Иммедиат протез «бабочка»

Иммедиат-протез (immediate с англ. – немедленный) – временная ортопедическая конструкция съемного типа. Используется для замещения потерянных зубов и поддержания эстетики зубного ряда в период изготовления постоянного протеза или приживления имплантов. Состоит из искусственной десны (базиса), пластмассовых коронок и крючков для крепления конструкции на соседних зубах (у полного протеза крюков нет).

Виды иммедиат-протезов

В зависимости от клинического случая и требований пациента они изготавливаются из разных материалов. Могут замещать один, несколько или все зубы.

По материалу

Нейлон

Эластичный материал с хорошей прозрачностью. Базис и удерживающие крючки изготовлены из нейлона. Они практически незаметны во рту. Нейлоновыми иммедиат-протезами принято восстанавливать фронтальный отдел.

Плюсы:

• Высокоэстетичные.
• Не вызывают аллергическую реакцию.

Минусы:

• Быстро теряют эстетику, темнеют, становятся шершавыми, не поддаются полировке.
• Выполняют косметическую функцию. Непригодны для протезирования премоляров, моляров.
• Не подходят при пародонтите и значительной атрофии кости в области дефекта.
• Из-за повышенной гибкости нейлоновый протез плохо передает жевательную нагрузку на десну, кость под ним быстрее атрофируется (у «бабочки» на 1-2 зуба эти недостатки менее выраженные).
• Сто́ят больше акриловых зубов.
• Срок службы ~ 2 года.

Акрил

Жесткий, непрозрачный материал. При изготовлении зубной конструкции оттенок базиса подбирают под цвет десны пациента. Акриловые протезы тверже, но из-за металлических кламмеров не такие эстетичные, как нейлоновые. Рекомендованы для замещения жевательных зубов.

Плюсы:

• Стόят дешевле нейлоновых.
• Прочные, при правильном уходе служат до 5 лет.

Минусы:

• Не подходят для протезирования передних зубов (акрил непрозрачен, плохо имитирует натуральную десну).
• Из-за жесткости материала период привыкания к ним дольше.
• Содержат мономеры, которые могут вызвать аллергическую реакцию, раздражение десен (обычно реакции происходят вследствие нарушения технологии изготовления).

СОВЕТ ВРАЧА!

Если пациент планирует носить иммедиат-протез непродолжительный срок, например, на период изготовления постоянной конструкции, вряд ли есть смысл платить больше за нейлоновый протез. Можно установить акриловый. Он дешевле, обеспечивает достаточную функциональность и эстетику до постоянного протезирования.

Федоров Роман Николаевич

Стоматолог-имплантолог, ортопед

Клинический опыт работы: 23 года

По типу конструкции

В зависимости от количества замещаемых зубов существует 3 вида иммедиат-протезов:

1. Протез-бабочка на 1-2 зуба. Съемный протез, состоящий из розового базиса c 1-2 впаянными коронками, который удерживается на зубах кламмерами (по форме напоминают крылья бабочки). Крепится в переднем / боковых отделах.

«Бабочка» на один зуб выполняет не только функцию эстетики. Если у пациента в боковом отделе где эстетика не важна, отсутствует моляр, установка «бабочки» показана для предотвращения смещения соседних зубов и нарушения прикуса.

2. Частичный. Показан при отсутствии от 3 единиц подряд. Визуально похож на «бабочку», но отличается длиной базиса, а также количеством искусственных коронок.

3. Полный. Многие знают его как «вставная челюсть». Показан при полной адентии (когда утрачен весь зубной ряд), крепится к деснам за счет эффекта присасывания. Подходит в качестве постоянной конструкции.

А вы знали, что полный иммедиат-протез может держаться не только на деснах, но и на титановых имплантатах? Например, для технологии All-on-4 такой временный протез ставят на период остеоинтеграции имплантов.

Показания к установке

Врач-ортопед может порекомендовать установку немедленных протезов в ряде случаев:

• Ожидание остеоинтеграции зубных имплантатов или во время подготовки челюсти к установке постоянной ортопедической конструкции.
• Экстракция зубов (конструкция защищает лунку от травмирования пищей и инфицирования).
• Включенные дефекты в боковых/фронтальных отделах.
• Невозможность провести пациенту несъемное протезирование.

Противопоказания

Случаи, когда нельзя установить немедленный протез:

• Коронка опорного зуба сломана / поражена кариесом, эрозией эмали (при частичном протезировании).
• Пародонтит (соседние единицы подвижны, не годятся в качестве протезной опоры).
• Ротовая полость поражена воспалительными заболеваниями любого рода.
• Значительная резорбция челюстной кости в области отсутствующих единиц.

Плюсы и минусы иммедиат-протезов

Пациенты и стоматологи-ортопеды отмечают ряд преимуществ и недостатков у съемных конструкций для быстрого протезирования.

Плюсы:

• Скорость протезирования. Протез изготавливают до удаления зубов, а ставят сразу после. Пациент покидает стоматологический кабинет с эстетичной улыбкой.
• Атравматичность. Перед фиксацией ортопедической конструкции не нужно препарировать опорные единицы.
• Эстетика. Оттенок искусственной десны подбирается под цвет натуральной. Протезы (особенно нейлоновые) почти незаметны при жевании, разговоре.
• Цена. Иммедиат-протезы стоят меньше других съемных, несъемных зубных конструкций.

Минусы:

• Долгая адаптация. В течение 1-2 недель пациент чувствует дискомфорт при жевании, нарушается дикция.
• Короткий срок службы. Временный протез даже при тщательном уходе недолговечен.
• Атрофия кости. Нагрузка при жевании плохо передается с протеза на десну, поэтому кость продолжает уменьшаться в объеме. Более того, из-за неправильного распределения жевательной нагрузки убыль кости ускоряется.
• Неремонтопригодность. Если в результате интенсивного жевания треснул акриловый базис или открепилась искусственная коронка, придется менять конструкцию на новую.
• Плохая функциональность. Немедленный протез восстанавливает функцию жевания лишь частично. Если он замещает несколько единиц или весь зубной ряд, пациент не сможет употреблять твердые продукты.
• Ненадежная фиксация. Съемный протез может соскочить при жевании, разговоре, кашле, чихании.
• Риск аллергической реакции. Метилметакрилаты в составе акрила могут спровоцировать аллергию.
• Ограничения к установке. Временные искусственные зубы невозможно закрепить во рту, если соседние опорные единицы сильно повреждены / разрушены.

СОВЕТ ВРАЧА!

Иммедиат-протезы лишь временно маскируют дефекты зубного ряда, но не решают проблемы утраты зубов, и даже усугубляют их. Челюстная кость продолжает атрофироваться, фиксирующие крючки могут повредить опорные единицы. Жевание такой конструкцией причиняет неудобства: она может выпадать изо рта, требует тщательного ухода и частой замены на новую, что влечет дополнительные расходы.

Рекомендую после утраты / удаления зубов сразу поставить зубной имплант с коронкой. Система надежно крепится во рту, не выпадает, полностью восстанавливает эстетическую и жевательную функции настоящего зуба. С ней вы забудете о каких-либо ограничениях в питании. Благодаря правильному распределению нагрузки, зубной имплант сохраняет объем костной ткани, способствует ее регенерации.

При верном уходе зубной имплант прослужит всю жизнь, коронка – до 15-20 лет в зависимости от материала (керамика, диоксид циркония, металлокерамика). Уход за конструкцией не отличается от ухода за настоящими зубами.

Федоров Роман Николаевич

Стоматолог-имплантолог, ортопед

Клинический опыт работы: 23 года

Изготовление и установка иммедиат-протезов

Временные протезы изготавливаются непрямым методом – в зуботехнической лаборатории. Процесс изготовления и протезирования состоит из следующих шагов:

1. Пациенту осматривают полость рта. При необходимости проводят санацию.
2. Снимают оттиски челюстей, создают слепки, которые передают зуботехническую лабораторию.
3. Зубной техник изготавливает искусственные зубы в течение одной недели, готовый протез отправляет в клинику.
4. Ставят протез (при необходимости предварительно удаляют причинные единицы) и консультируют по вопросам пользования и ухода за зубным протезом.

Как ухаживать за иммедиат-протезом

После этапа протезирования врач-ортопед научит пациента пользоваться ею: объяснит, как снимать и надевать, расскажет о правилах ухода за ней. Продлить срок эксплуатации и долго сохранять опрятный вид искусственных зубов помогут несколько простых правил:

• Избегайте интенсивного жевания, употребления твердых продуктов, крупную пищу разрезайте на мелкие куски, чтобы исключить образование сколов, трещин, поломки искусственных зубов и кламмеров,
• Каждый раз после еды или перекуса полоскайте рот водой или солевым раствором, чтобы удалить остатки пищи из труднодоступных участков.
• Утром и вечером снимайте ортопедическую конструкцию, тщательно чистите ее, удаляйте весь налет (он провоцирует развитие воспалительных процессов во рту).
• Чтобы не повредить поверхность базиса / искусственных коронок, чистку проводите только щеткой с мягкой щетиной и безабразивными пастами.

Цены

Стоимость иммедиат-протезов зависит от их протяженности и материала. Примерные цены в клиниках Москвы смотрите ниже:

Материал	Протяженность
	На 1-2 зуба	Частичный (от 3 единиц)	Полный
Акрил	9 500 – 12 000 руб.	20 000 руб.	30 000 руб.
Нейлон	16 000 – 17 000 руб.	от 25 000 руб.	от 32 000 руб.