Ребенок скрипит зубами во сне

Есть звуки, которые тревожат родителей сильнее детских «почему». Скрежет зубов – один из них. Но чаще всего это не про «плохую привычку», а про короткие включения жевательных мышц во сне – и тело так справляется с переходами между фазами сна. Важно быстро понять две вещи: не страдают ли зубы и нет ли у ребёнка проблем с дыханием или качеством сна.

За 7 минут прочтения статьи вы узнаете:

понятную схему причинно-следственных связей причин скрипа зубами у ребенка во сне – от стресса и режима сна до дыхания и строения челюстей;
чек-лист «красных флагов» и к каким врачам обращаться;
план действий на сегодня вечером и варианты лечения, которые реально работают у детей.

+

Что такое детский бруксизм?
+

Почему ребёнок скрипит зубами во сне?
+

Чем опасен для ребёнка скрежет зубами во сне?
+

Что делать, если ребёнок скрипит зубами?
+

Что нельзя делать при скрипе зубами у ребёнка?

Что такое детский бруксизм (скрип зубами во сне)?

Бруксизм – это непроизвольные эпизоды работы жевательных мышц: скрежет, сжатие, иногда толчки нижней челюстью. Ночью это почти всегда RMMA-эпизоды (ритмическая активность жевательных мышц во сне), которые часто приходятся на микро-пробуждения с кратковременной тахикардией – нормальную для детей физиологию «включения-выключения» сна.

Диагноз ставим клинически: разговор с родителями + осмотр зубов и мышц; полисомнография нужна, если подозреваем нарушения дыхания во сне или необычное течение. Главный практический вывод: убирать триггеры микро-пробуждений и защищать эмаль, если она страдает.

Откуда у ребёнка берётся скрип зубами: причинно-следственные цепочки «на пальцах»

Эмоциональное перевозбуждение и плохая гигиена сна

Как работает: поздние экраны, хаотичный режим, активные игры перед сном → нервная система «на газу» → больше микро-пробуждений и всплесков симпатической активности → чаще включаются RMMA-эпизоды → слышим скрип. Практический тест: две недели выровнять режим и убрать экраны за 60–90 минут до сна – частота эпизодов падает.

Дыхательные факторы

Как работает: узкая верхняя челюсть + низкая позиция языка → повышается сопротивление воздуху в носу/носоглотке → фрагментация сна и микро-пробуждения → рефлекторная активация жевательных мышц как часть стабилизации верхних дыхательных путей → эпизоды бруксизма. В исследованиях у детей часто находят ассоциацию бруксизма с риском обструктивного апноэ сна, но это не доказанная причинность, поэтому лечим по показаниям после диагностики.

Периоды прорезывания и смены зубов

Что говорит наука? Есть отдельные работы с ассоциациями между паразитозами и бруксизмом у детей, но прямой причинности не доказано. Поэтому схема простая: нет симптомов паразитоза – нет повода лечиться «на всякий случай». Если есть ночной анальный зуд, беспокойный сон, эпизоды расчёсов – идём к педиатру: он решит, нужен ли «скотч-тест» на остриц или иная диагностика.

Ребёнок скрипит зубами – это глисты?

Полезно знать!

Как вообще подтверждают остриц: врач может рекомендовать осмотр области ануса 2–3 часа после засыпания и/или утренний «скотч-тест» (лентой собрать яйца для микроскопии). Стул на остриц не информативен.

Чем опасен ночной скрип зубами для ребёнка?

Стираемость и сколы эмали. Типичный рисунок – плоские фасетки на резцах/клыках, микротрещины, гиперчувствительность.
Мышечно-суставная перегрузка. Утреннее чувство «дубовых» щёк, болезненность при пальпации, щелчки челюсти.
Изменение высоты прикуса и эстетики при ускоренной стираемости резцов.
Косвенные эффекты сна: фрагментация сна = утренняя вялость/головная боль/гиперактивность.

Мнение врача:

Гелло Ирина Андреевна Стоматолог-ортодонт, Стаж – более 12 лет

Задача врача – вычислить «точку невозврата», когда невинный звук превращается в реальный риск для здоровья зубов и челюстей ребенка, и вовремя начать эффективное лечение.

Бесплатная консультация

План действия для родителей, когда ребёнок скрипит зубами

Мнение врача:

Гелло Ирина Андреевна Стоматолог-ортодонт, Стаж – более 12 лет

Дорогие родители, если ваш ребёнок скрипит зубами во сне, сразу идите к детскому стоматологу и ЛОРу в ближайшее время.

Красные флаги: громкий храп почти каждую ночь, паузы дыхания, ночные пробуждения «с испугом», утренние головные боли, выраженная дневная сонливость/гиперактивность, быстро растущая стираемость/сколы, боль в челюстях.

При этих признаках тактика меняется – сначала исключаем проблемы с дыханием/сном и защищаем ткани.

Бесплатная консультация

Шаг 1 – Дневник сна и скрипа (база для решений)

Что делать: 14 дней подряд отмечать вечером и утром:

во сколько лёг/встал; было ли экранов за 1–1,5 часа до сна (да/нет);
слышали ли скрип (0 – нет, 1 – иногда, 2 – часто, 3 – очень часто/громко);
храп/«перехваты» (да/нет/не уверен);
утро: боль в челюстях (0–3), «чувствительность» зубов (0–3), настроение/вялость;
что было необычного днём (стресс, соревнования, долгие гаджеты).

Зачем: это объективизирует картину и помогает врачу решить – нужна ли каппа/доп. диагностика.

Как понять, что работает: через 2 недели суммарный «балл скрипа» снижается ≥30%.

Шаг 2 – Режим и среда сна

Что делать: фиксированное время отхода ко сну и подъёма (разброс ≤30 минут), «затухание» за 60–90 минут: без экранов/активных игр; тёплая ванна, чтение; прохладная, тёмная, тихая комната.

Зачем: меньше микро-пробуждений → меньше эпизодов RMMA → тише ночь.

Как понять, что работает: ребёнок быстрее засыпает, меньше ворочается, в дневнике падает частота скрипа.

Шаг 3 – Дневной «анти-скрип» (для осознанного сжатия днём)

Что делать: метод «напомнил себе – расслабил»:

визуальный якорь (стикер/браслет) или правило «каждые 30 минут проверяю челюсть»;
команда: «губы сомкнуты, зубы разомкнуты, язык на нёбе, дышу носом» – 10 спокойных вдохов;
избегать длительного жёсткого жевания (ириски, орехи «горсть за горстью», жвачка часами).

Зачем: учит замечать и отпускать напряжение, не «раскачивая» жевательные мышцы.

Как понять, что работает: меньше дневных жалоб на «усталую челюсть», реже ловите ребёнка на сжатии.

Шаг 4 – Питание и вечерние стимулы

Что делать: после 15:00 исключить колу/энергетики/крепкий чай и шоколад «плитками»; вечером – лёгкий перекус (не жёсткое мясо/орехи), воду вместо сладких напитков.

Зачем: стимуляторы и тяжёлая еда повышают фрагментацию сна и мышечную активность.

Как понять, что работает: меньше «разгонов» перед сном, ровнее ночь.

Шаг 5 – Гигиена зубов и защита эмали

Что делать: возрастная фтор-содержащая паста, щётка soft; при чувствительности – реминерализация по назначению врача. Не покупать готовые «каппы с маркетплейсов».

Зачем: укрепляем эмаль и не рискуем прикусом самодельными каппами.

Как понять, что работает: меньше «простреливает» от холодного/сладкого, стоматолог отмечает стабилизацию.

Шаг 6 – Проверка дыхания: мини-скрининг дома

Что делать: в 2–3 случайные ночи послушать дыхание (или записать на диктофон): есть ли громкий храп, паузы, потливость, «беспокойный сон». Отметить в дневнике.

Зачем: дыхательные факторы часто сопровождают бруксизм и меняют план лечения.

Как понять, что делать дальше: при регулярном храпе/сомнении – консультация ЛОР/сомнолога.

Шаг 7 – Коммуникация с детским стоматологом (через 2–4 недели или раньше при боли)

Что делать: прийти с дневником. Ожидать: осмотр признаков стираемости, фото, оценка мышц/суставов, план защиты.

Зачем: решаем, нужна ли индивидуальная защитная каппа (если износ/боль), и кого из смежников подключать.

Как понять, что работает: с каппой сколы прекращаются, чувствительность снижается, динамика износа остановилась.

Шаг 8 – Если подозрение на паразитов

Что делать: не «пить на всякий случай». При ночном зуде/расчёсах – к педиатру. Он подскажет «скотч-тест» и схему лечения (если подтвердится). Короткие ногти, утренний душ, смена белья – как поддержка.

Зачем: лечим причину только при доказательствах, а не по мифам.

Как понять, что работает: при подтверждённом диагнозе – исчезает зуд, сон ровнее; при отрицательных анализах – ищем другие триггеры скрипа.

Шаг 9 – Физическая активность и «разгрузка» эмоций

Что делать: ежедневное движение (30–60 минут), спокойные телесные практики вечером: растяжка, «дыхание мыльных пузырей» (медленный выдох), тёплая ванна.

Зачем: тело получает «выход» напряжению, ЦНС легче «гасит обороты» перед сном.

Как понять, что работает: ребёнок легче «сходит на нет», меньше «разговоров» в кровати.

Шаг 10 – Когда и кому дальше: маршрут по итогам 2-4 недель

Скрип стал реже/тише, износа нет, жалоб нет: продолжаем базовый режим, контроль у стоматолога каждые 6 месяцев.
Есть износ/боль, но дыхание без красных флагов: детский стоматолог делает индивидуальную каппу, контроль каждые 3–4 месяца.
Регулярный храп/сомнения в дыхании: ЛОР → сомнолог (по показаниям). Иногда – миофункциональная терапия/ортодонт после оценки дыхания.
Дневной бруксизм (осознанное сжатие): подключаем поведенческие техники, при необходимости – психолог.

Чего не надо делать родителям, если ребёнок скрипит зубами?

Не ругать и не будить ребёнка из-за звука.
Это непроизвольная активность мышц. Будите – получите ещё больше фрагментаций сна.
Вместо этого: ведите дневник и работайте с гигиеной сна.
Не покупать «универсальные» каппы с маркетплейсов и не «варить/гнуть» их дома.
Они могут травмировать дёсны, менять прикус у растущих детей и не защищают как надо.
Вместо этого: при износе/болезненности – только индивидуальная каппа у детского стоматолога.
Не ставить каппу, если подозреваете проблемы с дыханием во сне.
Плоские каппы порой ухудшают апноэ.
Вместо этого: сначала ЛОР/сомнолог → уже потом решение про каппу/аппарат.
Не пытаться «лечить скрип» укусом/перекусами на ночь, жвачкой или «грызушками».
Длительное жевание перегружает мышцы и может усиливать ночные эпизоды.
Вместо этого: лёгкий перекус за 1–2 часа до сна, без «жёстких» продуктов.
Не давать магний, «успокоительные», мелатонин или миорелаксанты без назначения врача.
Эффективность при детском бруксизме не доказана, а побочки – реальны.
Вместо этого: базовая гигиена сна и консультация специалиста при жалобах.
Не списывать всё на «глисты» и не начинать антигельминтные препараты «для профилактики».
Прямая причинность не доказана; ненужные лекарства – лишний риск.
Вместо этого: к педиатру при симптомах (ночной зуд, расчёсы); по его схеме – «скотч-тест» и лечение, если подтвердится.
Не игнорировать «красные флаги».
Регулярный громкий храп, паузы дыхания, быстрая стираемость, утренние головные боли – не повод «подождать, вдруг пройдёт».
Вместо этого: записаться к детскому стоматологу и ЛОР/сомнологу.

Лечение скрипа зубами у ребёнка

Что помогает «защитить»:

Индивидуальная ночная каппа (шина) при ускоренной стираемости/боли – цель защита эмали, а не выключение эпизодов. Обязательно контроль: растущий прикус, риск «съезда» окклюзии.

Что помогает «устранить триггеры»:

Гигиена сна + стресс-менеджмент – базис для всех.
Коррекция дыхания: ЛОР-тактика (например, аденоидит), СРАР/хирургия – строго по показаниям у сомнолога/ЛОР. Мандибулярные выдвижные аппараты (MAD) у детей не рутина; используются точечно при подтверждённой ОSA.
Орофациальная миофункциональная терапия (ОМТ) – тренирует носовое дыхание/позицию языка; доказательств для самого бруксизма немного, но при SDB у детей показывает пользу как часть команды.
Ортодонтические аппараты / RME – при узкой верхней челюсти плюс доказанные дыхательные проблемы; долгосрочный эффект на ОSA вариабелен, решение принимает команда.

Что экспериментально/не для рутины у детей:

Ботулинотоксин. У взрослых может уменьшать боль/сжатие, но у детей нет чётких доказательств безопасности и пользы, плюс есть вопросы к влиянию на кость/рост – не рутинно.
Биообратная связь и гаджеты-«трекеры». Имеются пилотные данные (в основном у взрослых/подростков), у детей – индивидуально и только под контролем специалистов.
«Магний и добавки». Связь обсуждается, но убедительных РКИ у детей нет – не назначаем без показаний.

Если ребёнок скрипит зубами во сне – кому звонить и в какой последовательности?

Детский стоматолог – оценка износа/боли, решение по каппе, маршрут на смежные консультации.
ЛОР / сомнолог – при храпе, паузах дыхания, беспокойном сне.
Ортодонт – при признаках сужения верхней челюсти/ротового дыхания; решения про аппараты – после оценки дыхания.

Вопросы-ответы

Ребёнок начал скрипеть зубами во сне – это пройдёт само?
Часто – да: по мере дозревания сна эпизоды редеют. Если нет износа, боли и красных флагов, держим режим сна, ведём дневник 2–4 недели и наблюдаемся у стоматолога раз в 6 месяцев. Если есть износ/жалобы – подключаем защиту и смежников.
К какому врачу идти первым и в каком порядке?
Старт – детский стоматолог (оценка износа, боль, решение по каппе).
При храпе/пауза́х дыхания – ЛОР → сомнолог.
Признаки узкой верхней челюсти/ротового дыхания – ортодонт (после оценки дыхания).
Дневное «сжимание от стресса» – поведенческие техники/психолог.
Нужна ли ребёнку ночная каппа?
Да, если есть ускоренная стираемость, сколы, гиперчувствительность или боль. Цель – защита эмали, а не «выключить» эпизоды. Каппу делает врач индивидуально; при подозрении на апноэ – сначала ЛОР/сомнолог, потом решение по каппе.
Как понять, что причина скрипа зубами может быть в дыхании?
Признаки: регулярный храп, паузы дыхания, потливость, открытый рот во сне/днём, «аденоидное» лицо, беспокойный сон, утренние головные боли. Есть 2–3 признака – идём к ЛОР/сомнологу; решения по ортодонтическим аппаратам принимаем командно.
Магний, мелатонин, ботокс – помогут?
Для детского бруксизма нет универсальных «таблеток». Добавки и мелатонин – только по назначению педиатра, ботулинотоксин у детей не рутинно. Основа – гигиена сна, устранение дыхательных проблем и защита эмали при износе.
Из-за скрипа зубами во сне у ребёнка стираются передние зубы. Что делать?
Ранний этап: реминерализация, снижение чувствительности, защитная каппа.

Если износ значимый – возможны щадящие реставрации (композиты) после стабилизации ситуации; при показаниях – ортодонтическая коррекция (после оценки дыхания). Цель – остановить износ и вернуть функцию/эстетику безопасно для растущих зубов.