Удаление кисты зуба

Киста зуба – это не приговор. Если есть подозрение на наличие новообразования или диагноз уже поставлен, нужно скорее записаться к врачу-стоматологу. В современной стоматологии практикуют малотравматичные методики удаления кисты с быстрой реабилитацией. Иногда ее можно не удалять, а вылечить без хирургического вмешательства. А зуб реально спасти даже в сложных клинических ситуациях.

Насколько эффективны домашние методы лечения кисты? Почему за стоматологической помощью нужно обращаться как можно быстрее? Когда и какие тактики лечения применяют? Что делать после удаления? Обо всем расскажем в статье с комментариями стоматологов.

Киста зуба – что это?

Это доброкачественное новообразование в виде капсулы округлой формы с плотными стенками, заполненной гноем. Причина появления – инфицирование корневых каналов. Патологический процесс из зуба распространяется на ткани, окружающие верхушку корня (периодонт). Организм пытается изолировать воспаление, из-за чего образуется соединительная ткань, которая и становится стенками капсулы. Ее заполняет гной: лейкоциты, бактерии, продукты распада тканей.

Инфекционный процесс в каналах зуба развивается из-за травмы, некачественного эндодонтического лечения и пломбирования корневых каналов. А также после ошибок при протезировании зубов. Причиной появления кисты может стать запущенный кариес, пульпит. Она может образоваться при поражении периодонта из-за воспаления десен. Причиной также могут выступать хронические заболевания лор-органов, иммунные

Виды кист

Размер

• гранулема – до 5 мм;
• кистогранулема – 5–10 мм;
• киста – от 10 мм.

Причина

• Корневая. Образуется около корней, между ними или в нижней трети из-за пульпита или периодонтита.
• Резидуальная. Возникает из-за неправильного или неполного удаления зуба.
• Ретромолярная. Результат хронического воспаления зуба мудрости из-за затрудненного прорезывания.
• Примордиальная. Формируется из зубного зачатка при его разрушении. Чаще встречается на нижней челюсти в области третьего моляра.
• Фолликулярная. Развивается в костной ткани, когда постоянный зуб не прорезывается из-за воспаления периодонта или канала молочного зуба.

Мнение врача!

«К кисте зуба нельзя относиться легкомысленно. Чем позже начато лечение, тем опаснее последствия. Новообразование разрушает костную ткань, из-за чего выпадает пораженный и соседние зубы. Инфекция провоцирует воспаление надкостницы и челюсти, самопроизвольные переломы. Если возбудитель попадет в кровь, он может вызывать менингит или сепсис. Через 10–20 лет патологическое новообразование способно переродиться в злокачественную опухоль. При появлении первых жалоб нужно обратиться к стоматологу. Пройти лечение следует сразу после постановки диагноза.»

Бесплатная консультация

Колгушкина Татьяна Васильевна

Врач-стоматолог, терапевт

Клинический опыт – более 24 лет

Лечить или удалять кисту зуба?

Раньше кисту удаляли сразу с зубом. Сейчас успешно проводят зубосохраняющие операции.

Консервативное лечение возможно, если ее размер не превышает 8 мм. Корневые каналы тщательно очищают, дезинфицируют, заполняют антибактериальным препаратом, пломбируют. Новообразование и зуб находятся под рентгенологическим контролем. Новообразование постепенно уменьшается и полностью исчезает. Методика эффективна в 7 случаях из 10.

Если эндодонтическое лечение не приносит результатов или размер новообразования больше 8 мм, показана операция. Удаление также проводят, если корневые каналы непроходимы, запломбированы, доступ к ним затруднен из-за штифтов или протеза.

Виды операций по удалению кисты

С сохранением зуба

Когда удаляют кисту и сохраняют зуб:

• консервативное лечение невозможно;
• единица не разрушена или ее часть можно сохранить;
• воспаление не затронуло соседние корни.

Резекция верхушки корня

Операцию проводят, когда новообразование локализуется в области верхушки корня, обнаружен хронический периодонтит и есть риск, что инфекция распространится дальше. Методику применяют для лечения однокорневых зубов, расположенных во фронтальной области.

Стоматолог-хирург удаляет кисту и верхушку корня. Образовавшуюся полость обрабатывает антисептиком, заполняет костным материалом. Корневой канал пломбирует через отверстие в верхушке.

Цистэктомия

Метод применяют для новообразований, сформировавшихся из околозубных тканей. А также для:

• гранулем и кистогранулем, которые затрагивают не больше двух единиц;
• крупных кист, если рядом нет зубов и сохранен достаточный объем кости.

Новообразование удаляют полностью, не затрагивая здоровые ткани. Хирург определяет ее положение, вскрывает, вычищает гной, заполняет полость антисептическим препаратом и зашивает. Капсула постепенно зарастает, процесс регенерации контролируют с помощью рентгена.

Цистотомия

Операция показана, если размер капсулы от 20 мм, киста задевает 3 зуба или больше и удалить ее без повреждения здоровых тканей невозможно. А также методику применяют при больших новообразованиях на нижней челюсти, когда ее основание истончилось до 5 мм.

Врач вскрывает и удаляет переднюю стенку новообразования. Гной отводят через нос, рот или гайморову пазуху, полость обрабатывают антисептиком. Структура оболочки кисты постепенно меняется, соединяясь с эпителием слизистой рта. Если нижняя челюсть истончена, перед операцией проводят шинирование.

Мнение врача!

«Лучше удалять кисту в клинике, где есть дентальный микроскоп. Благодаря хорошему обзору стоматолог полностью контролирует лечение и проводит его максимально щадяще. Многократное увеличение помогает выявить скрытые повреждения, исключить травмы зубов, окружающих тканей.»

В «Центре Имплантации Доктора Фёдорова» проводится удаление кисты зуба под дентальным микроскопом. Без скрытых травм, риска осложнений.

Бесплатная консультация

Колгушкина Татьяна Васильевна

Врач-стоматолог, терапевт

Клинический опыт – более 24 лет

С удалением зуба

Причинную единицу удаляют вместе с кистой в крайних случаях:

• размер новообразования больше 10–20 мм;
• зуб сильно подвижен, полностью разрушен или находится в капсуле;
• находится в области непрорезавшейся или аномально расположенной восьмерки;
• новообразование проросло в гайморову пазуху;
• значительно поражена костная ткань;
• другие методы лечения неэффективны.

Проводят щадящее удаление, чтобы не повредить здоровые ткани, оболочку капсулы и не спровоцировать распространение инфекции. Капсулу аккуратно отделяют от связок, десны, кости и полностью извлекают. Стоматолог проверяет, что удалены все пораженные ткани, исключает повреждение стенок лунки, обрабатывает полость антисептиком, заполняет костнопластическим материалом, накладывает швы. Если выделяется гной, его отводят, лунку не закрывают.

Мнение врача!

Больно ли во время удаления кисты зуба?

«Операцию проводят под местной анестезией, поэтому боль или дискомфорт не ощущается. В период восстановления по необходимости принимают обезболивающий препарат, прописанный врачом.»

Федоров Роман Николаевич

Врач-стоматолог, хирург-имплантолог, ортопед.

Клинический стаж - более 24 лет

Можно ли вылечить кисту в домашних условиях?

Мази, примочки, ванночки служат вспомогательными методами лечения. Препараты местного действия и отвары помогут успокоить боль, уменьшить интенсивность воспаления, но никак не повлияют на новообразование. Оно не рассасывается, а растет, вызывая осложнения. Избавиться от нее можно только хирургическим путем или с помощью эндодонтического лечения.

После удаления кисты зуба – что можно / нельзя?

Что можно:

• Есть жидкую, мягкую не пряную пищу, пить неагрессивные напитки, теплые или комнатной температуры.
• Принимать антибиотики и противовоспалительные препараты, прописанные врачом.
• Использовать анальгетики при боли.
• Прикладывать пакет со льдом, холодный компресс для уменьшения отека.
• Делать ротовые ванночки, выполнять щадящую чистку зубов.

Что нельзя:

• Принимать пищу, пить в течение 2–3 часов после операции.
• Полоскать рот, чистить зубы в области удаления.
• Трогать операционную рану языком, пальцем, посторонними предметами, удалять кровяной сгусток.
• Принимать препараты, разжижающие кровь.
• Есть твердую, жесткую, горячую, холодную, острую, соленую пищу, пить алкоголь в течение недели.
• Накладывать согревающие компрессы.
• Курить минимум сутки.
• Заниматься спортом, плавать в бассейне, поднимать тяжелое, распариваться в ванной, сауне, бане в течение 3–4 дней.

Как восстановить зуб, если его удалили с кистой?

Удаленную единицу можно восстановить двумя способами:

1. мостовидным протезом, который закрепляют на боковых, предварительно обточенных зубах;
2. коронкой на импланте.

Лучший способ – это имплантация зуба с последующей установкой протеза. Для коронки в передней области стоит выбрать керамику, для жевательного отдела – диоксид циркония.

Почему коронка на импланте лучше мостовидного протеза:

• не затрагивает окружающие зубы;
• равномерно распределяет жевательное давление;
• предупреждает рассасывание костной ткани;
• надежно фиксируется;
• служит более 15 лет.

Мнение врача!

Можно ли поставить имплант сразу после удаления кисты с зубом?

«Если зуб удалили вместе с кистой, одномоментная имплантация не проводится. Нужно подождать, пока воспаление полностью пройдет и восстановится костная ткань. Из-за инфекционного процесса имплант не приживется.»

Федоров Роман Николаевич

Врач-стоматолог, хирург-имплантолог, ортопед.

Клинический стаж - более 24 лет

Профилактика появления кисты зуба

• Тщательно следите за гигиеной полости рта. Полоскайте рот после каждого приема пищи. Используйте флосс, ирригатор, ополаскиватель.
• Проходите стоматологический осмотр и профессиональную чистку зубов 1–2 раза в год.
• Обращайтесь к стоматологу сразу же при появлении жалоб, которые могут указывать на кисту, другие стоматологические заболевания.
• Своевременно лечите кариес, пульпит, воспаление пародонта.
• Контролируйте хронические патологии верхних дыхательных путей, аутоиммунные состояния.
• Укрепляйте иммунитет с помощью здорового питания, прогулок и спорта.

Вопросы-ответы

Можно ли удалять кисту лазером?

Лазером лечат только гранулему. Если новообразование больше 5 мм, этот способ неэффективен. Но даже для удаления гранулем не стоит использовать лазер.

Высокая температура провоцирует ожоги, из-за чего замедляется регенерация тканей, и лечение затягивается. А эффект обеззараживания от лазера достаточно слабый.

Почему болит зуб после удаления кисты?

Боль возникает из-за отека и повреждения нервных окончаний. В норме неприятные ощущения постепенно уменьшаются и полностью проходят в течение 1–3 дней, при низком болевом пороге этот процесс занимает до 4–5 дней.

Появился отек после удаления зубной кисты – норма или осложнение?

Отек может появиться и расти в течение 2–3 суток – это норма. Затем он постепенно спадает. Если на четвертый день отек продолжает увеличиваться или не проходит, нужно обратиться к стоматологу.

Когда и зачем назначают антибиотики после удаления кисты?

Курс антибактериальной терапии назначают сразу после удаления или в период реабилитации, если возникли осложнения. Препарат поможет предотвратить развитие инфекции или ее распространение.

Когда назначают антибиотики:

• ослабленный иммунитет;
• хронические болезни, которые замедляют регенерацию;
• новообразование удалили на фоне невылеченных зубов;
• сложное удаление;
• повреждение десны, лунки;
• обильное кровотечение;
• отек, боль не проходит, нарастает;
• температура 38 °C и выше, которая держится больше 2–3 дней;
• отсутствие кровяного сгустка, воспаление лунки;
• выделение гноя из послеоперационной раны.