Федоров Роман Николаевич
Стоматолог-ортопед, хирург-имплантолог, челюстно-лицевой хирург.
Стаж: более 25 лет
«Все на 4–х» Noris-Medical (Израиль) , включая 2 скуловых имплантата
340 000 ₽ + временный протез от 90 000 ₽
«Все на 6» Noris-Medical (Израиль) , включая 2 скуловых имплантата
425 000 ₽ + временный протез от 90 000 ₽
«ALL ON 4» Nobel Biocare (США-Швеция), включая 2 скуловых имплантата
590 000 ₽ + временный протез от 90 000 ₽
«ALL ON 6» Nobel Biocare (США-Швеция), включая 2 скуловых имплантата
764 000 ₽ + временный протез от 90 000 ₽
* Каждый случай индивидуален. Точная цена медицинских услуг будет известна только после посещения врача.
Положение имплантов нельзя рассчитывать в отрыве от будущего протеза. Нужно заранее понимать, где окажутся новые зубы, как они будут смыкаться и насколько естественно конструкция поддержит губы. Поэтому сначала проектируют протез. И только затем выбирают точки установки опор.
Стоматолог-ортопед заранее задает основные параметры:
Затем проект сопоставляют с компьютерной томографией. Хирург-имплантолог изучает строение верхней челюсти, форму гайморовых пазух и объем скуловой кости. После этого он подбирает траектории, которые соответствуют анатомическим ограничениям и при этом подходят для будущего протеза.
Что это меняет на практике? Импланты устанавливают не просто «там, где есть кость», а с расчетом на конкретный ортопедический результат. Стоматологу-ортопеду не приходится компенсировать неудобное положение опор чрезмерным наклоном или неестественной формой зубов. Да и нагрузку по конструкции распределить проще.
Отдельный вопрос — нужна ли в протезе искусственная десна. При сильной атрофии уменьшается объем не только кости, но и мягких тканей, которые раньше поддерживали губы и нижнюю треть лица. Если попытаться восполнить весь этот объем одними коронками, зубы могут выглядеть слишком длинными. Искусственная десна возвращает утраченную поддержку и помогает сохранить естественные пропорции.
Если дефицит тканей невелик, решение может быть другим. Хирург-имплантолог корректирует десневой контур, а стоматолог-ортопед проектирует протез так, чтобы переход к естественной десне был почти незаметен. Подойдет ли этот вариант конкретному пациенту, становится ясно после диагностики.
Мнение врача
Мурадян Сергей Робертович
Врач-стоматолог, ортопед высшей категории.
Стаж – более 15 лет
«Искусственная десна сама по себе ничего не говорит о качестве протеза. При выраженной атрофии это функциональная часть конструкции: она восполняет утраченный объем, поддерживает губу и помогает вернуть гармоничные пропорции лица.
Если закрыть тот же дефект только удлиненными коронками, улыбка может выглядеть неестественно. Мягкие ткани при этом не получат нужной опоры. Поэтому мы не пытаемся любой ценой отказаться от искусственной десны — важнее подобрать конструкцию, которая решит эстетические и функциональные задачи конкретного пациента».
Сам по себе дефицит кости еще не означает, что обязательно нужны скуловые импланты. Иногда анатомия позволяет надежно использовать обычные опоры — и тогда пациенту может подойти менее сложное вмешательство.
При критической атрофии врачи сравнивают несколько схем:
Выбор не привязывают к одному бренду или заранее заданному протоколу. На консультации врач объясняет, почему рекомендует именно этот вариант, какие у него преимущества и чем ограничены альтернативы.
Хирург-имплантолог и стоматолог-ортопед работают над планом вместе. Вначале определяют высоту прикуса, положение новых зубов и линию улыбки, продумывают распределение жевательной нагрузки. Лишь после этого выбирают количество опор и рассчитывают направления установки.
Так требования будущего протеза учитываются еще до операции. Это помогает избежать перегрузки отдельных имплантов и уменьшить количество последующих коррекций.
Скуловые импланты устанавливают рядом с гайморовыми пазухами, поэтому состояние пазух проверяют обязательно. Это не обследование «на всякий случай», а важная часть диагностики.
По КТ врач анализирует:
Если пациента беспокоит хронический синусит, затруднено носовое дыхание или на снимке видны изменения, потребуется консультация оториноларинголога. При активном воспалении спешить нельзя: сначала лечение, затем повторная оценка возможности имплантации.
Если в передней части верхней челюсти сохранился участок кости, способный удерживать обычные импланты, скуловые опоры обычно ставят по одной справа и слева. Остальные опоры могут быть другого типа.
При выраженной атрофии кости может не хватать и спереди. Обычные импланты в таком случае не получат нужной фиксации, поэтому врачи могут рассмотреть Quad Zygoma — четыре скуловых импланта, по два с каждой стороны.
Схему определяют по анатомии, результатам диагностики и проекту будущего протеза. А просто выбрать больше или меньше имплантов по своему желанию нельзя.
Сразу после хирургического этапа материалы передают зубным техникам клиники. Они изготавливают индивидуальный адаптационный протез. Стоматолог-ортопед затем проверяет его посадку, высоту прикуса, смыкание зубов и внешний вид.
При достаточной первичной стабильности имплантов несъемную конструкцию можно зафиксировать в день операции или в ближайшие несколько дней. Но ранняя нагрузка подходит не всегда. Если она может помешать приживлению, протезирование переносят и предлагают пациенту временное решение. О неудачной операции это не говорит — врач просто выбирает более безопасный вариант с учетом реальной устойчивости опор.
Подготовка к скуловой имплантации начинается задолго до операции. Для надежного результата важны полноценная диагностика, согласованная работа хирурга-имплантолога и стоматолога-ортопеда, подготовка к седации. И, конечно, точность изготовления протеза.
В «Центре имплантации доктора Фёдорова» скуловой протокол не назначают автоматически при любом дефиците кости. Сначала команда изучает анатомию и возможные способы лечения, а затем сравнивает их по количеству этапов, срокам, ограничениям и прогнозу.
Еще до начала лечения пациент понимает, что предлагают врачи и почему выбран именно такой путь. Все этапы — от обследования до постоянного протезирования — обсуждаются заранее.
В видео главный врач Фёдоров Роман Николаевич рассказывает, как более чем 25-летний опыт, совместное планирование специалистов и возможности собственной лаборатории помогают работать со сложными клиническими случаями.
Чем наша клиника отличается от других
Будущие зубы создают здесь же, в клинике. Над цифровой моделью работают инженеры и зубные техники, а весь процесс контролирует стоматолог-ортопед.
Собственная лаборатория дает возможность:
Стоматолог-ортопед и зубной техник могут вместе оценить высоту прикуса, поддержку губ и форму зубного ряда. Тут же проверяются дикция, контакты между зубами и доступность пространства под протезом для гигиены.
Сам адаптационный протез лаборатория может изготовить за несколько часов. Однако срок его фиксации зависит не столько от скорости работы техников, сколько от клинической ситуации — первичной стабильности имплантов и состояния мягких тканей.
Для пациента это означает меньше поездок и ожидания. А еще — возможность обсуждать коррекции с теми специалистами, которые ведут лечение и отвечают за результат.
Зуботехническая лаборатория
Скуловая имплантация — способ восстановить значительную часть или весь зубной ряд верхней челюсти при крайне малом объеме собственной кости.
Обычный дентальный имплант в основном фиксируется в альвеолярной кости — той части челюсти, где находились корни зубов. Скуловой имплант заметно длиннее и получает основную опору в плотной кости скулы.
Для нижней челюсти этот метод не предназначен. Не используют его, как правило, и при отсутствии одного зуба. Скуловые импланты входят в комплексную опору под полный или протяженный несъемный протез верхней челюсти.
После операции все опоры объединяют общей конструкцией. Протез восстанавливает зубной ряд и высоту прикуса, помогает вернуть жевательную функцию и речь. Нагрузка при этом распределяется между имплантами.
Снаружи импланты не видны — они находятся внутри костных и мягких тканей и не делают скулы более выраженными. После завершения реабилитации пациент не должен чувствовать имплант как отдельную конструкцию в области щеки.
Фёдоров Роман Николаевич
Стаж – более 25 лет
«Скуловые импланты — не усиленная версия обычных имплантов и не универсальное решение. Их применяют прежде всего при тяжелой атрофии и выраженных дефектах верхней челюсти.
Если обычные импланты можно надежно зафиксировать, усложнять операцию нет смысла. Другое дело, когда альвеолярной кости недостаточно: тогда скуловая кость может стать устойчивой основой для несъемной конструкции.
Как понять, какой вариант лечения оправдан? Только изучить КТ и вместе спроектировать лечение — этим занимаются хирург-имплантолог и стоматолог-ортопед».
Метод рассматривают, если у пациента:
Нежелание проходить длительную костную пластику врач, конечно, учитывает. Но само по себе оно не является медицинским показанием. Скуловая схема должна подходить конкретному пациенту по анатомии и позволять правильно расположить будущий протез.
Пародонтит тоже не всегда исключает имплантацию, однако активное воспаление нужно устранить до операции. После лечения от пациента потребуется особенно тщательная домашняя гигиена и регулярное наблюдение в клинике.
Если в другой клинике отказали в обычной имплантации, это еще не означает, что несъемное протезирование невозможно в принципе. Причиной может быть критически малый объем кости. Бывает и иначе: клиника просто не работает со сложными хирургическими протоколами.
В Центр доктора Фёдорова обращаются в том числе пациенты с тяжелой атрофией верхней челюсти, последствиями длительного ношения съемных протезов и неудачно проведенной костной пластики.
Для каждой ситуации команда сопоставляет возможные решения:
Задача консультации не в том, чтобы непременно назначить скуловую операцию. Врач ищет обоснованный способ создать надежную опору для протеза. Если скуловой метод не подходит, он объяснит почему и предложит обсудить альтернативы.
На бесплатной консультации можно узнать:
Как мы помогаем тем, кому другие отказали
Скуловая имплантация — сложная плановая операция. Перед ней важно оценить не только состояние зубов, кости и пазух, но и здоровье пациента в целом.
Отдельно рассматривают случаи, когда у пациента есть онкологическое заболевание, проводилась лучевая терапия головы и шеи или он принимает антикоагулянты, иммуносупрессивные либо антирезорбтивные препараты.
Курение, бруксизм, неудовлетворительная гигиена и неконтролируемое заболевание пародонта повышают вероятность осложнений. Эти факторы обязательно учитывают и при составлении плана, и позже — во время наблюдения.
У любого хирургического лечения есть риски. Скуловая имплантация — не исключение.
После операции возможны:
Редкие, но серьезные осложнения могут быть связаны с неверной траекторией импланта и повреждением соседних анатомических структур.
Чтобы уменьшить вероятность осложнений, команда до операции:
Полностью убрать хирургический риск нельзя. Смысл диагностики в другом: вовремя обнаружить противопоказания, выбрать обоснованные траектории и не проводить операцию, если возможный риск выше ожидаемой пользы.
Николов Георгий Романович
Стоматолог, стоматолог-ортопед.
«Скуловые импланты позволяют помочь пациентам с критической атрофией, однако у метода остаются и противопоказания, и возможные осложнения.
До операции мы внимательно изучаем состояние гайморовых пазух, сопутствующие заболевания и лекарства, которые принимает пациент. Важно и то, сможет ли он соблюдать рекомендации после лечения.
Иногда операцию приходится отложить: сначала вылечить воспаление, стабилизировать хроническое заболевание или получить заключение профильного специалиста. Это не формальная задержка. Такая подготовка помогает сделать лечение безопаснее».
Если в переднем отделе верхней челюсти сохранилось достаточно кости, скуловые импланты размещают по бокам, а обычные — спереди. Все опоры затем объединяют одним несъемным протезом. Смысл такой схемы прост: использовать сохранившуюся собственную кость и не усложнять операцию без необходимости.
При терминальной атрофии кости недостаточно не только по бокам, но и спереди. Обычные импланты тогда не смогут надежно зафиксироваться. Врач может рассмотреть Quad Zygoma: по две скуловые опоры справа и слева. Схема технически сложнее, поэтому требует особенно подробного цифрового планирования и высокой точности во время операции.
Иногда лучшую основу для протеза дает сочетание скуловых, птеригоидных и обычных имплантов. Опоры распределяют между анатомически подходящими зонами, чтобы конструкция была устойчивой, а жевательная нагрузка не приходилась на один участок.
В «Центре имплантации доктора Фёдорова» операцию проводят под местной анестезией и седацией. Общий наркоз не применяют.
У местной анестезии и седации здесь разные задачи. Анестетик блокирует болевую чувствительность в зоне вмешательства. Седация, в свою очередь, помогает расслабиться, уменьшает тревогу и позволяет спокойнее перенести продолжительную операцию.
Препараты и глубину седации анестезиолог подбирает индивидуально — с учетом возраста, состояния здоровья, результатов обследования, принимаемых лекарств и объема лечения.
Седацию применяют в клинике более 10 лет. У клиники есть лицензия на анестезиологию и реаниматологию, а за состоянием пациента следит штатный анестезиолог-реаниматолог Кузяев Андрей Игоревич. Его стаж — более 20 лет.
На протяжении операции непрерывно контролируют давление, пульс, дыхание и насыщение крови кислородом. После лечения пациент отдыхает в отдельной комнате под наблюдением медицинского персонала. Домой его отпускают только после того, как анестезиолог оценит состояние.
Седация в стоматологии
Вначале врач собирает медицинский анамнез: спрашивает о хронических заболеваниях, аллергических реакциях, перенесенных операциях и принимаемых лекарствах. Если потребуется, назначит анализы крови, ЭКГ и консультации профильных специалистов.
«Расскажите врачу обо всех заболеваниях и препаратах, даже если, на первый взгляд, они никак не связаны со стоматологией. Особенно важны лекарства, которые влияют на свертываемость крови, давление, иммунную систему и обмен костной ткани. Самостоятельно отменять назначенную терапию нельзя. Если перед операцией схему нужно изменить, сделать это может только профильный специалист».
Результаты КТ загружают в программу для трехмерного планирования. Хирург-имплантолог изучает анатомию на цифровой модели и предварительно рассчитывает путь каждой опоры.
Моделирование позволяет:
Компьютерная модель помогает точнее подготовиться к операции, но опыта хирурга-имплантолога и контроля непосредственно во время вмешательства она не заменяет.
До имплантации нужно устранить активные очаги инфекции. В зависимости от ситуации проводят профессиональную гигиену, лечат десны и сохраняемые зубы, в том числе на противоположной челюсти. Если выявлено воспаление гайморовой пазухи, первым этапом станет предварительное лечение у оториноларинголога.
Когда подействуют местная анестезия и седация, хирург-имплантолог приступает к операции. Если это предусмотрено планом, он удаляет зубы с неблагоприятным прогнозом, затем устанавливает выбранные импланты. Сколько продлится вмешательство, зависит от анатомии пациента, количества опор и дополнительных манипуляций.
Завершив хирургический этап, команда получает цифровые материалы или оттиски. Стоматолог-ортопед передает их зубным техникам. Готовый адаптационный протез обязательно примеряют: проверяют посадку и смыкание зубов, оценивают дикцию и внешний вид. Если что-то нужно изменить, это делают в лаборатории клиники.
«Адаптационный протез не просто закрывает отсутствие зубов. Он соединяет установленные импланты и помогает распределять нагрузку, пока они приживаются.
В первые месяцы особенно важен точный прикус. Если в одном месте зубы смыкаются раньше, отдельная опора может получать избыточное давление. Поэтому после фиксации протеза мы проверяем контакты на контрольных приемах и, если нужно, корректируем их».
Адаптационный протез
Устанавливают на период остеоинтеграции. Срок фиксации зависит от того, насколько устойчивы импланты после операции. Конструкция объединяет опоры, восстанавливает зубной ряд и дает пациенту время привыкнуть к новой высоте прикуса.
В период адаптации врач вместе с пациентом оценивает:
Отек постепенно уменьшается, мягкие ткани заживают — и посадка конструкции может немного измениться. Поэтому на этом этапе протез иногда приходится корректировать.
«Адаптационный протез — не более дешёвая версия постоянного. У него другая задача: провести пациента через период приживления имплантов и позволить нам проверить запланированные параметры на практике.
Пациент привыкает к новой форме зубов, высоте прикуса и дикции. Мы смотрим, равномерно ли смыкаются зубы и удобно ли очищать пространство под протезом. Удачные параметры затем переносим в постоянную конструкцию».
Постоянный протез
Постоянную конструкцию изготавливают после того, как импланты прижились, а мягкие ткани стабилизировались. Перед началом работы проводят контрольную диагностику. В проекте учитывают:
Материал подбирают с учетом клинической ситуации и задач протезирования. Это может быть металлокерамика или диоксид циркония.
Сам пациент протез не снимает. При необходимости это делает стоматолог-ортопед: например, для профессиональной гигиены, диагностики, ремонта или коррекции.
Со временем протезу могут понадобиться полировка, коррекция прикуса, ремонт или замена отдельных элементов. Большую часть этих работ можно выполнить в собственной лаборатории клиники, не отправляя конструкцию стороннему подрядчику.
«К новому протезу нужно привыкнуть. В первые дни пациент может чувствовать непривычный объем конструкции, замечать временные изменения дикции или ощущать, что один участок зубного ряда смыкается раньше другого.
Прикус мы проверяем сразу при фиксации, а потом еще раз — когда уменьшится отек и стабилизируются мягкие ткани. Если контакты распределяются неравномерно, стоматолог-ортопед их корректирует.
Если у пациента есть бруксизм или сильно напряжены жевательные мышцы, повышенную нагрузку учитываем еще при проектировании. В некоторых случаях нужна особая схема прикуса и защитная капа — она снижает риск перегрузки имплантов и повреждения протеза».
Реабилитация у всех проходит по-разному. Многое зависит от объема операции, количества имплантов, общего здоровья и соблюдения рекомендаций врача.
В первые сутки возможны отек, умеренная болезненность, небольшие кровянистые выделения и чувство натяжения тканей. В это время лучше отдыхать и избегать физических нагрузок. Назначенные препараты принимают строго по схеме врача.
На вторые–третьи сутки отек может усилиться и стать наиболее заметным. Иногда появляются гематомы на щеках или под глазами. Это не всегда признак осложнения, однако о своем состоянии нужно сообщать лечащему врачу.
В течение следующих дней отек постепенно уменьшается, а мягкие ткани заживают. Питание пока остается мягким. За областью операции ухаживают только по инструкции врача.
Из-за близости гайморовых пазух необходимо соблюдать дополнительные ограничения:
Как долго соблюдать эти ограничения, хирург-имплантолог определяет индивидуально.
В первые недели пациент привыкает к форме зубов и новому прикусу. Важный момент: на этом этапе проверять прочность протеза орехами, сухарями, жестким мясом и другой твердой пищей нельзя.
Протез может казаться полностью устойчивым и привычным, но импланты в это время еще приживаются. Перегружать их рано. Рацион расширяют постепенно, ориентируясь на рекомендации лечащего врача.
Если объема кости недостаточно для стандартной имплантации по протоколу «Все на 4» или «Все на 6», просто увеличить количество обычных имплантов не получится. Проблему это не решит.
Остаются два основных пути: восстановить недостающий объем кости или использовать другие анатомические зоны для фиксации опор.
При выборе этого пути сначала восстанавливают недостающий объем костной ткани. Нужно дождаться, пока материал приживется. Затем устанавливают обычные импланты и только после их интеграции переходят к протезированию.
Преимущество метода в том, что после восстановления анатомии челюсти можно использовать классические импланты. Но есть и особенности, которые важно учесть:
Такой вариант может быть оправдан, если состояние тканей позволяет провести пластику, а пациент готов к нескольким этапам лечения.
Птеригоидный имплант получает опору в плотных структурах позади верхней челюсти. Как правило, его используют не отдельно, а в сочетании с другими имплантами.
Во многих случаях этот метод помогает обойтись без наращивания кости в зоне жевательных зубов. Подходит он, впрочем, не при любой анатомии.
При планировании врач проверяет:
Скуловые импланты не всегда лучше костной пластики или птеригоидных опор. И у каждого варианта есть свои анатомические требования, преимущества и ограничения.
На консультации врач объясняет, почему обычные «Все на 4» или «Все на 6» не дадут надежной фиксации. Также он оценивает возможность восстановить кость, использовать птеригоидные опоры или установить скуловые импланты. Ответ зависит от результатов диагностики и проекта будущих зубов.
Поскольку специалисты клиники работают с разными протоколами, лечение можно подбирать под анатомию пациента и будущий протез, а не под одну заранее выбранную технологию.
Пациенты из других городов могут начать с бесплатной онлайн-консультации. Это предварительный этап, который помогает подготовиться к поездке.
До консультации нужно отправить имеющиеся медицинские документы и исходные файлы компьютерной томографии в формате DICOM. Снимка экрана или фотографии распечатанной томографии недостаточно: врач не сможет полноценно изучить анатомию.
Во время предварительного разбора врач:
Разумеется, дистанционная оценка не заменяет очной диагностики. Окончательный план лечения составляют только после осмотра пациента в клинике.
Перед поездкой личный куратор поможет:
Пациентам из других городов помогают подобрать проживание. В гостинице рядом с клиникой может предоставляться скидка до 20% — актуальные условия лучше заранее уточнить у личного куратора.
Диагностика, операция, восстановление после седации и изготовление протеза организованы в одном месте. Для иногороднего пациента это особенно удобно: не приходится ездить между несколькими медицинскими организациями.
После возвращения домой куратор остается на связи и при необходимости помогает связаться с лечащим врачом. Сколько времени придется провести в Москве, определяют индивидуально. Поэтому обратный билет лучше покупать после согласования даты выезда с хирургом-имплантологом.
«Лечение иногородних пациентов для нашей команды — привычная работа. Мы заранее изучаем КТ и медицинские документы, чтобы удобнее составить расписание и по возможности сократить количество поездок.
Но скуловая имплантация требует контрольных осмотров. Поэтому еще до лечения мы объясняем, сколько дней желательно провести в Москве и когда понадобится вернуться для постоянного протезирования.
После возвращения домой пациент не остается без поддержки. Личный куратор продолжает общение и помогает быстро передать вопрос лечащему врачу».
Да. Основную фиксацию такой имплант получает в скуловой кости, поэтому метод применяют только при восстановлении верхней челюсти.
Для нижней челюсти существуют другие протоколы. Даже при выраженной атрофии там обычно можно найти участки для обычных, наклонных или удлиненных имплантов.
Обычному импланту для надежной фиксации нужны достаточные высота и ширина кости. При тяжелой атрофии верхней челюсти ткань может быть слишком тонкой, а гайморова пазуха — находиться совсем близко к зоне установки.
В такой ситуации обычная опора не получит необходимой первичной стабильности. Скуловой имплант проходит через атрофированный участок и фиксируется в более плотной кости скулы.
Но дефицит кости еще не означает, что скуловая имплантация обязательна. По КТ врач сравнивает несколько решений: костную пластику, птеригоидные опоры и комбинированные схемы.
Чаще всего устанавливают две скуловые опоры в боковых отделах. В других зонах к ним добавляют обычные или птеригоидные импланты.
Если подходящей кости нет даже спереди, врач может рассмотреть Quad Zygoma — четыре скуловых импланта, по два с каждой стороны.
Точное количество определяют после КТ и проектирования протеза. Учитывается всё: качество кости, положение гайморовых пазух, анатомические ограничения и предполагаемая жевательная нагрузка.
Не всегда. Скуловой имплант получает опору в кости скулы, а не в сильно атрофированном альвеолярном участке. Поэтому в подобных случаях зачастую можно обойтись без масштабной костной пластики и предварительного синус-лифтинга.
Однако скуловой протокол сам по себе остается сложным хирургическим вмешательством. Выбирать его только ради сокращения сроков нельзя. Врач сравнивает объем операции, количество этапов, особенности восстановления и прогноз каждого варианта.
Кроме того, пациенту могут понадобиться удаление несостоятельных зубов, пластика мягких тканей или предварительное лечение гайморовых пазух. Все зависит от клинической ситуации.
Да, это возможно — при условии, что после установки импланты получили достаточную первичную стабильность и врач разрешил раннюю нагрузку.
Адаптационный протез фиксируют в день операции или в течение ближайших дней. Он восстанавливает зубной ряд, объединяет импланты и помогает правильно распределять нагрузку, пока они приживаются.
Важно понимать: речь идет не о постоянной, а об адаптационной конструкции. После остеоинтеграции и стабилизации мягких тканей ее заменят постоянным протезом. При изготовлении учтут форму десны, прикус, эстетику и опыт ношения временной конструкции.
Если импланты недостаточно стабильны или состояние тканей не позволяет безопасно дать раннюю нагрузку, фиксацию несъемного протеза перенесут. На этот период врач предложит пациенту другое решение.
Это не означает, что операция прошла неудачно. Напротив, слишком ранняя нагрузка может привести к микродвижениям имплантов и помешать их приживлению.
Основной и резервный варианты протезирования обсуждают еще до операции, чтобы перенос срока не стал для пациента неожиданностью.
Во время операции местная анестезия блокирует болевую чувствительность. Седация помогает расслабиться, уменьшает тревогу и делает продолжительное вмешательство психологически гораздо легче.
После операции могут появиться болезненность, отек, гематомы и чувство натяжения тканей. Насколько выраженными они будут, зависит от объема вмешательства и индивидуальной реакции организма.
Врач заранее назначает обезболивающие и другие препараты. Пациент также получает рекомендации: какие ощущения допустимы в период восстановления, а при каких симптомах нужно сразу позвонить в клинику.
Скуловая имплантация относится к технически сложным операциям: вмешательство проходит рядом с гайморовыми пазухами и другими важными анатомическими структурами.
Безопасность зависит сразу от нескольких вещей — правильного отбора пациента, качества КТ, состояния пазух, точности планирования, опыта хирургов-имплантологов и последующего наблюдения.
Полностью исключить риск невозможно. Диагностика помогает заранее увидеть противопоказания, выбрать безопасные траектории и отказаться от операции, если возможный риск превышает ожидаемую пользу.
Да, воспаление гайморовой пазухи относится к возможным осложнениям. Чтобы снизить риск, врач еще до операции изучает пазухи по КТ: оценивает слизистую, проверяет, нет ли жидкости, кист, полипов или других изменений. При признаках патологии потребуется консультация оториноларинголога.
После операции особенно важно соблюдать ограничения, связанные с давлением в пазухах. Ухудшилось носовое дыхание, повысилась температура, усилилась боль или появились необычные выделения из носа — нужно обратиться к врачу.
Нет. Импланты находятся внутри костных и мягких тканей, поэтому снаружи они не видны и форму скул не меняют.
В полости рта видна только ортопедическая конструкция. При большой утрате тканей протез может включать искусственную десну: она сохраняет естественные пропорции зубов и поддерживает губы.
После завершения восстановления пациент не должен ощущать имплант как отдельный предмет в области лица.
В первые дни возможны отек, давление, натяжение тканей и болезненность. По мере заживления эти ощущения постепенно уменьшаются.
Если же боль усиливается, выраженный дискомфорт не проходит или меняется чувствительность, об этом нужно сообщить лечащему врачу.
Не обязательно. Каждый оставшийся зуб оценивают отдельно: состояние корня и окружающей кости, степень подвижности, наличие воспаления и возможность сохранить зуб в будущем плане лечения.
Удаляют только те зубы, которые нельзя надежно сохранить или которые мешают правильно установить импланты и изготовить протез. Количество оставшихся зубов само по себе здесь ничего не решает.
В некоторых случаях — да. Решение зависит от объема утраченной кости и мягких тканей, положения верхней губы при улыбке и расположения имплантов у конкретного пациента.
При тяжелой атрофии пациент теряет не только кость, но и ткани, поддерживавшие губы и нижнюю треть лица. Если компенсировать весь объем только коронками, зубы могут получиться неестественно длинными.
Искусственная десна восполняет недостающий объем и помогает сохранить естественные пропорции. Если собственных тканей достаточно, стоматолог-ортопед может спроектировать конструкцию без заметной искусственной десны.
Скуловые импланты рассчитаны на длительное использование. Но заранее назвать точный срок, одинаковый для всех пациентов, невозможно.
На результат в долгосрочной перспективе влияют точность установки, качество протеза, общее здоровье, прикус, бруксизм, курение, домашняя гигиена и регулярность профилактических приемов.
Стоит отдельно отметить, что импланты и протез — разные части одной системы, и срок их службы различается. Со временем протезу могут потребоваться профессиональная чистка, полировка, коррекция прикуса, ремонт или замена отдельных элементов. Все гарантийные условия закрепляют в договоре.
Строгой верхней возрастной границы нет. Гораздо важнее общее состояние здоровья и то, сможет ли пациент безопасно перенести операцию и седацию.
До лечения врачи оценивают состояние сердечно-сосудистой системы, артериальное давление, свертываемость крови, компенсацию хронических заболеваний и принимаемые препараты.
Если нужно, пациента направят к профильному специалисту. Иногда операцию можно провести после дополнительной подготовки или коррекции терапии хронического заболевания.
Иногда обе челюсти действительно можно восстановить за один хирургический этап.
Команда оценивает общий объем лечения, сложность протокола на каждой челюсти, продолжительность операции и седации, состояние пациента. Один этап сокращает количество вмешательств, но нагрузка на организм становится выше, а первые дни восстановления могут проходить сложнее.
Окончательное решение принимают после диагностики — вместе его обсуждают хирург-имплантолог, стоматолог-ортопед и анестезиолог.
Единого срока для всех пациентов нет. Он зависит от состояния гайморовых пазух, траектории имплантов, объема операции и того, как проходит восстановление.
Перепады давления во время полета могут усилить неприятные ощущения и повлиять на состояние пазух. Поэтому дату вылета нужно согласовать с хирургом-имплантологом еще до покупки билета.
Иногородним пациентам стоит заранее обсудить с врачом и личным куратором, сколько времени потребуется провести в Москве.
Во многих случаях за один приезд можно пройти очную диагностику, операцию и фиксацию адаптационного протеза.
Точный срок станет понятен после осмотра. Он зависит от объема вмешательства, восстановления после седации, времени изготовления протеза и необходимости дополнительного контроля перед отъездом.
Для постоянного протезирования понадобится отдельная поездка: к этому этапу переходят только после приживления имплантов и стабилизации мягких тканей. Даты контрольных визитов обсуждают заранее.
Галина Николаевна восстановила зубы на верхней челюсти по технологии all on 6. Своими впечатлениями о работе доктора поделилась на видео.
Светлана Викторовна восстановила зубы сразу на верхней и нижней челюстях по технологии All on 6. За 6 часов доктор установил сразу 12 имплантов, в том числе 2 скуловых. Ощущения от операции и результат — на видео.
Тарасов Роман Владимирович
Врач-стоматолог, ортопед, хирург-имплантолог.
Стаж: более 13 лет
Стаж: более 15 лет
Дандре Лина Николаевна
Врач-стоматолог, ортопед.
Стаж: более 10 лет
Кузяев Андрей Игоревич
Анестезиолог-реаниматолог.
Стаж: более 20 лет
или позвоните
Нажимая на кнопку «Записаться», Вы даёте согласие на обработку персональных данных и соглашаетесь с Политикой конфиденциальности.
30-40 минут
Бесплатно
Случай:
Пациент обратился с проблемой отсутствия зубов в зоне улыбки и парадонтозом, невозможностью нормально питаться и улыбаться. Было предложено удалить оставшиеся нежизнеспособные зубы и одномоментно установить несъемные протезы на имплантах.
Работа:
На верхнюю челюсть было установлено 6 имплантатов, 2 из которых скуловые, по системе Скуловая имплантация. На нижнюю челюсть установлено 6 имплантатов по системе «Все на 6». На следующий день пациенту было зафиксировано 2 несъемных протеза, при помощи которых он может нормально питаться и чувствовать себя уверенно.
Врачи:
У вас похожий случай?
Пациентка 53 года, обратилась с проблемой длительного ношения старых мостов и съемных протезов, невозможностью нормально питаться и улыбаться. Было предложено удалить оставшиеся зубы и одномоментно установить несъемные конструкции на имплантатах.
На верхнюю челюсть было установлено 6 имплантатов, 2 из которых скуловые, по системе Скуловая имплантация. На нижней челюсти проведена операция имплантации «Все на 6». На следующий день пациентке было зафиксировано 2 несъемных протеза, при помощи которых она может чувствовать себя уверенно и нормально питаться.
Смотреть все работы
Имплантация зубов в рассрочку
Зубы за 1 день
Имплантация зубов под ключ
Синус-лифтинг
Если есть противопоказания?
Обязательно советуйтесь с врачом!