Птеригоидные импланты

При дефиците кости в боковых отделах верхней челюсти птеригоидные импланты фиксируются в крыловидном отростке клиновидной кости (в обход гайморовых пазух), дают прочную заднюю опору и позволяют зафиксировать временный протез в день операции или через 3–5 суток. Это часто надежная альтернатива костной пластике и зигоме при правильном планировании и опыте команды.

Птеригоидные имплантаты с абатментами и искусственными коронками

Представьте: зубов вверху почти не осталось, объем костной ткани практически нулевой, а в заключении после КТ — «только большая костная пластика, долго и больно». На этом месте многие опускают руки. Но в 2025 году это уже не приговор. Птеригоидные импланты позволяют вернуть надёжное жевание без синус‑лифтинга и многоэтапных реконструкций — аккуратно, предсказуемо и быстрее, чем вы думаете.

Кейс из практики «Центра имплантации доктора Фёдорова» (коротко):

Пациент 62 лет, тотальная адентия верхней челюсти, выраженная пневматизация пазух. За 1 день установили птеригоидные импланты по навигационному шаблону + фронтальные импланты, через 4-5 часов — временный несъёмный протез. На 6‑м месяце — постоянная циркониевая конструкция. Без костной пластики.

Что вы узнаете из статьи (буквально за 7–9 минут):

когда птеригоидная имплантация решает задачу лучше синус‑лифтинга и зигомы;
как проходит операция по шагам — от КТ до временного протеза;
где спрятаны «подводные камни» и как мы их предотвращаем;
как ухаживать за конструкцией, чтобы она служила годами;
как понять, что клиника и план лечения вам подходят.

Что такое птеригоидные импланты простыми словами

Птеригоидные (крыловидные) импланты — это особые титановые «корни», которые фиксируются не в истонченный альвеолярный отросток, а в крыловидный отросток клиновидной кости через челюстной бугор (тубер) и участок нёбной кости. Такой вектор позволяет обойти гайморовы пазухи и получить мощную опору там, где обычно кости уже не хватает.

длина рабочей части: —16–24 мм (длиннее классических имплантов до 14 мм);
агрессивная резьба по всей поверхности — уплотняет кость и даёт высокую первичную стабильность;
диаметр 3,5–4,5 мм;
установка под углом 45°–75° — увеличивает площадь контакта и несущую способность в узком участке.

Мнение врача!

Федоров Роман Николаевич Врач-стоматолог, ортопед, хирург-имплантолог. Стаж: более 25 лет.

Установка птеригоидных имплантов требует ювелирной точности. Без должной квалификации и компьютерного планирования операции нельзя гарантировать успешный результат.

Нужно тщательное 3D-моделирование. Без него невозможно вычислить вектор установки, легко травмировать соседние анатомические структуры.

Важен также опыт хирурга-имплантолога. Из-за особенностей строения этой части черепа, птеригоиды частично вкручивают в слепых зонах. Хирург местами не может визуально контролировать ход операции, приходится полагаться на компьютерную модель.

Бесплатная консультация

Когда птеригоидные импланты действительно нужны: показания

Показания к установке птеригоидов для полной имплантации верхней челюсти:

выраженная атрофия заднего отдела верхней челюсти;
пневматизация гайморовых пазух, опущение дна пазух;
разрушение альвеолярного отростка после травм, резекции, неудачных остеопластик;
частичная утрата боковых зубов или полная адентия с дефицитом кости;
неудачные попытки классической/базальной имплантации в прошлом;
хронические пародонтологические проблемы с резорбцией кости.

При указанных выше случаях возможны еще 2 пути восстановления верхней челюсти: остеопластика и скуловые имплантаты.

Первый – предварительный синус-лифтинг

Однако метод травматичный, увеличивает сроки реабилитации в среднем на полгода. Часто подсаженная костная ткань рассасывается или не приживается. Не подходит людям в возрасте или с тяжелыми системными заболеваниями. Тогда как с крыловидными имплантами можно использовать протоколы с немедленной нагрузкой и реабилитировать пациентов в течение нескольких дней.

Второй – скуловые импланты

С ними избежать костной пластики и применять протоколы с немедленной нагрузкой – когда протез ставят сразу после вкручивания штифтов. Фиксируют титановые корни не в альвеолярный отросток челюсти, а в скуловую кость челюсть. Но скуловые импланты длиннее птеригоидов в 2 раза. Их установка намного травматичнее, рискованнее. Плюс зигоматические штифты нельзя ставить при пневматизации носовых ходов.

Противопоказания к установке птеригоидных имплантов

Общие противопоказания к имплантации:

острые заболевания или хронические патологии в стадии обострения;
неконтролируемый сахарный диабет;
выраженный бруксизм – непроизвольный скрежет зубами;
сильный тризм – спазм жевательных мышц;
воспалительные процессы;
аутоиммунные, иммунодефицитные, онкологические состояния;
тяжелая сердечная, почечная, печеночная недостаточность;
нарушения свертываемости крови.

Часто ортодонтическое лечение комбинируется с терапией у пародонтолога, имплантологической подготовкой или хирургической коррекцией (например, удаление ретинированных зубов мудрости, пластика уздечек).

Важно:

Некоторые ограничения корректируются после дообследования и предварительного лечения.

Относительные противопоказания к птеригоидной имплантации:

крайне узкий тубер и анатомическая невозможность безопасного вектора (по КТ);
выраженные фиброзные изменения в зоне будущего ложа (последствия травм/операций);
невозможность соблюдения гигиены и визитов наблюдения (повышает риск мукозита);
выраженные парафункции (бруксизм) без предварительной стабилизации (капы, окклюзионная коррекция).

Мнение врача!

Федоров Роман Николаевич Врач-стоматолог, ортопед, хирург-имплантолог. Стаж: более 25 лет.

Каждый клинический случай уникален. Не всегда противопоказания являются строгими – часть можно устранить или компенсировать.

Узнайте, подходят ли вам птеригоидные импланты на бесплатной очной консультации в «Центре имплантации доктора Фёдорова». Также можем дистанционно дать предварительную оценку – просто пришлите на почту имеющиеся у вас снимки КТ.

Ждем вас – будем рады ответить на ваши вопросы!

Бесплатная консультация

Птеригоидные импланты vs альтернативы: что выбрать?

Синус‑лифтинг + классические импланты

Фиксация — в утолщенный (наращенный) альвеолярный гребень. Травматичность выше за счёт остеопластики; сроки длиннее, так как нужно дождаться приживления материала. Подходит при достаточном объеме кости или когда её можно предсказуемо нарастить; однако у части пациентов графт частично резорбируется. Биомеханика хорошая при корректной ширине/высоте гребня.

Зигоматические импланты

Фиксация — в скуловую кость. Дает мощную опору при крайней атрофии, но операция технически сложнее и травматичнее; импланты длинные (как правило, 35–52 мм). Не показаны при выраженной пневматизации носовых ходов. Отличная несущая способность, но повышенные требования к опыту команды и последующей гигиене.

Птеригоидные импланты

Фиксация — в крыловидный отросток через тубер и участок нёбной кости, в обход гайморовых пазух. Часто позволяют обойтись без костной пластики и перейти к немедленной нагрузке. Травматичность низкая/средняя, сроки короче. Дает надежную заднюю опору в протоколах All‑on‑4/6, уменьшает консоли и равномерно распределяет нагрузку.

Мнение врача!

Федоров Роман Николаевич Врач-стоматолог, ортопед, хирург-имплантолог. Стаж: более 25 лет.

Мы используем все четыре протокола — All‑on‑4, All-on-6, Зигома и птеригоиды — и подбираем комбинацию под конкретную анатомию. Часто оптимально: 1–2 птеригоида с каждой стороны + фронтальные дентальные импланты.

Бесплатная консультация

Плюсы и минусы птеригоидных имплантов без прикрас

Преимущества:

реабилитация без синус‑лифтинга и длинных реконструкций;
высокая первичная стабильность — ранняя нагрузка протезом;
надежная задняя опора, меньшие консоли и равномерное распределение жевательной силы;
атравматичная техника через тубер, сохранение кровоснабжения;
титан Grade 4, Ca‑P обработка поверхности — низкий риск отторжения, ускоренная остеоинтеграция.

Ограничения/риски и как мы их минимизируем:

Сложная анатомия → 3D‑планирование, навигационные шаблоны, опыт команды.
Выраженный отек/болезненность в первые дни → протокол медикаментозной поддержки, холод, щадящий режим.
Гигиенические сложности в дистале → обучаем уходу, подбираем ирригатор и насадки, показываем «слепые зоны» на модели.
Мукозит при нарушении ухода → профилактические визиты каждые 6 месяцев и профгигиена.

Мнение врача!

Федоров Роман Николаевич Врач-стоматолог, ортопед, хирург-имплантолог. Стаж: более 25 лет.

Несмотря на большой практический опыт по установке птеригоидов, в «Центре имплантации доктора Фёдорова» используем этот протокол строго по показаниям, когда другие методы однозначно невозможны.

Окончательное решение принимаем на врачебном консилиуме. Если иных вариантов кроме птеригоидальных имплантатов нет, тщательно, с учетом мельчайших нюансов, прорабатываем траекторию установки на компьютерной модели челюсти. Так мы можем быть уверены в отсутствии ошибок и рисков во время операции.

Бесплатная консультация

Птеригоидные импланты: этапы установки

1. Диагностика и план.

КТ верхней челюсти, цифровой слепок, санация полости рта.
Мультидисциплинарный консилиум (2–3 хирурга‑имплантолога + ортопед).
Точное 3D‑планирование: траектории, длины/диаметры, углы 45°–75°.
Изготовление навигационного шаблона.

Экспертно (что мы считаем на этапе плана):

плотность кости в зоне фиксации (D3/D4 по Леклерку), целевые значения первичной стабильности 35–50 N·cm;
расположение крыльевидно‑нёбного канала и крылонёбной ямки, безопасные коридоры;
биомеханику дуги: длину консолей, распределение опор, будущую окклюзию;
запас по высоте для платформы и толщину протезного «пирога» (1,5–2,0 мм металл, 0,8–1,5 мм керамика/цирконий).

2. Операция.

КТ верхней челюсти, цифровой слепок, санация полости рта.
Мультидисциплинарный консилиум (2–3 хирурга‑имплантолога + ортопед).
Точное 3D‑планирование: траектории, длины/диаметры, углы 45°–75°.
Изготовление навигационного шаблона.

Экспертно (что мы считаем на этапе плана):

Местная анестезия или седация (под контролем анестезиолога).
Мини‑разрез, препарирование ложа через тубер.
Пошаговое проведение к нёбной кости и фиксация в крыловидном отростке.
Достижение первичной стабильности, формирователи или абатменты, швы.
На один имплант уходит 30–40 минут; полная реконструкция — от ~2 часов.

Как мы снижаем риски:

навигационные шаблоны и интраоперационный контроль по плану;
стерильный протокол и щадящая ирригация, чтобы не перегревать кость;
вектор препарирования строго в пределах «безопасного коридора» по КТ;
шовные техники, уменьшающие натяжение слизистых.

3. Немедленное протезирование.

Часто в день операции или на 3–5 сутки фиксируем лёгкий временный протез (акрил).
Контрольные визиты: 3‑й день, 7‑й день, 1 месяц.
Через 4–6 месяцев — постоянный протез (металлокерамика/диоксид циркония, CAD/CAM нашей лаборатории).

Протезирование: что важно технически

винтовая фиксация, проверка пассивности каркаса (тест по одному винту);
окклюзионная схема — щадящая, без ранних контактов в дистальных отделах;
обязательные межпротезные пространства для гигиены (щёточки, ирригатор);
контроль кручения винтов и ретенция (фиксационные материалы в зависимости от системы).

Мнение врача!

Федоров Роман Николаевич Врач-стоматолог, ортопед, хирург-имплантолог. Стаж: более 25 лет.

Немедленная нагрузка ускоряет остеоинтеграцию. Ключ к успеху — дозировка нагрузки в первые месяцы и строгий контроль окклюзии.

Бесплатная консультация

Птеригоидные импланты: мифы и реальность

Это всегда траматично

Нет. Птеригоидная имплантация намного атравматичнее скуловой. Вмешательство легко переносится пациентами. Но в ранний послеоперационный период возможна более высокая болезненность по сравнению с дентальной имплантацией.

Опасно для пазух

Заблуждение. Птеригоиды вживляют в обход гайморовых пазух. При правильном планировании имплантаты никак не травмируют носовые ходы, нервы, другие анатомически важные структуры.

Подходит всем

Ложь. Есть четкие показания к установке птеригоидных имплантов. Если возможен другой протокол, используют его.

Это просто длинный имплант

Неверно. Помимо длины птеригоды отличаются формой, резьбой, материалом, поверхностью. Также есть различия в фиксации в определенных структурах, угле наклона, векторе нагрузке, абатментах, структуре протеза.

Дорого

Не правда. Крыловидные импланты ненамного дороже дентальных штифтов бизнес или премиум класса. И дешевле зигоматических.

Долго

Нет. Для пациента нет никакой разницы между протоколами на этапе подготовки. Более подробное, длительное планирование касается только врачей. А имплантация без костной пластики намного короче по срокам и этапам.

Уход за птеригоидными имплантами

Женщина чистит зубы с белым портативным ирригатором

Ухаживать за птеригоидами ненамного сложнее, чем за обычными имплантами. Чтобы они простояли всю жизнь, придерживайтесь 5 ключевых рекомендаций.

Гигиена

Поддерживать гигиену с птеригоидными имплантами несколько сложнее, чем с обычными.

Обязательно используйте ирригатор: только им можно вымыть налет, частички еды из подпротезного пространства.

Не забывайте про обычную чистку зубов. Очищайте их мягкой щеткой и низкоабразивной пастой, чтобы не поцарапать искусственные коронки.

Питание

Какой бы протез – временный или постоянный – вы сейчас не носили, важно скорректировать питание:

исключите очень твердые, жесткие, вязкие продукты;
сырые фрукты, овощи разрезайте на кусочки, тушите или запекайте;
стейки замените отбивными или котлетами;
не разгрызайте орехи, семена;
уберите из рациона сухари, бублики, ириски, липкие хлебобулочные изделия.

Образ жизни

Курение – основной фактор риска отторжения имплантов и поломки протеза. Поэтому от него нужно отказаться как минимум за пару месяцев до имплантации. Нежелательно также пить алкоголь чаще, чем раз в пару недель.

Обращайтесь с ортопедической конструкцией аккуратно:

избегайте падений, драк;
исключите контактные виды спорта;
не используйте искусственные зубы, чтобы открывать бутылки, банки, упаковки.

Замена протеза

Через полгода меняют акриловый протез на более надежный. Не затягивайте с заменой, даже если вам кажется, что временная конструкция еще нормальная. В среднем за 6 месяцев:

пластиковый протез начинает деформироваться;
на конструкции обильно скапливаются зубные отложения;
снижается эффективность жевательной нагрузки;
нарушается окклюзия (смыкание) между челюстями.

Осмотры в клинике

В первые месяцы график посещений составляют индивидуально. Во время визитов врач контролирует, как проходит приживление, корректирует лечение (если необходимо).

После фиксации постоянного протеза частоту профилактических визитов уменьшают до 1 раза в полгода. На них стоматолог проверяет:

не нарушилась ли окклюзия;
не изменилась ли форма протезного ложа;
нет ли сколов, деформаций, поломок протеза;
проводит профессиональную гигиену: очищает протез, крепления, головки имплантов от скопившегося налета, камня.

Мнение врача!

Федоров Роман Николаевич Врач-стоматолог, ортопед, хирург-имплантолог. Стаж: более 25 лет.

После операции мы сопровождаем наших пациентов. Лечащий врач подробно объяснит вам, что делать после установки имплантов. Выдает памятку по уходу за полостью рта, необходимым медикаментам, особенностям питания, гигиены. Распишет график профилактических визитов, о которых напомнит личный куратор. Если у вас возникнут дополнительные вопросы, вы можете позвонить в клинику и задать их.

Бесплатная консультация

Кому доверить установку птеригоидных имплантов

Вживление птеригоидных имплантов – сложное, требует хорошего современного оснащения клиники, высокой квалификации имплантологов, хирургов, ортопедов. При выборе клинике обратите внимание на:

1. Оборудование.

В «Центре имплантации доктора Фёдорова» делаем цифровые слепки челюсти интраоральным сканером. Создаем точную компьютерную модель с расчетом всех параметров до сотых долей миллиметра. Изготавливаем навигационный восковой шаблон для установки.

2. Подход к протезированию на крыловидных имплантатах.

В нашей клинике с вами будет одновременно работать несколько врачей. Перед планированием операции собираем консилиум врачей: из 2-3 хирургов-имплантологов и стоматолога-ортопеда.

3. Опыт врача.

Наши врачи прошли соответствующее обучение по установке птеригоидов. Накопили практический опыт по их вживлению. Применяют современные, атравматичные методы.

4. Используемые материалы.

Мы применяем имплантаты, абатменты, другие супраструктуры от мировых производителей, которые дают гарантию на свою продукцию.

5. Технологии протезирования.

Иногда фиксируются временные накладки — чтобы пациент мог адаптироваться к новой форме единиц и дать обратную связь.

6. Изготовление постоянных виниров в лаборатории.

Устанавливаем постоянные протезы из металлокерамики или диоксида циркония. Фрезеруем их в собственной зуботехнической лаборатории на автоматических станках по технологии CAD/CAM.

У вас еще остались вопросы по птеригоидным имплантам? Приглашаем на бесплатную консультацию в клинику доктора Фёдорова!

Наши имплантологи подробно, простым языком объяснят вам суть протокола. Сделают компьютерную томографию, оценят состояние вашей верхней челюсти. Скажут, подходят ли вам птеригоиды. Если нет – предложат альтернативные варианты.

Вопросы-ответы

Больно ли?
Нет. Используем современные анестетики; по желанию — седация под контролем анестезиолога.
Когда можно есть?
Первые 2–3 часа — не есть и не пить. 1–3 сутки — мягкая/пюреобразная еда. Постепенное расширение рациона со 2‑й недели без твёрдого и липкого.
Всегда ли делаем немедленное протезирование?
Да, если первичная стабильность достаточная. Иначе — в окно 3–5 суток.
Чем птеригоид отличается от зигомы?
Зигома фиксируется в скуловой кости и длиннее (35–52 мм). Птеригоид — 16–24 мм, фиксируется в крыловидном отростке, переносится мягче и подходит при пневматизации пазух.
Каков срок службы?
При соблюдении рекомендаций и регулярных осмотров импланты служат 15–20 лет и более; приживаемость в раннем периоде — >99% (по нашей статистике и профильной литературе).
Можно ли при хроническом рините/синусите?
Да. Вектор установки обходит гайморовы пазухи; вопрос решается после КТ и консультации ЛОР‑врача при необходимости.
Как выбрать клинику и врача?
Спросите: делают ли навигацию по шаблону; сколько птеригоидных кейсов в год; какая система имплантов; кто отвечает за ортопедию; есть ли собственная лаборатория; как организованы контроль и гигиена.