+7 495 151-09-01
с 9.00 до 21.00
Неприятный запах изо рта — проблема, с которой время от времени сталкивается почти каждый. Он может появиться после сна, употребления чеснока, лука, алкоголя или других продуктов с выраженным ароматом. В таких случаях запах обычно исчезает после еды и привычной гигиены полости рта.
Однако примерно у каждого четвёртого взрослого галитоз (неприятный запах изо рта) становится стойкой проблемой, которая влияет на уверенность в себе и общение с окружающими. Если запах сохраняется в течение дня, быстро возвращается после чистки зубов или его регулярно замечают близкие, важно не маскировать его жевательной резинкой и ополаскивателем, а найти причину.
Чаще всего источник неприятного запаха находится не в желудке, а непосредственно в полости рта: на поверхности языка, между зубами, под дёснами, в кариозных полостях, а также под протезами и вокруг них, где могут скапливаться налёт и остатки пищи. Поэтому начинать обследование разумнее со стоматолога.
Коротко о главном
Стойкий запах обычно связан с бактериальным налётом на языке и зубах, воспалением дёсен, кариесом, сухостью во рту или недостаточной очисткой коронок, мостов, протезов и имплантов. Жевательная резинка, спрей или ополаскиватель могут ненадолго замаскировать запах, но не устранят его источник. Если проблема сохраняется несколько недель либо сопровождается болью, кровоточивостью дёсен, неприятным привкусом или подвижностью зубов, запишитесь к стоматологу.
Галитоз — медицинское название неприятного запаха, ощущаемого при дыхании или разговоре. Сам по себе он не считается отдельным заболеванием. Это симптом, который может быть связан с естественными физиологическими процессами, состоянием полости рта или, реже, заболеваниями других органов.
Почему появляется характерный запах? Бактерии расщепляют остатки пищи, белки слюны и отмершие клетки слизистой, а в процессе их жизнедеятельности образуются летучие соединения серы — в том числе сероводород и метилмеркаптан. Именно они придают дыханию сернистый или гнилостный оттенок.
По данным медицинских обзоров, около 80–85% случаев галитоза имеют внутриротовое происхождение. Особенно много вызывающих запах бактерий скапливается на задней части языка, в межзубных промежутках и пародонтальных карманах.
Врачи выделяют несколько состояний:
Появляется утром, после длительного перерыва в еде, курения или употребления определённых продуктов. После гигиены и восстановления слюноотделения запах исчезает.
Сохраняется длительно и связан с заболеваниями полости рта, ЛОР-органов или, значительно реже, внутренних органов.
Состояние, при котором человеку кажется, что его дыхание неприятно, хотя окружающие и врач выраженного запаха не обнаруживают.
Сохраняющийся страх неприятного запаха даже после обследования и лечения. Может потребоваться помощь не только стоматолога, но и психолога или психотерапевта.
Самостоятельно оценить своё дыхание не так просто. Обоняние постепенно привыкает к постоянному запаху, поэтому привычный способ подышать в ладонь или стакан обычно даёт неточный результат.
Для домашней проверки можно воспользоваться несколькими способами:
Конечно, такая проверка не поможет определить причину галитоза. Если запах постоянно замечают окружающие или он быстро возвращается после гигиены, лучше пройти стоматологическое обследование.
Задняя часть языка имеет неровную поверхность с большим количеством сосочков. Между ними задерживаются бактерии, остатки пищи и слущенные клетки слизистой. Постепенно образуется белый, желтоватый или сероватый налёт, который может стать главным источником запаха даже при отсутствии кариеса и воспаления дёсен.
Обычной чистки зубов в этом случае недостаточно. Язык нужно один раз в день аккуратно очищать специальным скребком или обратной стороной зубной щётки, без сильного давления, боли и тем более крови.
Мягкий бактериальный налёт скапливается около десны, между зубами и в других труднодоступных местах. Со временем часть налёта минерализуется и превращается в зубной камень, который невозможно полностью удалить домашней щёткой.
Между зубами могут оставаться частицы пищи. Бактерии расщепляют их, выделяя пахучие соединения, поэтому для свежего дыхания важно очищать не только видимые поверхности зубов, но и межзубные промежутки.
При гингивите дёсны краснеют, отекают и кровоточат во время чистки. Если воспаление распространяется глубже, развивается пародонтит: между зубом и десной формируются пародонтальные карманы, где скапливаются налёт и бактерии.
Чем глубже карманы и активнее воспаление, тем сильнее может быть запах. Стоит обратить внимание и на другие признаки: кровоточивость, оголение корней, неприятный привкус, выделение гноя или подвижность зубов.
В глубокой кариозной полости задерживаются налёт и остатки пищи. При разрушении пульпы и воспалении тканей возле корня иногда появляется выраженный гнилостный запах или неприятный привкус.
Зуб при этом не всегда болит. Хронический процесс может долго протекать почти незаметно и обнаружиться только во время осмотра или на снимке.
Источником запаха иногда становятся нависающие края пломб, негерметичные коронки и участки под мостовидными протезами, которые сложно очистить обычной щёткой. Если между конструкцией и десной постоянно задерживается пища, появляется запах, а позднее может начаться воспаление.
Стоматолог проверит герметичность реставраций и подберёт подходящие средства ухода: межзубные ёршики, суперфлосс, монопучковую щётку или ирригатор.
На поверхности съёмного протеза тоже формируется бактериальный налёт. Запах усиливается, если конструкцию не очищают ежедневно, постоянно носят ночью или хранят в неподходящих условиях.
Протез нужно чистить отдельной щёткой и рекомендованным средством, а также регулярно показывать стоматологу. Если конструкция стала натирать, хуже фиксируется или под ней скапливается пища, может потребоваться коррекция.
Сам имплант издавать запах не может. Источником становятся налёт и воспаление окружающих тканей. При периимплантном мукозите десна краснеет и кровоточит, а при периимплантите воспалительный процесс может затронуть костную ткань.
Запах или неприятный привкус возле импланта, кровоточивость, выделения, болезненность и тем более подвижность конструкции — повод как можно раньше обратиться к стоматологу. Тут лучше не ждать. Чем раньше врач обнаружит воспаление, тем больше возможностей остановить процесс и сохранить имплант.
Слюна увлажняет слизистую, частично смывает остатки пищи и сдерживает размножение бактерий. При её недостатке налёт на языке и зубах появляется быстрее, а дыхание становится менее свежим.
Сухость может быть связана с обезвоживанием, дыханием через рот, курением, стрессом, приёмом некоторых антидепрессантов, антигистаминных, мочегонных и других препаратов. Она также встречается при сахарном диабете, заболеваниях слюнных желёз и после лучевой терапии области головы и шеи.
Назначенные лекарства нельзя отменять самостоятельно. Лучше сообщить о сухости стоматологу или лечащему врачу: специалист поможет найти причину и подобрать средства для увлажнения слизистой.
В первые дни после удаления зуба возможно изменение вкуса и запаха изо рта. Это может быть связано с заживлением и ограниченной гигиеной в области лунки.
Однако нарастающая боль, гнилостный запах, выраженный неприятный привкус, отёк или повышение температуры могут указывать на воспаление либо альвеолит. В таком случае нужно обратиться к стоматологу, не пытаясь самостоятельно очистить лунку.
Лук, чеснок, некоторые специи и алкоголь содержат летучие вещества, которые могут выделяться с дыханием даже после чистки зубов. Курение оставляет на слизистой и зубах продукты табачного дыма, способствует сухости во рту и повышает риск заболеваний дёсен.
Запах может усиливаться при голодании и строгих низкоуглеводных диетах. Если причина только в питании, дыхание нормализуется после возвращения к обычному рациону и полноценной гигиены.
При появлении галитоза многие сразу думают о желудке. На первый взгляд связь кажется очевидной, однако заболевания пищеварительной системы становятся причиной неприятного запаха значительно реже, чем налёт на языке, воспаление дёсен и другие проблемы полости рта.
Связь с пищеварительной системой возможна при гастроэзофагеальной рефлюксной болезни, когда содержимое желудка забрасывается в пищевод и иногда доходит до глотки. Тогда запах может сопровождаться изжогой, кислым привкусом, отрыжкой, жжением за грудиной или затруднённым глотанием.
Если стоматолог не обнаружил источник запаха, а у пациента есть перечисленные симптомы, потребуется консультация терапевта или гастроэнтеролога. Начинать обследование с гастроскопии при отсутствии жалоб со стороны ЖКТ обычно не требуется.
Другие возможные причины
Если стоматологическая причина исключена, врач может предположить заболевания других органов:
Стоит отметить: поставить диагноз только по характеру дыхания нельзя. Врач учитывает сопутствующие симптомы, результаты осмотра и обследований.
Характер запаха иногда помогает предположить его источник, но не заменяет диагностику. Один и тот же оттенок дыхания может появляться по разным причинам, поэтому делать выводы только на основании собственных ощущений не стоит.
Напоминает тухлые яйца. Часто связан с налётом на языке, воспалением дёсен, недостаточной межзубной гигиеной или пробками в миндалинах.
Может появиться при глубоком кариесе, воспалении у корня зуба, пародонтите, абсцессе или воспалении после удаления зуба.
Иногда сопровождает гастроэзофагеальный рефлюкс, но может возникать и после употребления определённых продуктов и напитков.
Встречается при голодании, низкоуглеводной диете и нарушениях углеводного обмена.
Может быть связан с нарушением функции почек.
Привкус и запах металла встречаются при кровоточивости дёсен, заболеваниях слизистой и приёме некоторых лекарств.
Эти признаки служат лишь ориентиром. Кислый, ацетоновый или гнилостный запах ещё не подтверждает конкретное заболевание — без медицинской диагностики выводы делать рано.
Пациенты нередко начинают обследование с гастроэнтеролога, хотя источник запаха находится на языке, под десной или рядом со старой реставрацией. Сначала важно проверить всю полость рта, включая труднодоступные участки, коронки, протезы и импланты. Если стоматологической причины нет, врач подскажет, к какому специалисту обратиться дальше.
Первым специалистом при стойком запахе изо рта обычно должен быть стоматолог.
В некоторых клиниках для оценки дыхания используют органолептический тест или галиметр — прибор, определяющий концентрацию летучих соединений серы. Эти методы помогают подтвердить наличие запаха и оценить результат лечения, но полноценный осмотр они не заменяют.
Перед приёмом стоит уточнить правила подготовки в клинике. Обычно за несколько часов не рекомендуют употреблять продукты с резким запахом, курить, жевать резинку или пользоваться освежающим спреем. Самостоятельно отменять назначенные лекарства не нужно.
Способ лечения зависит от причины. Универсального ополаскивателя, который устранял бы все варианты галитоза, попросту не существует.
Профессиональная гигиена
Если запах связан с мягким налётом и зубным камнем, стоматолог или гигиенист проведёт профессиональную чистку. После удаления отложений поверхность зубов полируют, а пациенту подбирают подходящие средства для домашнего ухода.
При наличии поддесневых отложений может потребоваться более глубокая обработка корней зубов и пародонтальных карманов.
Лечение зубов и дёсен
Кариозные полости очищают и восстанавливают пломбами. При воспалении или некрозе пульпы проводят лечение корневых каналов. Тактика при гингивите и пародонтите зависит от глубины поражения и может включать профессиональную гигиену, обработку пародонтальных карманов и противовоспалительное лечение.
Если причиной стала негерметичная коронка, старая пломба или плохо прилегающий протез, конструкцию корректируют либо заменяют.
Лечение воспаления вокруг импланта
При воспалении врач очищает поверхность импланта и область вокруг него, оценивает глубину карманов и состояние костной ткани. Дальнейшее лечение зависит от стадии процесса. Одной домашней чистки при периимплантите уже недостаточно.
Помощь при сухости во рту
Врач определит возможную причину сухости и при необходимости порекомендует заменители слюны, увлажняющие гели или другие средства. Часто помогают довольно простые меры: регулярное употребление воды и жевательная резинка без сахара, если для неё нет противопоказаний.
Лечение заболеваний других органов
Если галитоз связан с ЛОР-заболеванием, рефлюксом, сахарным диабетом или другой общей патологией, лечение проводит профильный специалист. Стоматологические средства в такой ситуации способны временно уменьшить запах, но его основную причину не устранят.
Для уменьшения количества бактерий и профилактики галитоза рекомендуется:
Ирригатор особенно удобен при наличии протезов, брекетов или имплантов. Но есть нюанс: он служит дополнением к домашней гигиене и не всегда заменяет межзубные ёршики или нить.
Косметические ополаскиватели и спреи обычно лишь ненадолго маскируют запах. Лечебные средства с противомикробными компонентами могут уменьшать количество бактерий и летучих соединений серы, однако их используют в дополнение к чистке зубов, языка и межзубных промежутков.
Хлоргексидин не предназначен для бесконтрольного постоянного применения. Он может окрашивать зубы, язык и реставрации, а ещё временно менять вкусовые ощущения. Использовать его нужно ограниченным курсом по назначению стоматолога.
Не стоит самостоятельно готовить растворы из перекиси водорода, концентрированных эфирных масел или других агрессивных компонентов. Они могут раздражать и повреждать слизистую.
При неприятном запахе не нужно:
Главная задача — не заглушить запах, а найти его источник.
Основа профилактики — контроль бактериального налёта. Регулярная чистка зубов, языка и межзубных промежутков уменьшает количество микроорганизмов, вырабатывающих пахучие соединения.
Не менее важно вовремя лечить кариес и заболевания дёсен, проверять состояние старых реставраций, правильно ухаживать за протезами и имплантами. Если неприятный запах появился недавно и не связан с продуктами или утренней сухостью во рту, не стоит ждать, пока он станет постоянным. Чем раньше найден источник, тем проще решить проблему.
Обычная щётка очищает только часть поверхности зубов. Она не удаляет налёт с задней части языка, из глубоких межзубных промежутков, поддесневых карманов и участков под мостовидными протезами. Источником запаха также могут быть кариозные полости, зубной камень, воспаление возле корня, сухость во рту или пробки в миндалинах.
Если запах быстро возвращается после чистки, стоит проверить не только качество домашней гигиены, но и состояние всей полости рта. Самостоятельно увидеть скрытый кариес или поддесневые отложения невозможно — для этого нужен осмотр стоматолога.
Может, например при гастроэзофагеальном рефлюксе, когда содержимое желудка забрасывается в пищевод и иногда достигает глотки. Обычно при этом присутствуют и другие симптомы: изжога, кислая отрыжка, жжение за грудиной, неприятный привкус или затруднённое глотание.
Однако около 80–85% случаев галитоза связаны с полостью рта. Поэтому начинать обследование разумнее со стоматолога, а не с гастроскопии. Если стоматологической причины нет и одновременно беспокоят симптомы со стороны ЖКТ, потребуется консультация терапевта или гастроэнтеролога.
Да. Даже при отсутствии кариеса источником запаха может быть бактериальный налёт на языке, воспаление дёсен, зубной камень или сухость во рту. Запах также появляется при недостаточной очистке коронок, мостов, съёмных протезов и участков вокруг имплантов.
Кроме того, причина иногда находится вне полости рта — например, в миндалинах или околоносовых пазухах. Внешне здоровые зубы ещё не означают, что стоматологической проблемы точно нет: начальные заболевания дёсен и скрытые поддесневые отложения пациент часто не замечает.
Если причиной запаха стали мягкий бактериальный налёт и зубной камень, профессиональная гигиена обычно заметно улучшает дыхание. Стоматолог удаляет отложения с поверхности зубов и из труднодоступных участков, а затем помогает подобрать средства для домашнего ухода.
Но профессиональная чистка не является универсальным лечением галитоза. При глубоком кариесе, пародонтите, воспалении возле корня или импланта, сухости во рту и заболеваниях других органов потребуется дополнительное лечение. Результат зависит от того, правильно ли найден источник запаха.
Дальнейший маршрут зависит от сопутствующих симптомов. При пробках в миндалинах, боли в горле, заложенности носа или стекании слизи по задней стенке глотки нужно обратиться к ЛОР-врачу. Если беспокоят изжога, кислая отрыжка или жжение за грудиной — к терапевту или гастроэнтерологу.
При выраженной жажде, частом мочеиспускании, снижении веса или ацетоновом запахе дыхания потребуется консультация терапевта или эндокринолога. Не стоит самостоятельно проходить сразу все возможные обследования: врач определит их перечень с учётом жалоб и результатов осмотра.
Да. Некоторые антидепрессанты, антигистаминные, мочегонные и другие препараты уменьшают слюноотделение. Во рту становится сухо, естественное очищение замедляется, а бактерии активнее образуют пахучие соединения. Некоторые лекарства могут влиять на запах дыхания и напрямую.
Самостоятельно отменять препарат или менять дозировку нельзя. Сообщите о проблеме лечащему врачу и стоматологу. Специалист оценит состояние слизистой и слюнных желёз, а при необходимости порекомендует питьевой режим, средства для увлажнения полости рта или заменители слюны.
Сам имплант запаха не имеет. Обычно проблема возникает из-за скопления налёта и остатков пищи либо воспаления окружающих тканей. При периимплантном мукозите десна возле импланта краснеет и кровоточит, а при периимплантите воспаление может затронуть костную ткань.
Запах или неприятный привкус возле импланта, кровоточивость, отёк, выделение гноя, болезненность и тем более подвижность конструкции — повод не откладывать визит к стоматологу. Одной домашней чистки при развившемся воспалении недостаточно.
Срок зависит от причины. Запах после сна, определённых продуктов или длительного перерыва в еде может исчезнуть после гигиены, приёма пищи и восстановления слюноотделения. Если проблема была связана с мягким налётом и зубным камнем, улучшение часто становится заметно после профессиональной чистки.
При кариесе, пародонтите, воспалении возле импланта, выраженной сухости во рту или заболеваниях других органов запах будет уменьшаться по мере лечения основной причины. Если лечение завершено, а дыхание не изменилось или запах вскоре вернулся, нужно повторно обратиться к врачу и продолжить поиск источника.
Эксперт, автор статьи
или позвоните
Нажимая на кнопку «Записаться», Вы даёте согласие на обработку персональных данных и соглашаетесь с Политикой конфиденциальности.
30-40 минут
Бесплатно
Если есть противопоказания?
Обязательно советуйтесь с врачом!