Нужно ли удалять ли зубы перед установкой брекетов?

“От улыбки станет всем светлей. И слону, и даже маленькой улитке” (©) А также любимым, друзьям, даже прохожим на улице. Это аксиома. Поэтому так много желающих усовершенствовать улыбку, сделать ее очаровательной, сияющей здоровьем. Для тех, кто запланировал поставить брекеты, у нас две новости: хорошая, и не очень.

Начнем с не очень хорошей: красота опять требует жертв. Перед установкой брекетов может потребоваться не только лечение, но также удаление зубных единиц.

И хорошая новость: удаление (хирургическая экстракция) требуется далеко не всегда.

Что будет, если игнорировать ортодонтические проблемы?

Ортодонтическая терапия — это не только улучшение внешности. Это значимый вклад в общее состояние здоровья. Исправление прикуса (выравнивание зубов) помогает системам организма работать более слаженно:

• оптимизируются функции жевания — пища лучше переваривается, повышается усвоение питательных веществ, витаминов, микроэлементов, снижается риск заболеваний ЖКТ;
• исправленный прикус избавляет от недостатков речи.

Если ортодонтические проблемы не лечить, патологии с возрастом усугубляются. Можно уверенно прогнозировать:

• кариес — гигиена из-за скученности затруднена, ожидайте возникновение кариозных полостей;
• заболевания десен, их следствие — поражение челюсти;
• аномальное истирание эмали;
• заболевания пародонта;
• проблемы с эстетикой, жеванием, пищеварением, общим физическим здоровьем.

Совет врача!

Не затягивайте лечение ортодонтических проблем: их игнорирование приведет к “каскаду” усугубляющихся системных и хронических болезней, терапия которых обойдется дороже.

Если хотите узнать, как проходит выравнивание зубов элайнерами или брекетами, можете записаться ко мне на бесплатную консультацию.

Бесплатная консультация

Гелло Ирина Андреевна

Стоматолог-ортодонт

Стаж – более 12 лет

Зачем нужно удалять зубы перед установкой брекетов

Чтобы развернуть зубы в правильное положение, их передвигают брекетами. Но для выравнивания важно не только давление брекетов. Ортодонт создает площадку, чтобы зубные единицы встали ровно. Изначально места может не хватать из-за врожденной аномалии челюсти, сверхкомплектных или слишком крупных зубов, их скученности.

Чтобы освободить пространство для выравнивания, место под смещение освобождается путем хирургической экстракции мешающих зубных единиц.

Как понять, потребуется ли удаление?

Разработаны методики, помогающие избавиться от скученности и некрасивых межзубных промежутков, выровнять положение без удаления.

Ортодонт проводит скрупулезную подготовку, включающую диагностику патологий, санацию полости рта. Составляет терапевтический план. Объясняет пациенту, нужно ли удаление зубов, или можно без нее обойтись.

Интересно!

В одной клинической ситуации врачи-ортодонты принимают разные решения.

Посетите консультации нескольких врачей. Спросите про терапию с другой ортодонтической системой или по другой методике. Выслушайте несколько мнений, на их основе выберите вариант лечения.

Какая диагностика проводится перед выбором методов лечения?

Прежде, чем начать терапию, ортодонт направит вас на диагностику, чтоб выявить масштаб проблем, выбрать тип брекетов, разработать терапевтический план.

В клинике проведут следующие диагностические исследования:

1. Ортопантомограмму — панорамный снимок, на котором видны строение челюсти, ее деформации, ретинированные (не прорезавшиеся), дистопированные (неправильно расположенные), сверхкомплектные зубы, кариозные полости, расположение корней, воспаления, состояние тканей пародонта.
2. Телерентгенограмму — снимок, диагностирующий челюстно-лицевые патологии: состояние челюстных суставов и аномалии черепа. Важное исследование, поскольку скобки, приводящие зубной ряд в анатомически правильное положение, ставятся также и на кости челюсти. ТРГ выполняется анфас и профиль, чтоб выявить особенности прикуса, аномалии развития костей, изучить лицевой скелет.
3. Сканирование интраоральным сканером или классический оттиск — для создания моделей челюстей.
4. Компьютерную томографию — для определения пространственного расположения зубов относительно друг друга. Важное исследование при определении степени пародонтита, угла наклона зубов и перемещении ретинированных единиц.
5. Видеосъемку — для фиксации патологий глотания, жевания. Чтобы после лечения на видео четко видеть его результаты.

МНЕНИЕ ВРАЧА!

Перед установкой брекет-системы рекомендуем провести подготовительные мероприятия: пролечить очаги инфекции, устранить потенциально опасные проблемы.

Если как следует не подготовиться к установке, возможны серьезные отклонения от плана лечения.

Если возникнет необходимость произвести хирургическое вмешательство после установки брекетов, нужно будет снять их полностью.. При этом полученные результаты могут быть потеряны. Общий срок терапии растянется по времени. Затраты на лечение увеличатся.

Бесплатная консультация

Колгушкина Татьяна Васильевна

Врач-стоматолог, терапевт

Клинический опыт – более 24 лет

Ортодонтическая терапия — это не авантюра “куда кривая вывезет”. В основе процесса должен быть логичный и последовательный план действий. Интегрируя данные инструментальных исследований, врач составляет алгоритм лечебных процедур. Ортодонт рассматривает такие факторы:

• состояние зубов — до начала терапии брекетами необходимо вырвать разрушенные зубные единицы с обширными кариозными полостями, которые невозможно восстановить консервативно, избавиться от очагов инфекции и заболеваний пародонта;
• размер челюстей, зубов — чтоб рассчитать, сколько места потребуется для перемещения зубных единиц в анатомически правильное положение;
• их соотношение с костями черепа — при значительных аномалиях воздействия брекет-системы может быть недостаточно, потребуется ортогнатическая хирургия (оперативное вмешательство для коррекции аномалий челюсти);
• состояние височно-нижнечелюстного сустава для выявления его дисфункций — проблем при открывании и закрывании рта, при жевании, разговоре;
• тонус лицевых мышц — для прогноза эффективности ортодонтической терапии, исходя из мышечной способности к адаптации.

Только после тщательной диагностики, оценки аргументов “за” и “против”, ортодонт составляет план лечения. Экстракция зубных единиц в него входит далеко не всегда.

Мнение врача!

В нашей клинике зубы перед лечением брекетами удалят только в том случае, когда другие методики организации пространства для их смещения невозможны.

Опытный ортодонт проведет обследование на самом передовом диагностическом оборудовании. Направит на компьютерную томографию, выполнит фотопротокол, выявит аномалии прикуса и латентные патологии, снимет оттиски челюсти. С помощью компьютерной программы на основе диагностических данных рассчитает модель системы, даст прогноз результатов.

Вы будете иметь полную объективную информацию о состоянии зубочелюстного аппарата уже после первого приема.

Специалисты клиники на основе коллегиального диагноза предложат подробный план лечения, сберегающий челюсть от травматичного хирургического вмешательства. Подберут эффективную брекет-систему.

Бесплатная консультация

Гелло Ирина Андреевна

Стоматолог-ортодонт

Стаж – более 12 лет

Когда удаление зубов перед установкой брекетов не нужно?

Врачи борются даже за полностью разрушенные зубы, стараются вылечить и сохранить жевательные функции.

Для хирургической экстракции здорового зуба причины должны быть серьезные, ситуация — безвыходной. Такое в ортодонтии иногда случается. Но разработаны методики, позволяющие создать место под выравнивание скученности без экстракции. Для реализации зубосохраняющих методик бывает необходимо:

• Наклонить передние зубы вперед. Если телерентгенограмма выявила наклон передних зубов вперед ниже нормы, а КТ определила, что костной ткани впереди них для дополнительного наклона достаточно, эта манипуляция исправит скученность, не прибегая к удалению.
• Пришлифовать, частично сняв эмаль с внешней поверхности (межпроксимальное вправление), уменьшить их размер. Снятие поверхностного слоя эмали толщиной 0,2-0,2 мм с контактных поверхностей зубов безопасно для их здоровья. И позволяет получить дополнительную площадку для выравнивания до 6 мм. Зачастую, этого достаточно для избавления от скученности.
• Переместить назад боковые зубы. Если КТ показывает нормальное количество костной ткани снаружи от боковых зубов, при этом зубной ряд изначально узкий, можно его расширить за счет сдвига назад боковых зубов (дистализации). Метод эффективно применяется у детей, подростков, челюсти которых продолжают формироваться. У взрослых стабилизировать полученный результат сложно, а после снятия брекетов высока вероятность возврата в патологическое положение.

Когда удаление зубов перед изменением прикуса обязательно?

С начала ХХ-века (стартовой точки, когда ортодонтия обрела статус науки), были периоды, когда экстракция зубов для исправления скученности приветствовалась и активно применялась. Были времена, когда ортодонты отказывались от этого травматичного метода.

Неизменным с тех пор остается одно: в некоторых ситуациях без хирургической экстракции зубов достичь ожидаемых результатов и стабилизировать их во времени невозможно. Сегодня тенденция к удалению снижается во всем мире.

Современные ортодонты прибегают к экстракции, если иные методики искусственной организации площадки для смещения зубов нельзя применить, а места в зубном ряду слишком мало. Экстракция максимально освобождает пространство — образуется площадка длиной до 8 мм. Кстати, при несимметричной скученности зубов по разным сторонам челюсти удаление может производиться только с одной стороны. Удивительно, но проведенное односторонне, оно полностью решает проблему скученности, обеспечивает челюсти симметрию и незаметно для глаз.

• Реже всего ортодонты подвергают экстракции зубные единицы, расположенные в зоне видимости улыбки. Берегут “семерки” — они несут максимальную нагрузку при жевании.
• Чаще всего ортодонты для освобождения челюстного пространства жертвуют “четверками” и“пятерками”. Также экстракция часто грозит “шестеркам” и “восьмеркам”.

Когда избавляются от “четверок” и “пятерок” (премоляров)

При терапии самых сложных аномалий прикуса. “Четверки” — не самые сильные и востребованные в процессе жевания, у них маленький корень. Удаление “четверок” проходит значительно легче, чем экстракция “пятерок” или “восьмерок”. Конечно, “четверки” попадают в зону видимости при улыбке, но оставшийся после них зазор в челюсти оперативно закрывается принявшими анатомически правильное положение “соседями”.

“Пятерки” размером покрупнее, но они чаще всего не видны при улыбке. Также не бросается в глаза пространство после их экстракции.

Поэтому при безальтернативных вариантах от них избавляются.

Когда жертвуют “шестерками” (моляры, жевательные)

За них ортодонты борются до последнего. После экстракции “шестерок” лунки заживают долго, а само удаление затруднено из-за особенностей корней. От “шестерок” избавляются, если они разрушены кариесом, сломаны, восстановление невозможно.

Когда удаляют “восьмерки”

Чаще всего врачи рвут “восьмерки” — так называемые “зубы мудрости”, хотя их экстракция травматична. Но из-за труднодоступного расположения они часто бывают проблемными — вырастают вне дуги (вниз, в сторону), активно поражаются кариесом.

От “восьмерок” избавляются, даже если они в состоянии “зародыша” — не прорезались (ретинированные). Поскольку они, затаившиеся в глубине челюсти, могут-таки вырваться на поверхность, прорезаться, свести к нулю результаты лечения.

МНЕНИЕ ВРАЧА!

Зубы мудрости ортодонты тоже стремятся сохранить, если они здоровы, растут правильно. Поскольку “восьмерки” участвуют в жевании, а в будущем могут послужить основой для установки протезов.

Бесплатная консультация

Гелло Ирина Андреевна

Стоматолог-ортодонт

Стаж – более 12 лет

Как и когда проводится удаление зуба перед установкой брекетов?

Если ответ на вопрос об удалении перед брекетами в вашей ситуации — положительный, настройтесь на такой алгоритм действий:

1. Консультация и подготовка: обсудив план лечения, ортодонт и хирург-стоматолог придут к единому мнению, с какими зубными единицами вам придется попрощаться.
2. Удаление: чтобы оставить достаточный срок для заживления ранки, хирургическую экстракцию проводят за несколько недель до установки брекетов. Экстракция осуществляется так: хирург после анестезии с помощью специального инструментария извлекает зуб и корни из десны, отделяя от мягких тканей, связок.
3. Заживление: обычно отнимает пару недель. В это время нужно соблюдать рекомендации, данные хирургом-стоматологом по уходу за травмированными тканями полости рта, предотвращению их инфицирования, для быстрого беспроблемного заживления. Это соблюдение диеты, тщательная гигиена, общее снижение уровня физической активности.

МНЕНИЕ ВРАЧА!

Я не встречала ни одного пациента, обрадованного перспективой экстракции зубов перед установкой брекет-системы. Даже если пациент понимает, что хирургическое вмешательство проводится под мощной анестезией.

Мы, врачи-ортодонты, по-человечески это сознаем, и нам, конечно же, не хочется никого огорчать. Но даже самые продвинутые современные методы в некоторых ситуациях — не панацея.

Хочу заверить: система работы нашей клиники исключает ошибочные решения. План лечения одобряется коллегиально. Если врачи приняли вердикт об удалении, значит, стабильный во времени результат без экстракции абсолютно невозможен.

Не огорчайтесь — период заживления недолог, а здоровая и красивая улыбка будет радовать вас всю оставшуюся жизнь.

Бесплатная консультация

Гелло Ирина Андреевна

Стоматолог-ортодонт

Стаж – более 12 лет

Вопросы-ответы

Существуют ли противопоказания?

Да. Вот основные:

• Заболевания сердца, сердечно-сосудистой системы.
• Заболевания печени, почек, поджелудочной железы, болезни крови.
• Авитаминоз С, другие гиповитаминозы.
• Острые заболевания дыхательных путей.
• Инфекционные заболевания.

Решение о невозможности экстракции зависит от тяжести конкретного заболевания, принимается врачом.

Ортодонт хочет снять слой эмали, чтобы уменьшить размер моих зубов. Я никогда об этом не слышал. Это что-то новое? Безопасно ли это?

Эта процедура безопасна. Цель заключается в том, чтобы подшлифовать слой эмали с внешней поверхности, организовать пространство, чтобы зубам хватило места развернуться в правильную плоскость.

Больно ли снимать брекеты?

Нет, процедура снятия брекет-системы безболезненная. Врач работает неинвазивно, без контакта с нервами или мягкими тканями.

Будет слегка неприятно, когда доктор начнет снимать систему, оттягивая специальным инструментом. Зато после снятия брекетов вас посетит непередаваемая радость: вы, наконец, от них освободились. И ваша улыбка теперь безупречно прекрасна.