Повышенная чувствительность зубов

Болевые ощущения и онемение зубов при укусе яблока, мороженого, конфеты или в ходе простой чистки сигнализируют о развитии гиперестезии. Почему она возникает? Какие симптомы говорят о развитии патологии? Как проводится диагностика и лечение? Отвечаем в нашем материале.

Гиперестезия зубов – что это?

Повышенная чувствительность зубов – это результат обнажения дентина, обусловленный механическим повреждением зубной единицы, эрозиями или истончением эмалевого слоя. Патология возникает в результате проявления какого-то заболевания и не является самостоятельным патологическим процессом.

Гиперчувствительность характеризуется кратковременной острой зубной болью при воздействии температурных, химических и механических раздражителей. Приступы гиперестезии зубов длятся в среднем 30 секунд, а болевой синдром может выражаться слабым дискомфортом или невыносимой болью, с которой трудно жевать или поддерживать гигиену рта.

Формы гиперчувствительности

Различают три классификации гиперсенситивности:

По площади охвата:

1. Локализованная (ограниченная). Повышенной чувствительности подвержены 1-3 единицы. Наблюдается при развитии пришеечного кариоза, клиновидных дефектах, обточки единиц перед протезированием коронками.

2. Генерализованная. Распространяется на все зубы/их бо́льшую часть. Проявляется при:

• оголении шеек/корней зуба;
• болезнях пародонта;
• патологической стираемости единиц;
• цветущем кариесе;
• кислотной эрозии эмали.

По происхождению:

1. Гиперчувствительность зубов в результате уменьшения объемов твердых зубных тканей (например, развитие кариеса, препарирование перед установкой протеза).
2. Гиперчувствительность связана с болезнями пародонта, заболеваниями нервной, эндокринной системами и желудочно-кишечного тракта.

По тяжести проявления:

• I степень – зубы болезненно реагируют при температурном воздействии (холод, тепло);
• II степень – помимо холодного, теплого, эмаль особо чувствительна к химическим раздражителям: сладкая, соленая, кислая пища.
• III степень – возникновение гиперестезии при любом контакте с эмалью, в т. ч. при чистке зубов и других тактильных воздействиях.

Почему зубы становятся чувствительными?

На появление гиперестезии влияют различные факторы. Вот некоторые из них:

1. Агрессивная гигиена полости рта. Регулярная усиленная чистка высокоабразивными составами и щетками с жесткой щетиной способствует истончению эмали и оголению твердого дентина.
2. Неправильный гигиенический уход. Горизонтальные движения зубной щеткой способствуют развитию клиновидного дефекта зубов.
3. Плохая гигиена и скопление мягкого налета в прикорневой области зубов. Скопление бактериального налета у шеек зубов провоцируют декальцинирование эмали. Микробы питаются межзубными пищевыми остатками, выделяют органические кислоты. Последние при контакте с эмалью растворяют ее минеральный каркас, что снижает плотность эмалевого слоя и провоцирует гиперчувствительность.
4. Рецессия десны. Слишком интенсивная гигиена рта, продолжительные заболевания десен (гингивит, болезни периодонта), а также возраст провоцируют развитие патологии. Десна убывает, шейки зубов оголяются, повышается гиперсенситивность.
5. Ультразвуковая чистка. Эмаль под зубным камнем деминерализованная, а сами твердые отложения защищают ее от внешних раздражителей. В результате после удаления зубного камня единицы становятся более чувствительными. В первые 2-5 дней они могут болезненно реагировать на холодное, кислое, сладкое.
6. Повышенное потребление пищи, содержащей кислоты. Фрукты, вино, соки, газированные напитки и другие кислотные продукты способствуют деминерализации эмали.

Совет врача

Пищевые кислоты воздействуют на верхний слой эмали, повышая ее уязвимость к стираемости. Если чистить зубы абразивной зубной пастой и щеткой сразу после приема кислой пищи, есть риск травмировать эмаль.

Если вы выпили газировку или съели что-то кислое, рекомендуем хотя бы на 1 час отказаться от чистки щеткой (вместо нее можете использовать зубную нить). За это время эмаль насыщается ионами кальция, которые содержатся в слюне и поддерживают устойчивость эмали к истиранию.

Симптомы гиперестезии

Помимо повышенной реакции зубов при контакте с горячей, холодной, острой, сладкой, кислой и соленой пищей, есть другие признаки патологии.

Болевые ощущения сопровождаются гиперсаливацией. Пациентам больно разговаривать, кушать, сложно/невозможно чистить зубы. Приходится принимать положение, чтобы щеки не касались зубных рядов, поэтому лицо выглядит слегка опухшим. Часто у пациентов с гиперестезией наблюдается истончение режущего края, жевательной и внешней зубной поверхностей.

Диагностика

Диагностика повышенной чувствительности зубов состоит из анамнеза и осмотра пациента, в рамках которого врач применяет одну из нескольких методик:

• Термометрия. К чувствительным единицам подают под давлением струю воздуха температурой 20°C.
• Зондирование. Гиперестезию выявляют при помощи касаний пародонтальным зондом пораженных участков зубных единиц.
• Электроодонтометрия (ЭОМ). Измеряют чувствительность реакции путем подачи тока вдоль зубных шеек, заранее изолированным от слюны. Силу тока увеличивают, пока пациент не ощутит первую болезненную реакцию. Чем выше ее порог на силу тока, тем ниже чувствительность зубов.
• Химические раздражители. Гиперсенситивность определяют растворами глюкозы, соляной, уксусной или лимонной кислоты. Врачи все реже применяют этот метод.
• Оценка гиперчувствительности по шкале NRS. Врач оценивает степень чувствительности зубов по ощущениям пациента, сравнивая их с показателями на цифровой (от 1 до 5) или цвето-цифровой шкале (от зеленого до красного, от 1 до 10).

Способы лечения гиперестезии зубов

После постановки диагноза врач приступает к устранению первопричины – лечит заболевания пародонта, устраняет кариозные полости, меняет пломбы. При необходимости проводит коррекцию десны – поднимает ее на нормальный уровень, закрывает оголенные зубные шейки.

Далее стоматолог приступает к лечению гиперсенситивности . В клинике Доктора Федорова для снятия повышенной чувствительности зубов применяют два наиболее эффективных способа:

Фторирование зубов фторсодержащими лаками

Фторлак содержит высокую концентрацию фторида натрия. Препарат укрепляет зубную эмаль и запечатывает открытые дентинные канальцы. В результате движение дентинной жидкости в них блокируется, что снижает чувствительность зубных единиц.

Процедура фторирования проходит следующим образом:

• Врач удаляет с поверхности эмали мягкие, твердые отложения;
• изолирует единицы от слюны и высушивает воздушной струей под давлением;
• покрывает эмаль фторлаком, который застывает практически сразу.
• застывшая масса образует на зубной поверхности стойкую прозрачную пленку, которая защищает единицы от кариеса, и в течение 4-12 часов насыщает эмаль ионами фтора.

Врачи рекомендуют полностью отказаться от еды в течение двух часов после фторирования, а в первые сутки ограничиться мягкой, теплой пищей (твердые продукты, горячие блюда преждевременно разрушают пленку). Вечером в день процедуры лучше отказаться от зубной пасты и щетки.

Мнение врача

Безопасно ли фторирование?

По данным исследования, фторсодержащие составы абсолютно безвредны для нашего здоровья. Благодаря высокой концентрации фторида, на эмаль наносится минимальное количество препарата. Состав не растворяется слюной, поэтому нет рисков его проглотить.

Основная масса лака снимается с зубов во время чистки и сплевывается вместе с зубной пастой. В организм попадает минимальное количество фторида, сравнимое с тем, что мы принимаем ежедневно вместе с водой, пищей.

Бесплатная консультация

Десенситайзеры

Десенситайзеры – эффективные препараты, применяемые для лечения чувствительных зубов, независимо от причины гиперестезии. В зависимости от вида препарата, различают несколько способов его воздействия:

1. Закрытие дентинных канальцев десенситайзером в виде лака. Состав закрывает оголенные канальцы дентина тонкой пленкой и изолирует их от воздействия внешних факторов, исключая болевую реакцию на них.
2. Преципитация белков в нервных окончаниях. Препарат коагулирует (объединяет) белки. В результате формируются белковые сети, которые перекрывают канальцы и блокируют прохождение нервного импульса.
3. Увлажнение дентина с последующим пломбированием оголенных канальцев. Влага обеспечивает хорошую адгезию пломбы с дентином.
4. Деполяризация нервных волокон. Метод направлен на снижение чувствительности нервных окончаний. Дентинные канальцы остаются свободными, что поддерживает нормальное перемещение жидкости и метаболизм зубных тканей.

Мнение врача

На рынке множество видов десенситайзеров, различных по составу. Поэтому врач выбирает препарат на основании показаний к его использованию и клинической картины пациента.

Как снизить повышенную чувствительность зубов дома?

1. Следите за гигиеной полости рта: чистите зубы два раза в день, используйте правильную технику чистки.
2. Используйте мягкие щетки (маркировка «soft») и пасты для чувствительных зубов, содержащие нитрат калия для успокоения нервных окончаний.
3. Полоскайте рот ополаскивателями с фтором (согласуйте с лечащим врачом).
4. Сократите употребление кислотных продуктов (цитрусовые, сладкие десерты, газировка, липкие продукты с кисло-сладким вкусом и другие).
5. Каждые 6-12 месяцев посещайте стоматолога для профессиональной чистки полости рта. Нет загрязнений во рту – нет риска развития патологических процессов.

Возможные осложнения

Чувствительные зубы вынуждают пациентов пренебрегать гигиеной полости рта. На эмали скапливаются загрязнения, образуется отвердевший зубной налет, который провоцирует развитие воспалений в тканях пародонта, множественный кариес вплоть до пульпита.

Гиперсенситивность также способствует нарушению питания и может повлиять на работу ЖКТ. Из-за дискомфорта при жевании пациенты отказываются от некоторых продуктов, что приводит к авитаминозу. Они плохо пережевывают пищу, стараясь быстрее ее проглотить – растет риск язвы желудка, гастрита, ожирения.