Что делать, если болит зуб?

С зубной болью, в различной степени выраженности, сталкивается практически каждый. Лучшим решением проблемы является срочное посещение кабинета стоматолога, для выяснения причины дискомфорта и устранения болевого очага. Однако, что делать если такой возможности пока нет? Чем снять острую зубную боль взрослому или ребенку? Что можно, а что нельзя принимать беременным? Всегда ли нужно принимать только таблетки или могут помочь народные методы? Отвечает на эти и другие вопросы стоматолог-терапевт с 24-летним стажем - Колгушкина Татьяна Васильевна.

Причины ноющей или острой зубной боли

Появление болевых ощущений - признак развития воспалительного процесса.

Знали ли вы, что зубная боль, вне зависимости от интенсивности и силы, связана разрушением эмали, дентина или пульпы.

Врачи выделяют следующие причины, которые чаще всего приводят к появлению зубной боли.

Кариес

Разрушение эмали (защитного слоя коронки). Вначале кариес протекает бессимптомно. Однако, чем тоньше становится слой эмали, тем больше повышается чувствительность к холодному/горячему. Если будут поражены ткани дентина (рядом с пульпой), то сила боли и ее интенсивность вырастут в разы.

Пульпит

Кариес «преодолел» эмаль, дентин и «добрался» до пульпы. Здесь собрано большое количество нервных окончаний и сосудов. Поэтому пульсирующая боль ощущается сильнее, особенно ночью. Трудность заключается в том, что сразу трудно определить источник боли, так как она может распространяться на несколько соседних резцов или моляров.

Периодонтит

Воспаление тканей, удерживающих зуб в лунке. Постепенно развивается гнойный процесс у верхушки корня резца/моляра, который при отсутствии, лечения может привести к образованию кисты, гранулемы. Сопровождается периодонтит болью при постукивании/надкусывании. Визуально идентифицируется по припухлости и синюшности десны.

Пародонтит

Заболевание слизистой оболочки, при котором происходит резорбция мягкой и костной тканей (постепенное убывание, разрушение). В большинстве своем сопровождается ноющей болью (в редких случаях, острой).

Боль после врачебного вмешательства - это нормально или нет?

Боль после удаления зуба, лечения канала или боль после имплантации зуба естественная реакция организма на хирургическое вмешательство. Стоматологи также отмечают появление боли при надкусывании, отёка или незначительной кровопотери. Как определить, когда боль выходит за пределы нормы? Все эти симптомы наблюдаются в течение 3-6 дней (иногда до 10 дней). Если болезненность и другие симптомы не проходят в обозначенное выше время или наоборот усливаются — обратитесь как можно скорее к врачу.

Бесплатная консультация

Чем снять зубную боль и можно ли ее терпеть

Срочно снять сильную зубную боль до посещения стоматолога можно тремя способами:

• Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП - самые эффективные).
• Зубные капли (помогают в случаях, когда есть кариозная полость, в которую можно поставить ватный шарик, пропитанный средством).
• Народные методы (отвары, компрессы, полоскания - их используют если рядом нет аптеки).

Важно понимать, что даже если зубную боль получилось быстро купировать, откладывать прием к стоматологу не стоит. Появление повышенной чувствительности или кратковременной острой/ноющей боли говорит о развитии воспаления. Если его игнорировать в течение 2-3 недель и дольше, шанс вылечить зуб без депульпирования будет снижаться с каждым днем. Если не обращаться за помощью больше 6 месяцев - можно потерять резец/премоляр/моляр.

Бесплатная консультация стоматолога

В каких случаях нужно срочно обратиться к врачу

• Не получается снять зубную боль НПВП или каплями (в домашних условиях).
• Температура растет выше 38℃.
• Появляется один из следующих симптомов: на слизистой образуется мешочек с гнойной жидкостью, сильно опухает щека, стойкий, неприятный запах изо рта.

В такой ситуации, лучше всего, не откладывая поехать к стоматологу. Можно постараться попасть в круглосуточную стоматологическую клинику, даже ночью. Основательно лечить зуб врач не будет, но сможет принять ряд оперативных мер, чтобы снять острую боль. Например:

1. При пульпите стоматолог аккуратно вскроет полость больного резца/моляра, чтобы поставить девитализирующее вещество или за 10-15 минут удалит нерв. Это практически мгновенно избавит вас от ноющей или острой боли.
2. При периодонтите, также за 10-15 минут будет вскрыта полость зуба и сделан отток гноя.

Последующее лечение будет проводится в плановом режиме и в соответствии с клинической ситуацией.

Почему нужно действовать быстро?

Если не устранить причину воспаления на ранних этапах, это может привести к серьезным осложнениям. Например, если не лечить гнойные образования, они могут привести к расплавлению тканей десны и «дойти» до челюстной кости, провоцируя развитие абсцесса, постепенно переходящего в сепсис. Последнее осложнение несет в себе самую серьезную опасность, так как инфекция попадает в кровь, заражает ее и «путешествует» по всему организму. Сепсис может стать причиной развития остеомиелита, гайморита и появления воспалений в суставах или в сердечной мышце.

Бесплатная консультация

Лучшие препараты от острой зубной боли

Быстро и срочно снять зубную боль можно с помощью лекарственных средств из группы НПВП. Они лучше остальных аналогов: убирают отек, обезболивают, снимают воспаление, снижают температуру.

МНЕНИЕ ВРАЧА!

Есть ли у НПВП побочные эффекты и насколько они опасны?

Есть. Однако при редком использовании (2-3 раза) и соблюдении правильной дозировки, вы их скорее всего, не почувствуете.

В целом эти препараты, в той или иной степени, негативно влияют на работу печени и почек (разжижают кровь). Также их нужно аккуратно принимать пациентам с болезнями ЖКТ (негативно влияют на слизистую оболочку кишечника/желудка).

Большая часть нестероидных противовоспалительных препаратов не рекомендуется детям, беременным женщинам и кормящим мамам.

Федоров Роман Николаевич

Стоматолог-имплантолог, ортопед

Клинический опыт работы: 23 года

Топ-5 лучших НПВП

Название препарата	Действующее вещество	Описание
1. Анальгин/Темпалгин	Метамизол натрия + Темпидон	Проверенные временем препараты с сильным анальгезирующим и противовоспалительным эффектом. Добавление темпидона увеличивает время обезболивающего действия, снижает эмоциональное напряжение. Стандартные противопоказания: не рекомендуется беременным, кормящим мамам и детям до 15-16 лет.
2. Кеторол/Кетанов	Кеторолак	Помогает максимально быстро избавиться от острой боли. Ограничения стандартные.
3. Нимесил/Найз	Нимесулид	Эффективно борется с жаром, любым видом зубной боли и хорошо снимает воспаление. Противопоказан кормящим мамам и беременным женщинам. Можно принимать пожилым пациентам (только после консультации с врачом). Некоторые формы НПВП разрешены детям.
4. Кетонал/Фламакс.	Кетопрофен	Используются для устранения сильной боли (не только зубной). В стоматологии часто назначается после хирургического вмешательства. Нельзя принимать детям до 15-16 лет. В некоторых случаях назначается беременным на 1-2 триместре (определяет врач).
5. Нурофен/Ибупром	Ибупрофен	Распространенные обезболивающие, жаропонижающие и противовоспалительные средства, которые можно принимать детям, пожилым и беременным (на 1-2 триместрах, редко на 3).

МНЕНИЕ ВРАЧА!

Можно ли принимать наркотические анальгетики, чтобы быстро снять острую зубную боль взрослому?

Такие лекарственные средства обладают ярко выраженным обезболивающим эффектом, но при этом вызывают сильное привыкание и зависимость (могут вызвать осложнения в системе кровообращения и не только). В редких случаях врач может назначить их при очень острой боли, которую трудно снять (дозировка и количество подбираются индивидуально).

Федоров Роман Николаевич

Стоматолог-имплантолог, ортопед

Клинический опыт работы: 23 года

Лечение в домашних условиях: без таблеток и капель

Если под рукой не оказалось таблетки, снизить интенсивность и выраженность болевого симптома в домашних условиях, можно следующими методами:

1. Полоскание растворами. Например, добавляем в кружку с готовым раствором фурацилина: 3-5 капель йода и чайную ложку соли. Если нет фурацилина - не страшно. Подойдет комбинация из соли и йода.
2. Полоскание отварами (комнатной температуры). Для этого подойдут травы, обладающие противовоспалительным свойством (кора дуба, зверобой, ромашка и т.д.). Нужно запарить в стакане две столовые ложки травы, дать настояться 20-30 минут и затем немного охладить (перед применением.
3. Прикладывание холодных предметов (например, льда, завернутого в ткань). Холодный компресс снимает отечность, сужает сосуды и замедляет распространение инфекции. Чтобы не получить обморожение - «упакуйте» лед или бутылку с ледяной водой в ткань и затем прикладывайте к коже.

Знали ли вы, почему врачи настоятельно не рекомендуют использовать согревающие компрессы? Тепло не снимает зубную боль, а лишь усиливает ее, а также приводит к осложнениям, например к гнойному воспалению.

4. Прикладывание ватного тампона в кариозную полость (смоченного: водкой, разбавленным спиртом или настойкой с прополисом). Помогает замедлить распространение инфекции и борется с воспалением.

Острая зубная боль у беременных

Снимать острую боль беременным или кормящим мамам нужно крайне аккуратно. Даже разрешённые препараты не стоит принимать без острой необходимости и строго после консультации в врачом.

Чего однозначно не стоит делать?

Не стоит пытаться заглушить острый болевой симптом сильнодействующим лекарственным средством или использовать, непроверенные методы «из интернета». Посетите стоматолога. Он выявит источник проблемы, проконсультируется с вашим врачом и подберет безопасный метод устранения зубной боли.

Бесплатная консультация

Разрешенные препараты при острой боли:

1-2 триместр (реже - третий).

Нурофен, Ибупрофен, Кетопрофен. Например, при сильной острой боли можно выпить 2-3 таблетки Нурофен в день (дозировка 400 мг). Если боль умеренная, лучше остановится на дозировке 200 мг (количество таблеток - 3-4).

Любой период беременности.

Парацетамол - 2 таблетки в день (дозировка - 500 мг). Требуется консультация врача.

Что делать если боль незначительная?

1. Полоскание раствором - соль + сода + готовый раствор фурацилина.
2. Использовать холодный компресс (приложить к больному месту, замотанный в ткань лед).

В любом случае, нужна консультация врача, который определит максимально безопасный способ обезболивания и лечения зубов на вашем сроке беременности.

Интересно!

Большинство врачей сходятся во мнении, что второй триместр беременности - самый оптимальный период для лечения зубов (относительно безопасный, как для будущего ребёнка, так и для матери).

Зубная боль у детей - что делать?

Многое зависит от возраста.

До 2-3 месяцев

Врач может разрешить использовать анальгетик в форме суспензии, например, детский Панадол (каждые 5 мл содержат 120 мг парацетамола). Суточная дозировка устанавливается в зависимости от массы тела.

С 3 месяцев до 2 лет

Снять боль у детей постарше помогают Нурофен в свечах (ибупрофен - 60 мг). Также он выпускается в суспензии с фруктовым вкусом (показан до 12-летнего возраста). В упаковке суспензии идет дозатор, помогающий рассчитать количество препарата в зависимости от веса.

С 6 месяцев врач может назначить Ибупрофен или Парацетамол.

С 2 до 6 лет

Парацетамол, Ибупрофен, суспензия Нурофен. К ним добавляется Нимесулид.

С 6 до 15

С 6 лет разрешается применение Нурофен (200 мг) с содержанием ибупрофена. Он помогает снять сильную боль и воспаление.

Профилактика зубной боли

Соблюдение двух простых правил поможет, как можно дольше не вспоминать о зубной боли.

1. Качественная гигиена полости рта. Она включается себя не только чистку зубов 2 раза в день, но и применение зубной нити, ирригатора, зубных ершиков и ополаскивателей.
2. Регулярное посещение стоматолога (раз в 6 месяцев). Начальная стадия большинства патологий протекает бессимптомно и практически незаметно для пациента. Во время планового осмотра врач сможет обнаружить первые проявления заболевания и устранить их с минимальными потерями для здоровья зубов.

Ответы на вопросы

С чем можно перепутать зубную боль?

Например с синуситом и гайморитом и воспалением тройничного нерва (последний пролегает рядом с зубными корнями, при воспалении боль распространяется на всю челюсть).

Чего нельзя делать при зубной боли?

• Пить горячие напитки и ставить теплые компрессы (ускоряет гнойные процессы).
• Злоупотреблять НПВП, особенно если есть проблемы с ЖКТ, почками и печенью.
• Начинать прием анальгетиков без рекомендации врача.