Пятна на зубах

Вы заметили белые, тёмные, серые или коричневые пятна на зубах – и вроде бы чистите как всегда, а улыбка уже не та?

За 5–7 минут вы разберётесь:

откуда вообще берутся пятна и чем они отличаются друг от друга;
когда это косметика, а когда сигнал о проблеме;
какие методы реально работают (и в каких случаях), а какие только вредят эмали;
как вернуть ровный цвет и сохранить его надолго.

+

Что это и как образуются
+

Причины появления пятен
+

Виды пятен на эмали
+

Когда посетить стоматолога
+

Методы удаления пятен
+

Профилактика
+

Что провоцирует пятна
+

Вопросы по теме

Пятна на зубах – что это и как образуются

Стоматолог указывает на зубной эмали пациента первые признаки появления пятен

Пятно на зубе — это локальное изменение цвета эмали или дентина, у которого всего три механизма:

1. Поверхностное окрашивание

Красящие молекулы кофе/чая/табачного дыма прочно связываются с пелликулой (тонкой белковой плёнкой) и налётом на зубах. Решается профессиональной чисткой.

2. Потеря минералов в эмали

Когда из кристаллов гидроксиапатита вымываются минералы, меняется преломление света – зона выглядит матовой, меломной (белое пятно). Это начальный кариес или последствия флюороза/гипоплазии.

3. Внутренние изменения дентина/пульпы

Травма, приём некоторых лекарств в период формирования зубов, некроз пульпы – цвет меняется изнутри (серый, коричневый, иногда «розовый зуб»).

Важно отличать:

Пигментированный мягкий налёт – уходит после чистки зубов у стоматолога.
Зубной камень – твёрдый налёт у десны, провоцирует воспаление.
Настоящее пятно структуры зуба – не исчезает после чистки и полировки.

Если пятна появились «вдруг» без понятной причины – это повод для осмотра у стоматолога.

Почему появляются пятна на эмали зубов

Дефицит минералов в эмали

Частые кислые напитки, сухость во рту, брекеты без идеальной гигиены → деминерализация и меломные пятна.

Избыток фтора в детстве (флюороз)

Эмаль формируется с дефектами: матовые, «крапчатые» участки от молочно-белых до коричневых. У взрослых флюороз не «возникает заново» – он проявляется с уже сформированной эмалью.

Травма зуба/нарушения обмена

Кровоизлияние в пульпе или внутренняя резорбция дают серый/розовый оттенок.

Приём антибиотиков тетрациклинового ряда в детстве

Даёт серо-бурые полосы/диффузное окрашивание дентина.

Привычки и диета

Курение, кофе, чай, красное вино, кола, соусы. Красящие пигменты закрепляются на пелликуле.

Гигиена

Редкая/неэффективная чистка → налёт и камень быстрее впитывают пигменты.

Истончение эмали

С возрастом/кислотная эрозия/бруксизм. Дентин желтее эмали, поэтому зуб «теплеет» по цвету.

Вода с высоким фтором/минерализацией

Повышает риск флюороза.

Виды пятен на зубах и что они значат

Белые (меловые)

Что это: участки деминерализации эмали (часто вокруг брекет-замочков) или легкий флюороз/гипоплазия.

Опасно, если: пятно растёт, становится шероховатым, меловидным после сушки – высокий риск прогрессии кариеса.

Что делать: реминерализация курсом, Icon-инфильтрация при начальном кариесе без полости, корректировка гигиены и диеты.

Темные

Что это: стойкая пигментация налёта у курильщиков/кофеманов, кариес, трещины, старые металлические пломбы.

Опасно, если: локально на одном зубе и не счищается – возможен кариес/трещина/внутренний дефект.

Что делать: диагностика под сушкой, при необходимости – лечение кариеса, замена пломбы, восстановление.

Желтые

Что это: пищевые красители + просвечивание дентина при истончении эмали (возраст, эрозия), «околопломбочные» окрашивания композитов.

Опасно, если: цвет меняется быстро или сочетается с повышенной чувствительностью – может быть эрозия/рецессия десны.

Что делать: профгигиена, реминерализация, иногда щадящее отбеливание; при эрозии – защита эмали, коррекция кислот в рационе.

Серые

Что это: тетрациклиновые зубы, некроз пульпы после травмы, «старение» пломбы.

Опасно, если: оттенок появился внезапно на одном зубе – проверить жизнеспособность пульпы.

Что делать: при «неживом» зубе – внутреннее отбеливание; при тетрациклиновых – длительные протоколы отбеливания под контролем или виниры.

Черные

Что это: хронический кариес, минерализованный налёт, окраска от серебросодержащих материалов.

Опасно, если: поверхность шероховатая/«крошится» – разрушение эмали идёт.

Что делать: лечение кариеса, замена материалов, при необходимости – реставрация.

Коричневые

Что это: табак, кофе, чай, пигментированная бляшка; при множественных матовых зонах – флюороз.

Опасно, если: пятна множественные, матовые, разной интенсивности – нужна дифференцировка с флюорозом/гипоплазией.

Что делать: профчистка; при флюорозе – микроабразия + реминерализация, при глубоком – виниры.

Красные

Что это: кровоизлияние в пульпе («розовый зуб» при внутренней резорбции), реже – интенсивные напитки.

Опасно, если: не исчезает за 2–3 дня – возможна патология пульпы.

Что делать: срочная диагностика, иногда эндодонтическое лечение + внутреннее отбеливание.

Когда пятна на зубах – повод срочно к стоматологу

Пациент в стоматологическом кресле со врачом и ассистентом

Внезапно потемнел один зуб

Почему срочно: так проявляется некроз пульпы после травмы – без лечения возможны киста, боль, отёк.

Боль, реакция на горячее/холодное, ночные «прострелы»

Почему срочно: это симптомы пульпита/глубокого кариеса – время идёт на часы/дни, чтобы сохранить зуб живым.

Быстро растут белые зоны (подростки, после брекетов)

Почему срочно: активная деминерализация переходит в полость – на ранней стадии её можно остановить без бора.

Пятна + кровоточивость, запах, подвижность

Почему срочно: признаки гингивита/пародонтита – риски оголения шеек, расшатывания, потери зубов.

Красноватый/«розовый» оттенок коронки

Почему срочно: возможна внутренняя резорбция – требуется лечение, иначе утрата тканей зуба.

Мнение врача!

Колгушкина Татьяна Васильевна

Врач-стоматолог, терапевт. Клинический опыт – более 24 лет.

Пятна на зубах – это не только эстетика. Белые матовые зоны – это часто начальный кариес. Чем раньше вмешаемся (реминерализация, инфильтрация), тем меньше шансов понадобятся бормашина и пломба.

Как убрать пятна на зубах

Профессиональная гигиена

Включает в себя: ультразвук, air-polishing, полировку.

Что делает: снимает камень и пигментированный налёт, выравнивает микрорельеф эмали – возвращает естественный оттенок.

Кому показано: внешние окрашивания от еды/напитков/курения.

Чего не ждать: исчезновения внутренних дефектов эмали/дентина – «собственные» пятна останутся.

Реминерализация

Что делает стоматолог: «докармливает» эмаль минералами, уплотняет кристаллическую решётку, уменьшает чувствительность.

Когда работает: на белых пятнах начального кариеса без полости, после снятия брекетов, при чувствительности.

Как проходит: курсом 10–14 дней дома + кабинетные аппликации 1–4 сеанса.

Icon-инфильтрация белых пятен

Суть: смола-инфильтрант заполняет поры деминерализованной эмали, выравнивая оптику (пятно «пропадает»).

Показания: начальный кариес (ICDAS 1–2) и постортодонтические белые пятна без разрушения; ограниченно – при лёгком флюорозе.

Ограничения: не работает при кавитации, гипоплазии с дефицитом ткани, выраженном флюорозе; иногда требуется 2–3 прохода.

Плюс: без бора, эффект сразу.

Отбеливание

Можно: при плотной здоровой эмали и поверхностной пигментации.

Нельзя/с осторожностью: при активной деминерализации, трещинах, множественных белых меловидных зонах, при флюорозе средней/тяжёлой степени.

Ожидания: возможна кратковременная чувствительность; «белая диета» 3–5 дней; коррекция оттенка через 6–12 месяцев.

Реставрация

Когда нужна: при глубоких/врождённых/лекарственных окрашиваниях, гипоплазии, тетрациклиновых зубах, когда консервативные методы не дают результата.

Композитные виниры: щадяще, быстро, доступны точечные «камoуфляжи».

Керамические виниры: максимально предсказуемый цвет и блеск, долговечность 10+ лет при аккуратной подготовке.

Мнение врача!

Колгушкина Татьяна Васильевна

Врач-стоматолог, терапевт. Клинический опыт – более 24 лет.

После отбеливания соблюдайте «белую диету» 3–5 дней – эмаль в этот период максимально восприимчива к красящим веществам. При склонности к чувствительности заранее используйте реминерализующие гели курсом 7–10 дней.

Важно помнить:

Чувствительность после процедур – временная; помогают гели с фтором/KNO₃/нано-гидроксиапатитом.
Пломбы и виниры не светлеют – их цвет подбирают/заменяют через 7–10 дней после отбеливания.
Поддерживающие сеансы гигиены 2–4 раза в год продлевают результат.

Профилактика появления пятен на зубах

Чистите зубы утром и вечером по 2–3 минуты. Электрощётка помогает держать технику.
Меняйте щётку/насадку каждые 2–3 месяца.
Паста: RDA <70 при чувствительности, до 100 при плотном налёте; для взрослых – фтор ~1450 ppm.
Активы: фтор укрепляет эмаль; гидроксиапатит заполняет микротрещины; CPP-ACP реминерализует белые пятна.
Межзубная гигиена: флосс/ёршики ежедневно, ирригатор – по показаниям.
После кислых напитков подождите 20–30 минут перед чисткой (чтобы не стирать размягчённую эмаль).
При брекетах – специальные зубные щётки, гели реминерализации, контроль у гигиениста каждые 3 месяца.
Профгигиена каждые 3–6 месяцев при склонности к окрашиванию.
Следите за слюноотделением: вода в течение дня, жевательная резинка без сахара после еды; при сухости – обсудите средства с врачом.

Ошибки, которые провоцируют появление пятен на зубах

Чистка лимоном/содой/углём. Кислота и абразивы разрыхляют и царапают эмаль – она матовеет, быстрее цепляет пигменты, появляются белые и коричневые зоны.
Частое применение «суперабразивных» паст (высокий RDA). Микроистирание делает поверхность шероховатой – пигменты фиксируются прочнее, растёт чувствительность.
Самолечение хлоргексидином курсами «на всякий случай». Длительное применение окрашивает налёт и язык, нарушает микробиом – пигментация становится стойкой.
Сухость во рту (обезвоживание, ротовое дыхание, некоторые препараты). Мало слюны – меньше минералов и самоочищения, налёт формируется быстрее, белые пятна активизируются.
Неочищенная вода с избытком фтора. Во время формирования эмали это даёт флюороз и пятнистость на всю жизнь.
Нерегулярная замена зубной щётки. Стертые щетинки не очищают, накапливают бактерии – налёт пигментируется уже за сутки.

Вопросы и ответы

Как отличить пигментированное пятно от начального кариеса дома?
Сухой тест: высушите зуб (улыбайтесь с открытым ртом перед зеркалом 10–15 сек). Меловидная матовая зона, шершавость языком, пятно не уходит после чистки – к врачу.
Могут ли каппы или ретейнеры провоцировать пятна?
Да, если пить сладкие/кислые напитки в каппе и плохо чистить. Решение: тщательная гигиена, нейтральные гели, регулярный контроль.
Сколько сеансов нужно, чтобы убрать белые пятна?
Часто 1 визит (Icon/микроабразия), иногда 2–3 при выраженных очагах; контроль через 2–6 недель.
Внутреннее отбеливание темного зуба – не вредно?
При герметичной изоляции и правильных материалах – да. Не выполняется при трещинах коронки и негерметичных пломбах.
Удаляет ли ультразвук сами пятна?
Он снимает камень и налёт. Внутренние пятна эмали/дентина требуют других методик.
Какая щетка лучше при склонности к пигментации – электрическая или обычная?
Электрическая обычно эффективнее, но техника и регулярность дают до 80% результата.