Выпала пломба

Небольшой «хлопок». Крошка во рту. И внезапная пустота там, где еще утром было «всё нормально». Пломбы умеют выбирать момент: перед перелетом, ночью, в разгар дедлайна. Самое неприятное – не сам факт выпадения, а то, что зуб сразу остается без брони: открытые ткани быстрее реагируют, быстрее заражаются и легче ломаются.

Хорошая новость: в большинстве случаев вы можете удержать ситуацию под контролем, если действуете по плану. Ниже – понятный алгоритм, который используют сами стоматологи для своих близких.

В этой статье:

• +
  что сделать в первые минуты и часы
• +
  почему пломбы выпадают
• +
  чем опасно откладывание визита
• +
  какие варианты лечения предложит врач и почему

Выпала пломба – что делать прямо сейчас

Первые часы после выпадения действительно решают многое: можно сохранить зуб «в категории простого ремонта», а можно довести до перелома стенки или воспаления нерва. Действуйте по шагам.

1. Не жевать на стороне дефекта.

   Даже если «не болит». Любая твердая нагрузка может отколоть стенку зуба, и тогда вместо пломбы понадобится вкладка или коронка.

2. Убрать провокаторы: сладкое, холодное, липкое.

   Сахар ускоряет рост бактерий, а холод часто вызывает резкую чувствительность. Ириски, карамель, жвачка легко «вырывают» остатки материала и травмируют край.

3. Аккуратная гигиена полости рта без героизма.

   Чистите мягкой щеткой, не давите на дефект. После еды полощите рот теплой водой или ополаскивателем. Задача – не «вычистить до скрипа», а не оставлять пищу в полости.

4. Временная защита (если мешает или царапает).

   В аптеке можно купить временный стоматологический цемент. Если край острый и травмирует язык или щеку – допустим ортодонтический воск.

Чего нельзя делать ни при каких условиях?

• Использовать секундный клей или любой бытовой клей.
• Подпиливать или «подрезать» зуб ножницами, пилочкой, кусачками.
• Ковырять дефект иглой, булавкой, зубочисткой.
• Пытаться «вставить пломбу обратно» или приклеить ее на место.

Почему так строго: бытовые клеи токсичны, не герметичны и создают идеальные условия для вторичного кариеса. А любое «подпиливание» легко превращает небольшой скол в трещину.

Мнение врача

Колгушкина Татьяна Васильевна Врач-стоматолог, терапевт. Клинический опыт – более 24 лет

Если есть сильная боль, отек, реакция на горячее, боль «стреляет» или нарастает – записывайтесь сегодня. Если боли нет, но есть дефект – визит допустим в ближайшие дни, но не «когда-нибудь потом».

Бесплатная консультация

Срочные симптомы: когда ждать нельзя

Почему пломбы выпадают: 8 главных причин

Выпавшая пломба – почти всегда итог конкретной причины, а не «просто не повезло». Понимание причины помогает не повторить историю через месяц.

1. Вторичный кариес и микроподтекание

   Со временем на границе «зуб – материал» могут появляться микротрещины, куда попадают бактерии. Профилактика – осмотры, хорошая гигиена, своевременная замена старых реставраций.

2. Перегрузка по прикусу или бруксизм

   Если зуб постоянно получает сверхнагрузку, материал рано или поздно не выдержит. Профилактика – исправление прикуса, ночная капа при бруксизме.

3. Большие полости без накрытия бугров

   Когда потеряно много тканей, композиту сложно работать как «несущей конструкции». Профилактика – вовремя выбирать онлей или коронку вместо огромной пломбы.

4. Нарушение изоляции или адгезии при установке

   Влага – главный враг сцепления. Если при лечении не удалось качественно изолировать зуб, прочность падает. Профилактика – работа с коффердамом и соблюдение протокола.

5. Старение материала

   Даже хороший материал имеет срок службы: постепенно изнашивается, теряет герметичность. Профилактика – менять пломбы по показаниям, а не ждать выпадения.

6. Диета с липкими сладостями

   Карамель, ириски, тянучки и частые перекусы – частая причина выпадений и сколов. Профилактика – ограничить липкие сладости и режим перекусов.

7. Анатомические особенности

   Глубокие фиссуры, сложные контакты, особенности формы зуба создают зоны риска. Профилактика – индивидуальная реставрация с правильной анатомией и контактами.

8. Плохая гигиена и редкие осмотры

   Налет и камень ускоряют разрушение края реставрации и провоцируют кариес. Профилактика – удаление зубного камня и налета раз в полгода.

Что будет, если ничего не делать после утраты пломбировочного материала?

Есть два сценария: быстрый и тихий. Быстрый – боль и воспаление. Тихий – «не болит, значит нормально», но разрушение продолжается.

1. Чувствительность → пульпит → периодонтит

   Открытый дентин реагирует на холод и сладкое. Воспаление может довольно быстро дойти до нерва.

2. Перелом стенки или бугра

   Без поддержки пломбы тонкая стенка откалывается. Тогда простая реставрация уже невозможна – понадобится вкладка или коронка.

3. Инфекция и воспаление десны

   В полость набивается пища, появляется воспаление, неприятный запах, дискомфорт при еде.

Мнение врача

Колгушкина Татьяна Васильевна Врач-стоматолог, терапевт. Клинический опыт – более 24 лет

Даже если «не болит», процесс может идти. Отложенный визит почти всегда означает более сложное и дорогое лечение.

Бесплатная консультация

Что делают в стоматологии, если выпала пломба?

Главная цель – вернуть герметичность и прочность, а не просто «закрыть дырку». Врач оценивает, что именно произошло: откололся материал, разрушилась стенка, есть ли кариес, как распределяется нагрузка.

Ремонт или полная замена пломбировочного материала

После осмотра врач решает, можно ли ограничиться ремонтом или нужна полная замена. Выбор зависит от:

• размера и глубины дефекта;
• состояния краев старой реставрации;
• наличия вторичного кариеса;
• уровня жевательной нагрузки на зуб.

Если ткани зуба сохранены и кариеса нет, часто достаточно замены или восстановления пломбировочного материала.

Типовой протокол, который дает предсказуемый результат: коффердам → адгезивная система → послойное внесение композита → моделирование формы → финишная шлифовка и полировка.

Это важно не «для красоты протокола», а для герметичности, правильного прикуса и долговечности.

Когда прямой композит уже не лучший выбор

Прямой композит не рекомендуется, если:

• утрачены 2–3 стенки зуба;
• пломба уже неоднократно скалывалась;
• зуб находится в зоне интенсивного жевания и перегружается.

В таких ситуациях надежнее работают onlay/overlay или коронка.

После эндодонтического лечения (удаления нерва) зуб чаще становится более хрупким. Нередко требуется билд-ап (восстановление культи) и последующее покрытие коронкой. В отдельных случаях применяется штифт для дополнительной фиксации – по показаниям.

Непрямые реставрации

Inlay / Onlay / Overlay

Это лабораторные конструкции, которые точно повторяют анатомию зуба и фиксируются на постоянный цемент.

Показания:

• средние и большие дефекты;
• риск скола бугров;
• необходимость высокой точности прилегания;
• повышенная жевательная нагрузка.

Материалы:

• e.max – эстетика и прочность;
• цирконий – максимальная надежность при нагрузке;
• золото – высокая биосовместимость и долговечность.

Сроки лечения – обычно 1–2 визита. На время ожидания устанавливается временная конструкция.

Коронки

Показаны при значительном разрушении, когда пломба или вкладка уже не дают надежного «каркаса».

Этапы: подготовка зуба → временная коронка → фиксация постоянной. Срок службы – в среднем 10–15 лет и более при правильном уходе и контроле прикуса.

Профилактика выпадения пломб

Хорошая пломба – это не «кусочек материала», а часть системы прикуса. Продлить срок службы реально, если работать на опережение.

Мнение врача

Колгушкина Татьяна Васильевна Врач-стоматолог, терапевт. Клинический опыт – более 24 лет

Реставрация должна не просто закрывать дефект, а полноценно работать в системе прикуса. Контроль нагрузки и регулярные осмотры – главный способ продлить срок службы.

Бесплатная консультация