Металлические брекеты

Как работают металлические брекеты?

Главный элемент в брекетах — силовая дуга. Изначально она прямая. Ее изгибают по форме искривленных зубов. После установки дуга нагревается во рту. И, благодаря памяти формы, пытается вернуться в исходное состояние. Так как проволока надежно закреплена во рту, она передает давление на кронштейны. А те — на зубы. Начинает тянут их за собой. Так происходит перемещение единиц в новое, правильное положение.

Важно!

Исправление прикуса — долгий процесс. Процесс перемещения зубов сопровождается костным ремоделированием. Кость челюсти одновременно рассасывается в том месте, куда движутся корни. И формируется на участке, из которого переместились единицы.

Сроки выравнивания зависят от возраста пациента и сложности дефекта. На устранение искривлений легкой и средней степени тяжести уходит 1-1,5 года. На выраженные аномалии — до 3 лет.

Показания — когда стоит поставить металлические брекеты?

К показаниям для их установки относят:

• врожденные и приобретенные аномалии прикуса;
• сильная скученность зубных единиц;
• сместившиеся коронки после удаления соседних зубов;
• дистопия – отклонение коронок вперед или назад;
• широкие межзубные промежутки (1 мм и больше);
• неправильное развитие челюстей.

Когда нельзя поставить металлическую брекет-систему?

Абсолютные противопоказания

Относительные противопоказания

большое количество удаленных зубов (в этом случае необходимо протезирование); выраженные заболевания челюстей и десен (атрофия кости, пародонтит, пародонтоз тяжелой степени); тяжелые заболевания иммунной и эндокринной системы; онкология; остеопороз; эпилепсия; психические отклонения; возраст до 12 лет (установить брекеты можно после полного прорезывания коренных моляров).

беременность и кормление грудью (в этот период нарушается минеральный баланс, снижается иммунитет — зубы становятся более хрупкими, подвижными, а десны часто воспаляются); аллергия на металл: подбирают сплавы, на которые у пациента не возникает острая реакция; заболевания зубов и десен: требуется предварительное стоматологическое лечение; локальные и системные инфекции (ортодонтическое лечение начинают после полного выздоровления); возраст больше 45–50 лет (у таких пациентов костные ткани почти не поддаются коррекции); бруксизм (из-за непроизвольного ночного скрежета зубами ортодонтические конструкции часто ломаются); неудовлетворительная гигиена ротовой полости.

Обратите внимание

Нежелательно ставить брекеты пациентам с хроническими заболеваниями, для диагностики которых необходимо регулярно проводить МРТ, КТ. Из-за железа на снимках будут артефакты. Они сделают обследования неинформативным. Конструкции могут сместиться под действием магнитно-резонансных волн. Поэтому перед исследованием придется снимать металлические системы. А затем ставить повторно. Это скажется на стоимости, сроках, качестве исправления прикуса.

Виды металлических брекетов

Брекеты из металла классифицируют по:

• типу фиксации – на лигатурах или с замковым креплением;
• месту расположения – с наружной или внутренней стороны зубов.

Лигатурные

Минусы:

• Низкая эстетика. На зубах заметны не только кронштейны. Сильно бросаются в глаза крылья конструкции и лигатуры.
• К ортодонту придется ходить каждые 3-4 недели. Лигатуры постоянно растягиваются. Их нужно время от времени подтягивать.
• Большой размер кронштейнов.
• Крупные кронштейны сильно натирают слизистую. Искажают произношение.

Самолигирующиеся (безлигатурные)

Крепление дуги к кронштейнам осуществляется без лигатур: за счет микрозамков. Они установлены на каждый брекет. После фиксации конструкции ортодонт помещает силовую проволоку в паз и защелкивает клипсы.

Вестибулярные

Классические модели. Устанавливают на внешнюю (вестибулярную) поверхность зубов. Оснащены щечными трубками в районе 6 и 7 зубов. Они удерживают края силовой дуги.

Лингвальные

Их еще называют невидимками. Фиксируются с внутренней поверхности зубов. Абсолютно незаметны окружающим.

Дополнительная информация

Вестибулярные и лингвальные системы могут быть как с лигатурным, так и безлигатурным типом фиксации.

Металлические брекеты: плюсы и минусы

Преимущества ортодонтических систем из металла:

1. Надежность. Металлические системы очень крепкие. Выдерживают сильные жевательные нагрузки. Не деформируются, не меняют цвет.
2. Скорость исправления прикуса. Конструкции из металлических сплавов выравнивают зубы быстрее, чем ортодонтические системы из других материалов.
3. Универсальность. Подходят для пациентов любых возрастов. Исправляют любые патологии зубочелюстной системы: от легких до очень тяжелых.
4. Комфортность. Современные металлические системы делают максимально маленькими, гладкими, без острых углов. Они почти не натирают слизистую. Не нарушают дикцию. Не мешают кушать.
5. Дешевизна. Металлические конструкции обойдутся в 2–3 раза дешевле, чем системы из эстетических материалов.

Недостатки:

1. Плохая эстетика. Темные кронштейны заметны на зубах. Это может влиять на уверенность пациента. Особенно если работа связана с публичными выступлениями. Исключение — лингвальные системы-невидимки.
2. Вероятность аллергии. У некоторых пациентов возможны аллергические реакции. Для них подбирают гипоаллергенные сплавы из титана, золота.
3. Длительный адаптационный период. В первые пару недель возникают дискомфорт, ощущение сильного давления. Возможны повышенное слюноотделение, незначительные изменения речи.

Это интересно

Наружные металлические системы не замаскировать. Но возможно сделать их своей фишкой. Производители систем выпускают лигатуры разных цветов и форм. Вы сможете выбрать уникальный дизайн, который отразит ваши вкусы и черты характера.

Керамические или металлические брекеты — какие лучше?

	Металлические	Керамические
Прочность	Очень высокая. Поломки случаются крайне редко	Средняя. При высоком давлении силовой дуги или интенсивной жевательной нагрузке кронштейны могут сломаться, сколоться, потрескаться
Скорость выравнивания	Максимально быстрая. В среднем 1,5 года	Средняя. Исправление прикуса длится на полгода-год дольше, чем на металлических конструкциях. Чтобы керамические кронштейны не сломались, на зубы дают меньшее давление. Это замедляет процесс выравнивания зубов
Эффективность лечения	Высокая. Подходят для всех случаев: от простых до самых сложных	Средняя. Керамические брекеты могут исправить дефекты легкой и средней степени тяжести. Не справятся с выраженными зубочелюстными аномалиями
Размер кронштейнов	Маленький	Больше, чем у металлических. Занимают 2/3 от размера коронки
Эстетика	Низкая. Железные замочки очень заметны при улыбке, разговоре	Высокая. Сами кронштейны не видны посторонним людям. Выделяются только крепления и силовые дуги. Их окрашивают в белый цвет, чтобы сделать менее заметными
Подверженность внешним воздействиям	Пища, напитки, никотин не изменяют цвет системы	Керамика устойчива к большинству пищевым красителям. Но может потемнеть из-за курения. А краска на креплениях и замках – сколоться
Вероятность аллергий	Средняя	Нулевая
Сложность гигиены и удобство ношения	Маленький размер кронштейнов делает уход за металлическими конструкциями простым. Не сильно натирают слизистую. Почти не чувствуются во рту. Слабо искажают дикцию	Крупные керамические кронштейны мешают есть, разговаривать в первые недели. Спустя 2-3 недели пациенты привыкают. В дальнейшем не испытывают сложностей при приеме пищи, разговоре. Ухаживать за ними сложнее, чем за железными моделями
Стоимость лечения	От низкой до средней	Высокая

Мнение врача!

Металлические брекеты исправляют любые аномалии прикуса. Что не под силу керамическим конструкциям. Учитывая хрупкость моделей из керамики, приходится использовать тактику «меньших сил». Это значит, что мы не можем давать оптимальное давление на зубы. Приходится устанавливать силовые дуги с меньшей жесткостью и диаметром. Закреплять микрозамки и лигатуры не так туго, как необходимо. Это не только замедляет процесс выравнивания. В тяжелых случаях лечение полностью стопорится. Поэтому для исправления выраженных дефектов керамические системы не подходят.

Гелло Ирина Андреевна

Стоматолог-ортодонт

Стаж – более 12 лет

Этапы ортодонтического лечения на металлических брекетах

1. Диагностика. До 1 часа
   Стоматолог-ортодонт осматривает ротовую полость. Выявляет нарушения прикуса. Собирает анамнез. Выполняет ортопантомографию, внутриротовые снимки и фото лица пациента с разных ракурсов. Подбирает ортодонтическую систему. Составляет план и смету лечения.
2. Санация полости рта. От 1 часа до пары недель
   Выполняют профессиональную гигиену. Устраняют кариес, пульпит, воспаление десен. При необходимости удаляют зубы, которые мешают выравниванию прикуса.
3. Создание брекетов. 30-60 минут на получение слепков, до 1 недели на само изготовление
   С обеих челюстей снимают оттиски: гипсовые или цифровые. На их основе в зуботехнической лаборатории изготавливают прототип зубочелюстного ряда. По нему подбирают индивидуальную модель.
4. Установка ортодонтической конструкции. 1-2 часа
   Поверхность зубов обрабатывают обеззараживающими и фторирующими составами. Наносят на них стоматологический клей — бонд. Затем позиционируют каждый кронштейн отдельно. Или сразу переносят всю конструкцию с гипсовой модели при непрямом методе.
5. Коррекция системы
   15 минут раз в 1–2 месяца. После установки брекетов ортодонт составляет график посещений. Во время них врач оценивает прогресс лечения. Меняет силовые дуги на более жесткие и толстые. Затягивает лигатуры, замочки.
6. Снятие брекетов и фиксация ретейнеров. 40-60 минут
   Спустя пару лет, когда все зубы займут правильное положение в ротовой полости, конструкцию снимают. На заднюю поверхность коронок крепят тонкую проволоку из металла – ретейнер. Он предотвратит повторное искривление прикуса.

Это интересно

Часто брекеты сначала крепят на одну челюсть. А через пару недель – на вторую. Это сокращает время, которое пациент проводит в кресле стоматолога за один визит. Облегчает привыкание к конструкции.

Как ухаживать за металлической брекет-системой?

Соблюдают тщательную гигиену:

• рот полощут после каждого приема пищи;
• обязательно чистят зубы утром и вечером, по возможности – после того, как сразу поедят;
• для очистки системы используют ортодонтические щетки: V-образные, монопучковые, ершики;
• межзубные промежутки очищают флоссом;
• в конце каждой чистки вымывают остатки еды и налета ирригатором;
• на кронштейны наносят ортодонтический воск, чтобы защитить слизистую от царапин;
• используют противовоспалительные и реминерализующие ополаскиватели, зубные пасты;
• каждые 3 месяца проводят профессиональную чистку в стоматологии.

Важно знать!

Запретов на курение для людей с брекетами нет. Но в таком случае лучше ставить металлические системы. На керамических, сапфировых конструкциях обильно скапливаются смолы. Они окрашивают кронштейны в желтый, коричневый цвета.

Вопросы-ответы

Больно ли носить брекеты?

Неприятные ощущения длятся 1-2 недели после установки ортодонтической системы. В этот период кронштейны могут натирать слизистую губ и щек. Пациент чувствует давление на зубы и умеренный дискомфорт.

Можно ли поставить металлические брекеты только на одну челюсть?

Это возможно лишь при незначительных дефектах: скученности, тремах, дистопии. Если есть умеренные или выраженные нарушения прикуса, придется устанавливать систему на обе челюсти сразу. Даже если на одной из них коронки относительно ровные. В процессе ортодонтического лечения неизбежно меняются ширина челюсти и положение зубов. Если исправлять кривизну только на верхней или нижней челюсти, нарушится окклюзия (взаимоотношение единиц).

Правда ли, что после снятия брекетов нужно несколько лет носить ретейнер?

Да. Металлическую проволоку (ретейнер) крепят композитными материалами на заднюю поверхность зубов. Он удерживает единицы и не дает им вернуться в изначальное неправильное положение. Носят конструкцию от 2 до 5 лет. Помимо этого, пациенты должны надевать прозрачные ортодонтические каппы на время сна.

Могут ли зубы испортиться из-за брекетов?

Сами по себе брекет-системы безопасны для зубов. Проблема заключается в осложненной гигиене. Если не очищать тщательно межзубные промежутки, кронштейны, лигатуры от налета, остатков пищи, может развиться кариес, гингивит. Плюс у людей с плохо минерализованной эмалью остаются пятна после снятия конструкции.

Ортодонты центра имплантации доктора Федорова обязательно проводят тщательную профессиональную гигиену полости рта. Наносят реминерализующие составы на зубы. Для фиксации брекетов используют клей с фтором. Эти меры защищают эмаль от кариеса, разрушения, изменения цвета.

Что делать, если отклеился кронштейн, сломалась лигатура или дуга?

Детали брекет-системы могут отклеиться или сломаться при перегрузке. Такое происходит, если пациент пренебрегает рекомендациями по уходу: ест твердую, кусковую, липкую пищу. Выпавший кронштейн или лигатуру нужно промыть от остатков пищи. Положить в чистый бокс. Записаться в ближайшее время на прием к лечащему ортодонту.

Если сломалась дуга, ситуация сложнее. Обломки могут сильно травмировать слизистую. А зубы начнут разъезжаться в стороны. Необходимо позвонить в клинику и объяснить ситуацию. Вас примут немедленно: без записи и вне очереди.