Реминерализация зубов

Когда зуб реагирует на холодную воду или сладкое, кажется, что путь один – к бормашине. Но это не всегда так. На ранних стадиях разрушения эмали зуб ещё можно спасти без сверления – можно вернуть ему силу, блеск благодаря реминерализации эмали.

Содержание:

• +
  Что такое реминерализация?
• +
  Кому можно делать и как часто?
• +
  Реминерализация зубов дома
• +
  Реминерализация зубов у стоматолога
• +
  Пошаговые протоколы применения
• +
  Много фтора безопасно?
• +
  Реминерализация при рецессиях и у пожилых
• +
  Как понять, что реминерализация сработала?
• +
  Мифы про реминерализацию

Минералы против бормашины: что такое реминерализация зубов?

Эмаль – прочная броня из минералов. Но каждый день она подвергается кислотным атакам. Бактерии перерабатывают сахар и выделяют кислоты. К ним добавляются кислоты из кофе, соков, фруктов, газированных напитков. pH во рту снижается, защитный слой эмали слабеет, из него вымываются кальций и фосфаты – так начинается деминерализация.

Если дать зубам восстановиться, слюна, фтор, минералы из пасты возвращают утраченный баланс – это и есть реминерализация. Когда эмаль не успевает восстанавливаться, появляются белые пятна, чувствительность, а затем кариес.

На ранней стадии зуб можно спасти без сверления – достаточно провести курс реминерализирующих процедур.

Для них используют специальные препараты, которые восстанавливают структуру эмали и останавливают разрушение:

• Фтор – связывает кальций с фосфатами, формируя более прочный минерал – фторапатит. Благодаря этому эмаль становится плотнее, меньше поддаётся воздействию кислот.
• SDF (серебряный диамин фторид) – останавливает активный кариес без сверления, но оставляет потемнение.
• Герметики и инфильтрация смолой (Icon) – защищают и маскируют белые пятна, особенно после брекетов.

Мнение врача!

Колгушкина Татьяна Васильевна

Врач-стоматолог, терапевт. Клинический опыт – более 24 лет

«Реминерализация – это не разовая процедура, а системная профилактика. Даже если зубы "в порядке", эмаль каждый день теряет часть минералов. Я рекомендую профессиональную реминерализацию 1–2 раза в год, особенно после отбеливания или частых кислотных нагрузок. Это простой способ сохранить зубы крепкими и избежать сверления в будущем.»

Бесплатная консультация

Реминерализация зубов: кому делать и как часто

Чтобы понять, насколько часто стоит проводить реминерализацию, стоматолог оценивает риск кариеса.

Кто в зоне риска

Если в прошлом уже был кариес, часто появляется налёт, рот пересыхает из-за лекарств, ты постоянно пьёшь сладкие напитки – эмаль теряет минералы быстрее, чем успевает восстанавливаться.

К этой же группе относятся пациенты с брекетами – налёт скапливается вокруг замков, а белые пятна появляются уже через несколько месяцев.

Как часто делать реминерализацию

• Средний риск – достаточно покрывать зубы фторлаком два раза в год.
• Высокий риск – 3–4 раза в год, иногда с чередованием фторлака и реминерализирующих аппликаций.
• После брекетов и у подростков с белыми пятнами (WSL) добавляют инфильтрацию или лак по показаниям, чтобы укрепить ослабленные участки, вернуть им естественный блеск.

Если есть рецессии десны

У взрослых часто оголяются корни, а их поверхность мягче и быстрее разрушается. Поэтому регулярная реминерализация необходима – фторлак укрепляет ткани и снижает чувствительность.

Домашняя поддержка

Пациентам с высоким риском развития кариеса стоматолог обычно назначает усиленный уход:

• пасту с 5000 ppm фтора (по рецепту);
• ополаскиватель 0,09% NaF – как дополнение, а не замена пасте;
• детям до 6 лет – только фторлак в клинике, под контролем врача.

Реминерализация зубов в домашних условиях

• Базовый уход. Паста с фтором от 1000 ppm, чистка дважды в день по две минуты. После – не полоскать, а просто сплюнуть остатки пасты, чтобы фтор подействовал дольше. Также можно пользоваться ершиками и зубной нитью.
• Усиленная защита. При сухости во рту, брекетах, белых пятнах или корневом кариесе врач может назначить лечебную пасту с 5000 ppm фтора курсом.
• Ополаскиватель. Раствор с 0,09% NaF (≈900 ppm) используют вечером после чистки. Он не заменяет пасту, а усиливает её эффект.
• Дополнительные средства. При чувствительности или пятнах помогают аппликации с CPP-ACP.

Чтобы реминерализация работала каждый день, придерживайтесь простых правил:

• Утром – чистите зубы 2 минуты пастой с фтором, не полощите активно.
• Вечером – повторите чистку, при необходимости используйте ополаскиватель или сделайте аппликацию с CPP-ACP.
• В течение дня – меньше сладких и солёных перекусов. Если хочется перекусить, выбирайте сыр, орехи и воду вместо соков или газировки.

Кабинетная реминерализация зубов у стоматолога

Кабинетная реминерализация проводится под контролем врача с использованием профессиональных препаратов. Она воздействует глубже, даёт более стойкий результат, чем домашние средства.

• Фторлак 5% NaF. Классический способ профилактики, снижения чувствительности. Наносится тонким слоем на сухие зубы, образует защитную плёнку. Обычно достаточно 2 процедур в год, при высоком риске до 4.
• APF-гель 1,23%. Используется в каппах или наносится на зубы. Подходит подросткам и взрослым, но не применяется при керамических или композитных реставрациях, чтобы не повредить их поверхность.
• SDF 38%. Останавливает активный кариес без сверления. Часто применяют для детей и пожилых людей. После обработки участок темнеет – это нормальный признак остановленного процесса.
• Герметики и лак. Используются для профилактики кариеса у подростков. Герметик закрывает углубления, а лак усиливает эффект.
• Инфильтрация смолой (Icon). Она проникает в эмаль, выравнивает цвет, останавливает ранний кариес. Эффективна при белых пятнах после брекетов.

Чистим – сушим – наносим: пошаговые протоколы применения

Реминерализация в клинике – это полноценная процедура восстановления эмали. Чтобы минералы действительно проникли в структуру зуба, важно соблюдать этапы процедуры:

• Подготовка. Процедура начинается с профессиональной чистки: врач удаляет налёт и камень, чтобы препарат равномерно проник в эмаль.
• Изоляция и сушка. Зубы изолирует от влаги и тщательно высушивает – это обязательное условие для правильного действия состава.
• Нанесение препарата. Средство наносит на строго определённое время, чтобы минералы успели закрепиться. После процедуры рекомендуется не есть и не пить 1–2 часа.
• Фторлак. Наносит тонким слоем на сухую эмаль – он быстро образует прочную защитную плёнку. После обработки стоит избегать горячей и твёрдой пищи, не чистить зубы 4–6 часов.
• SDF (серебряный диамин фторид). Наносит точечно на активные очаги кариеса. Участок может потемнеть – это нормальный признак остановленного процесса.
• Инфильтрация смолой (Icon). Процедура без сверления – врач открывает микропоры эмали, заполняет их смолой, укрепляя структуру зуба и выравнивая цвет поверхности.

Много фтора – это безопасно?

Фтор безопасен при правильном использовании. Он укрепляет эмаль, защищает от кариеса и снижает активность бактерий. Опасность возникает только при передозировке. Например, при повышенном содержании в воде, бесконтрольном приёме добавок или при использовании концентрированных средств без рекомендации врача.

Детям до 6 лет фтор назначают только под контролем стоматолога. В клинике – фторлак, дома – детская паста с фтором (горошина, от 1000 ppm). Подросткам и взрослым подходят пасты до 1500 ppm при соблюдении дозировки.

SDF (серебряный диамин фторид). Препарат используют для остановки активного кариеса – после обработки участок темнеет, а иногда может временно окраситься десна или пломба рядом с очагом. Перед процедурой врач обязательно объясняет эти нюансы, получает согласие пациента.

Мнение врача!

Колгушкина Татьяна Васильевна

Врач-стоматолог, терапевт. Клинический опыт – более 24 лет

«Программу реминерализации мы всегда составляем индивидуально. Учитываем возраст, состояние эмали, уровень гигиены, состав слюны, особенности питания.

Такой подход позволяет определить, каких минералов не хватает, подобрать оптимальные препараты, частоту процедур. Благодаря этому эмаль становится плотнее, уходит чувствительность, а риск развития кариеса снижается в 2-3 раза (1).»

Бесплатная консультация

Реминерализация зубов при рецессиях и у пожилых

С возрастом или при опускании десны зубы теряют естественную защиту – оголённые корни становятся уязвимыми. В таких случаях реминерализация помогает укрепить ткани и продлить жизнь зубам без пломб и сверления.

Почему это важно: На корнях нет эмали, их покрывает тонкий слой ткани – корневой цемент. Он гораздо мягче, менее устойчив к кислотам, поэтому быстрее разрушается. Кислая среда, сухость во рту, налёт усиливают этот процесс, вызывая чувствительность и корневой кариес.

Что помогает: Фторлак 5% или гель APF 1,23% укрепляют поверхность корня, снижают чувствительность. При активных очагах применяют SDF 38% – он останавливает кариес, хотя участок после обработки темнеет.

При высоком риске реминерализацию проводят 3–4 раза в год. Дома – чистка пастой с 5000 ppm фтора, особенно по линии десны. Регулярное покрытие лаком обходится гораздо дешевле, чем лечение или протезирование разрушенных корней.

Как понять, что реминерализация зубов сработала: метрика успеха

• Вид. Белые пятна становятся менее заметными, поверхность снова блестит, перестаёт быть шершавой на ощупь, чувствительность уходит.
• Фото и контроль. Чтобы была возможность сравнить, врач делает фотографии «до» и «после» при одинаковом освещении, особенно если есть белые пятна после брекетов.
• Технологии. Для точной оценки используют приборы QLF и DIAGNOdent, которые показывают активность, глубину поражений.
• Привычки. Эффект держится дольше, если соблюдать рекомендации – меньше сладких перекусов, чистить зубы дважды в день, использовать средства с фтором.

Мифы про реминерализацию зубов

1. «Фтор вреден»

Нет, вреден не фтор, а его избыток. В умеренных дозах он укрепляет эмаль, делает её устойчивее к кислотам, снижает риск кариеса. Опасность возникает только при переизбытке фтора в воде или добавках. Лаки, гели, пасты безопасны – они действуют на поверхности зубов, не проникают в организм (2).

2. «Паста без фтора ничем не хуже»

Без фтора паста просто очищает зубы, но не укрепляет эмаль, не защищает от кариеса. Эффективность фтора подтверждена десятками исследований и рекомендациями ВОЗ и Стоматологической ассоциации США (3).

3. «Белые пятна пройдут сами»

Нет, это первые признаки деминерализации. Без лечения пятна превращаются в полости, потом в кариес. Реминерализация помогает восстановить структуру эмали, если начать вовремя (4).

4. «SDF — только для детей»

Серебряный диамин фторид применяют для лечения детей, пожилых и пациентов, которым нежелательно сверление (5). Он быстро останавливает кариес без боли, но участок темнеет – это нормальный признак остановленного процесса.