Имплантация зубов при сахарном диабете

Сахарный диабет – одно из наиболее распространенных системных заболеваний, затрагивающих множество аспектов здоровья, в том числе и состояние полости рта. По данным Всемирной организации здравоохранения, более 30% людей с диабетом сталкиваются с потерей зубов из-за осложнений заболевания, таких как пародонтит и снижение плотности костной ткани. Вопрос восстановления утраченных зубов для пациентов с диабетом становится крайне актуальным.

Однако диабет влияет на метаболизм и процессы заживления тканей, что усложняет процесс установки зубных имплантатов и повышает риск послеоперационных осложнений. В связи с этим существует множество мифов и предрассудков о том, что пациенты с сахарным диабетом не могут прибегать к имплантации. Но так ли это на самом деле? Давайте разберемся.

Влияние сахарного диабета на здоровье полости рта

Эндокринные заболевания, такие как сахарный диабет, негативно влияют на различные системы организма, включая зубочелюстную. Изменения в микроциркуляции приводят к патологиям слизистой оболочки и тканей пародонта. Эти процессы ослабляют прикрепление зуба к десне, что способствует образованию пародонтальных карманов, где активно размножаются бактерии. В результате десна воспаляется, отекает и кровоточит при чистке зубов.

Повышенный уровень глюкозы в слюне создает оптимальные условия для развития патогенных микроорганизмов, включая кариесогенные бактерии. При диабете нередко нарушается функция слюнных желез, что приводит к сухости во рту. Из-за недостаточного количества слюны, обладающей бактерицидными свойствами, полость рта хуже очищается от налета. Это способствует развитию множественного кариеса и воспаления десен.

Влияние диабета на костную ткань

Диабет приводит к потере объема челюстной кости. Это происходит в результате ряда сложных процессов, возникающих при повышенном сахаре в крови. Во-первых, нарушается всасывание кальция. Во-вторых, активируются остеокласты — клетки, которые «растворяют» кость челюсти. В-третьих, подавляется образование, функция остеобластов — клеток, влияющих на формирование, минерализацию кости. Это приводит к ослаблению костной структуры.

Поэтому пациентам с диагнозом диабет раньше устанавливали только мостовидные протезы с опорой на оставшиеся зубы. Если дефект зубного ряда был конечным, то оставался только один метод ортопедического лечения — съемные бюгельные и пластиночные протезы. Благодаря приему препаратов, регулирующих содержание уровня глюкозы, стало возможным нивелировать данные патологические изменения и проводить успешную имплантацию зубов.

Рейтинги лучших зубных имплантов – на чем основаны?

Хотя сахарный диабет относится к относительным противопоказаниям для имплантации зубов, современные методы лечения позволяют минимизировать риски.

Мнение врача!

Чтобы снизить риск отторжения зубного импланта при диабете, необходимо не только поддерживать нормальный уровень сахара в крови, но и исключить влияние дополнительных негативных факторов. Сюда относят: курение, неудовлетворительную гигиену ротовой полости, болезни пародонта.

Бесплатная консультация

Тарасов Роман Владимирович

Врач-стоматолог, ортопед, хирург-имплантолог

Стаж работы – более 13 лет

Давайте выясним, как диабет влияет на некоторые процессы в организме и что делает врач, чтобы минимизировать риски:

1. Замедленное заживление тканей

   Повышенная концентрация углеводов в крови приводит к нарушению микроциркуляции. Ткани не получают достаточного количества питательных веществ, нарушается процесс синтеза белка и созревания клеток, управляющих минерализацией кости. В результате десна долго заживает, происходит слишком медленное, неоднородное образование костной ткани на поверхности имплантата.

   Чтобы нормализовать процесс регенерации и остеоинтеграции, пациента направляют к врачу-эндокринологу. Специалист корректирует план лечения, чтобы уровень сахара не превышал 10 ммоль/л. При подготовке к имплантации определяют уровень гликированного гемоглобина. Этот анализ отражает усредненное содержание глюкозы за последние 3 месяца.

2. Высокий риск инфицирования

   При медленном темпе заживления десны повышается риск присоединения инфекции. Воспаленная десна становится воротами для проникновения патогенных бактерий. В результате развивается мукозит, затем периимплантит, для которого характерно не только воспаление мягких тканей, но и атрофия кости.

   Для снижения микробной нагрузки в послеоперационном периоде диабетикам назначают антибиотики и местные хлоргексидинсодержащие препараты — антисептики, дентальные гели. Для профилактики воспаления десны после приживления импланта пациента обучают правильной гигиене, чтобы на зубном протезе не скапливался налет.

3. Неприживление импланта

   Отторжение титанового корня возникает, если пациент в послеоперационном периоде не соблюдал рекомендации врача. Например, плохо контролировал уровень сахара в крови, курил, нерегулярно чистил зубы. Эти факторы сводят на нет все усилия, направленные на комплексную подготовку к операции, имплантацию и протезирование.

   Чтобы не нарушить процесс остеоинтеграции имплантата, стоматологи подробно информируют человека о важности правильного ухода за зубами и своевременного отказа от вредных привычек. Врач назначает регулярные осмотры, чтобы своевременно заметить первые признаки мукозита и периимплантита, которые без лечения приводят к отторжению искусственного корня.

Когда имплантация при диабете возможна без рисков?

Успешность имплантации зависит от показателей гликированного гемоглобина (НbА1с). На основе анализа пациентов можно разделить на 3 группы:

1. Уровень НbА1с менее 6% — риск минимален, практически такой же, как у людей без сахарного диабета.
2. Уровень НbА1с от 6 до 8% — риск осложнений повышается, но успешная имплантация при грамотной подготовке возможна.
3. Уровень НbА1с более 8% — высокая степень риска. Операция возможна при снижении показателей гликированного гемоглобина. Пациента направляют к эндокринологу. Врач корректирует план лечения, мотивирует пациента лучше контролировать уровень сахара в крови.

Прямая связь между уровнем HbA1c и отторжением имплантатов была обнаружена в ходе научных исследований. Так у лиц с неконтролируемым диабетом процент приживления имплантатов составил 86.5%, а у людей с уровнем НbА1с не более 8% выявили 100% приживаемость.

МНЕНИЕ ВРАЧА!

Некоторые пациенты с сахарным диабетом думают, что имплантация зубов с таким диагнозом невозможна. Они говорят: «Мне нельзя, у меня диабет».

К счастью, они ошибаются. В нашей клинике мы успешно провели имплантацию десяткам пациентам с сахарным диабетом. Подготовка и каждый шаг операции отработан до мелочей. Приглашаю на бесплатную консультацию, чтобы получить ответы на вопросы и рассеять сомнения.

Бесплатная консультация

Федоров Роман Николаевич

Врач-стоматолог, ортопед, хирург-имплантолог

Стаж – более 25 лет

Особенности реабилитации после имплантации при диабете

Для успешного заживления тканей десны и приживления дентального имплантата пациентам с диагнозом сахарный диабет нужно соблюдать рекомендации:

1. Отказаться от курения

   Табакокурение замедляет скорость приживления импланта. Эта привычка, также как пародонтит, повышает риск развития периимплантита почти в 5 раз. Согласно научным данным, у курящих пациентов происходит патологическая потеря костной ткани вокруг имплантата. За год она уменьшается примерно на 0,16 мм.

2. Правильно чистить зубы

   Зубные протезы имеют поднутрения, где скапливается зубной налет. Их нужно ежедневно очищать, чтобы продукты жизнедеятельности бактерий не привели к воспалению десны. Для этого помимо обычной щетки необходимо использовать дополнительные гигиенические средства: суперфлосс, интердентальные ершики, монопучковую зубную щетку, ирригатор. Без правильного ухода воспалительный процесс приводит к развитию мукозита, периимплантита и к потере имплантата.

3. Делать профессиональную гигиену

   Процедуру выполняет стоматолог, она включает удаление твердых, мягких зубных отложений с помощью специальных аппаратов. Назначают ее от 2 до 4 раз в год, в зависимости от клинической ситуации. Зубной камень вокруг импланта убирают ультразвуковой насадкой из карбонового композита. Стойкий, пигментированный налет с коронки удаляют порошкоструйным аппаратом Air-Flow или Prophy-Mate.

4. Контролировать уровень гликированного гемоглобина

   При компенсированном диабете происходит нормальное заживление десны и приживление имплантата в кости. Для поддержания стабильного состояния пациенту после имплантации нужно ежедневно контролировать уровень сахара в крови и принимать назначенные эндокринологом препараты. Чтобы оценить степень контроля сахарного диабета, проводят анализ на гликированный гемоглобин. При компенсированном течение болезни он не превышает 7%.

5. Соблюдать правильный режим питания

   Для контроля гликемии важно придерживаться правильного питания. В рационе должны быть: сырые овощи, фрукты и различные виды мяса. Чтобы обеспечить адекватное поступление питательных компонентов, в первые дни операции перечисленные продукты употребляют в протертом виде.

6. Регулярно проходить профилактические осмотры у стоматолога

   После имплантирования зубов пациенту необходимо регулярно посещать имплантолога, чтобы оценить состояние пародонта и кости. Профилактические визиты назначают на 3 и 7 день после операции. На 14 день после имплантации доктор оценивает степень заживления десны, снимает швы. Далее пациент приходит 1 раз в месяц на осмотр до полной остеоинтеграции импланта. После установки постоянных протезов необходимо приходить на осмотр не реже 1 раза в 6 месяцев.

Подводя итог, можно заключить, что при контролируемом сахарном диабете дентальная имплантация проходит успешно без осложнений. Главное — найти хорошего имплантолога, который 1) грамотно подготовится к операции в тесном сотрудничество с эндокринологом и 2) проведет операцию в строгом соответствии с протоколом.