Боль после удаления зуба

Что провоцирует боль после удаления зуба и чем она сопровождается? Что относится к норме, а что к патологии? Какие признаки служат поводом для обращения к специалисту? Об этом подробно поговорим в статье.

Сколько дней держится боль после удаления зуба

В слизистой десен проходит множество нервных окончаний, передающих болевые импульсы к головному мозгу. После проведения анестезии эта функция на некоторое время «блокируется». По мере стихания обезболивающего эффекта передача импульсов возобновляется, и пациент начинает ощущать боль. Это явление абсолютно естественно и может длиться до 3-5 дней включительно.

Появление дополнительных симптомов в пределах нормы:

• Отек десны – до 3-5 дней.
• Повышение температуры тела – до 3 дней.
• Истечение сукровицы из лунки – до 2-3 дней.
• Формирование кровяного сгустка – первые сутки.

Сухость лунки и кровотечение длительностью более 3-х дней являются предвестниками осложнений – альвеолита, периостита, пародонтита.

Что может провоцировать болевые ощущения

Некоторые причины боли, связанные с лечением	Механизм развития
Отсутствие кровяного сгустка	Лунка, не заполненная кровью, в большей степени подвержена травмированию. Процесс заживления протекает дольше и с осложнениями. Причина состояния – введение большого количества анестетика с вазоконстриктором.
Наличие в лунке костных отломков	При неправильном удалении, в лунке остаются фрагменты зуба или альвеолярной кости, которые травмируют ткани десны. Боль возникает в ответ на воздействие термических раздражителей и при чистке зубов.
Подвижные фрагменты кости	Остаются в лунке после вывихивания единицы и приводят к воспалению десны, длительной интенсивной болезненности.
Обработка кости хирургическим наконечником	Если в процессе выпиливания использовать наконечник без подачи водо-воздушной охлаждающей смеси, то можно спровоцировать термический ожог и некроз кости.
Отсутствие швов в месте удаления	После удаления зуба мягкие ткани в лунке расслаиваются, становятся подвижными. Ушивание раны предупреждает воспаление, ускоряет восстановление слизистой.

Сам по себе болевой синдром развивается вследствие травмирования мягких и твердых тканей челюсти, повреждения кровеносных сосудов, удерживающих связок зуба, нервных окончаний.

Зависимость продолжительности болей от удаляемой единицы в норме:

• Молочные зубы, клыки, резцы – до 2-х дней.
• Моляры и премоляры – до 4-5 дней.
• Одновременно нескольких единиц – до 5-6 дней.
• Сложное удаление с костной пластикой или ушиванием раны – до 7 дней.

Сроки заживления тканей лунки после экстракции зуба:

• Первые 2-5 часов: формирование кровяного сгустка.
• 3-4 день: затягивание альвеолы грануляционной тканью.
• 5-7 день: покрытие эпителиальным слоем лунки, образование заместительной костной ткани, отсутствие отека и гиперемии десны.
• 3 неделя: восстановление кости.
• 2-3 месяца: кальцификация кости.
• 4-6 месяц: приобретение костью губчатой текстуры.

Длительное заживление отмечается при удалении зуба мудрости – около 30-35 дней. Ввиду сложного доступа и искривленных корней 3 моляр достаточно трудно извлечь из лунки. Особенно, если он покрыт слизистой десны (ретинированный зуб).

Что может болеть после удаления зуба и как снять эту боль

По ходу нервных стволов боль может иррадиировать в различные отделы челюстно-лицевой области. Метод купирования зависит от степени тяжести клинического случая. Врачи настоятельно не рекомендуют заниматься самолечением при длительном и выраженном болевом синдроме и обратиться за помощью к специалисту.

Болит десна

Причины: травмирование слизистой и костной ткани, воспаление лунки, самостоятельное удаление кровяного сгустка, повреждение нервных волокон, наличие фрагментов кости в лунке.

Проявления: отек и гиперемия десны, пульсирующая боль после термического раздражения, истечение крови при приеме пищи или чистке зубов (длительность симптомов – от 1-2 дней до недели).

Что можно делать: проводить антисептические ванночки, полоскать полость рта на 3-й день, смазывать десны винилином.

Повод для обращения к стоматологу: гноетечение из пародонтального кармана и лунки, гнилостный запах изо рта, обильное кровотечение, продолжающееся более 2-х дней.

Болит лунка

Причины: повреждение ткани десны, альвеолы, нервных окончаний, давление на лунку при экстракции зуба.

Проявления: отек и гиперемия лунки, пульсирующая боль (3-4 дня).

Что можно делать: проводить антисептические ванночки с травяными настоями и полоскать полость рта на 3-4 день.

Повод для обращения к стоматологу: истечение крови и гноя, лихорадка более 4-х дней, отек всего сегмента челюсти.

Болит щека

Причины: случайное травмирование слизистой щеки или ветвей тройничного нерва (на нижней челюсти).

Проявления: локальная боль со стороны отсутствующего зуба, незначительная припухлость, покраснение (до 3-х дней).

Что можно делать: прикладывать холодовые компрессы, полоскать полость рта травяными настоями.

Повод для обращения к стоматологу: длительные и интенсивные боли, распространяющиеся по всей щеке, в область виска и глазницы, онемение щеки.

Болит челюсть

Причины: повреждение кровеносных сосудов, оказание давления на челюсть в процессе экстракции, удаление нижних 3 моляров.

Проявления: боли при открывании рта, отек десны и щеки, повышение температуры (до 3-4 дней).

Что можно делать: принимать обезболивающие средства (после консультации со специалистом).

Повод для обращения к стоматологу: длительные боли, распространяющиеся по всей челюсти, отек одной стороны лица, боли при глотании.

Что ещё может болеть после удаления зуба?

• Голова. Боль развивается вследствие повреждения нервных волокон, идущих к головному мозгу. Симптом стихает после первичного заживления раны.
• Ухо. Боли носят стреляющий характер и проходят через несколько дней после стихания отека.
• Висок, область глазницы. Причины боли – повреждение или сдавление тройничного нерва. Для купирования боли рекомендуют прикладывать холодовой компресс или полоскать полость рта настоем коры дуба.

В процессе заживления мягкие ткани могут несколько отекать и сдавливать нервные волокна, усиливая тем самым боль. Это состояние является нормой и длится не более 5-6 дней. Купируется симптом приемом анальгетиков или НПВС.

Что делать при сильной зубной боли

Важно!

Представленная в этом разделе информация носит исключительно ознакомительный характер. Использовать любые профилактические и лекарственные средства можно только после предварительной врачебной консультации.

В первые сутки после удаления рекомендуется прикладывать холодовой компресс на 5-10 минут.

На 2 сутки разрешается делать ванночки с отварами трав или растворами антисептика.

Отвары/настои

• 1 ст.л ромашки+стакан кипятка→настаивать 20 минут, процедить, делать ванночки 4-5 раз в день по 3-4 минуты;
• 1 ст. л череды+0.5 ст. л шалфея+ 250 мл кипятка→прогреть на водяной бане 5-7 минут, дать остыть и процедить, делать ванночки 3-4 раза в день по 3-4 минуты;
• 1.5 ст. л зверобоя+250 мл кипятка→ настаивать 10 минут, процедить, ванночки делать 3-4 раза в день по 4-5 минут

Растворы

• Солевой: 1 ч. л без горки соли+ стакан теплой воды+ 1 капля йода→держать 1-2 минуты (можно без йода).
• Мирамистин 0.02%: 3 раза в день по 1-2 минуты.
• Хлоргексидин 0.05%: 3 раза в день по 1-2 минуты.

Полоскать полость рта отваром трав или раствором антисептика можно на 3-4 сутки в течение 10-15 минут. Принимать обезболивающий препарат или НПВС необходимо только после консультации с врачом в случае нестерпимой боли, которая не купируется полосканиями или прикладыванием компресса.

Растворы

• Стоматофит: развести водой 1:5, полоскать 3 раза в день.
• Мирамистин 0.01%: полоскать 3 раза в день.
• Раствор с прополисом: 2 ч. л настойки прополиса+250 мл теплой воды→полоскать 3 раза в день.

Лекарственные препараты

• Нимесил (Нимесулид): снимает воспаление, принимать 1-2 раза в сутки.
• Кетанов: устраняет боль и воспаление, принимать по 1 таблетке в сутки (эффект сохраняется 8-9 часов).
• Ибуклин: оказывает обезболивающий, противовоспалительный и жаропонижающий эффекты, принимать по 1 таблетке в день.

Чистить зубы можно только на 4-5 сутки. Она обязательно должна быть с мягкой щетиной.

После удаления зуба стоматолог назначает курс антибиотиков для снятия воспаления, ускорения заживления и предупреждения развития осложнений. Пренебрежение рекомендациями чревато переходом воспалительного процесса на пародонт и кость челюсти.

Больше информации о том, как справиться с зубной болью читайте в другой нашей статье.

Чего делать категорически нельзя

Первые 3-4 часа после удаления

• Полоскать рот чистой водой или солевыми растворами.
• Употреблять чрезмерно холодную или горячую пищу и жидкость.
• Пытаться удалить кровяной сгусток из лунки языком или зубочисткой, зубной щеткой.
• Надувать щеки, сильно чихать или кашлять.
• Длительное время находиться в горизонтальном положении или лежать на пораженной стороне.

Первые сутки

• Накладывать согревающие компрессы со стороны удаленного зуба.
• Употреблять твердую пищу, способную травмировать слизистую лунки.
• Принимать горячую ванну.

Первая неделя

• Заниматься тяжелой физической нагрузкой.
• Посещать сану, бани.

Курить и употреблять алкоголь не рекомендовано на протяжении всего периода заживления тканей лунки.

Возможные осложнения и как их избежать

Осложнение	Симптомы	Как избежать
Альвеолит (воспаление тканей альвеолярной кости)	Пульсирующая боль, отек слизистой десны, истечение сукровицы или гноя из лунки. При сухости лунки на ее дне будет виден беловато-сероватый налет.	Соблюдать рекомендации по уходу за полостью рта Ежедневно осматривать лунку на наличие патологических изменений Придерживаться щадящего режима питания Не проводить самолечение
Остеомиелит (гнойно-некротическое поражение всех структур челюстной кости)	Пульсирующая боль в области уха, виска, повышение температуры тела до 39°С, отек и покраснение десны, лимфаденит.
Периостит (воспаление надкостницы)	Боль в области удаленного зуба, иррадиирующая в висок или ухо, лихорадка, озноб и недомогание, гноетечение из лунки, формирование абсцесса на пораженной стороне, асимметрия лица, отек и гиперемия десны.
Абсцесс (ограниченное гнойное поражение мягких тканей вследствие инфицирования лунки)	Пульсирующая боль в зоне экстракции, лихорадка, головная боль, недомогание.
Неврит (воспаление лицевого нерва)	Боль простреливающего характера, асимметрия лица, онемение одной половины лица.
Флюс	Пульсирующая и распирающая боль, воспаление десны, отек одной половины лица, лимфаденит, повышение температуры тела.

При наличии хотя бы одного, длительно сохраняющегося признака, следует немедленно обратиться к врачу. В таких случаях очень опасно проводить самолечение, так как вышеперечисленные симптомы могут служить сигналом глубокого патологического процесса.

В каких случаях нужно обязательно посетить стоматолога

Если Вы заметили у себя какие-то, из перечисленных ниже, симптомов после удаления зуба, незамедлительно обратитесь за помощью к врачу-стоматологу.

• Нарастающий отек и гиперемия мягких тканей.
• Острая пульсирующая боль, распространяющаяся на челюсть, лицевую область, которая не стихает после приема анальгетиков.
• Повышение температуры тела до 38°С и выше длительностью более 3 дней.
• Длительное кровотечение из лунки.
• Невозможность широко открыть рот.
• Гноетечение из лунки или сформировавшегося пародонтального кармана.
• Боли в горле при глотании.
• Гнилостный запах изо рта.
• Формирование серо-зеленого налета в лунке.
• Лимфаденит.