+7 495 114-53-15
с 9.00 до 21.00
Нарушение целостности тканей зуба не только эстетический дефект, но и серьезная угроза здоровью полости рта, а также источник боли. Насколько серьезными бывают подобные травмы? Как их лечат? Что будет, если ничего не предпринимать? На эти вопросы отвечает Федоров Роман Николаевич, врач-стоматолог, ортопед с клиническим стажем более 24 лет.
Что такое перелом зуба — это нарушение целостности тканей зуба в результате травматического повреждения.
Резорбция может возникнуть в результате периодонтита, травмы тканей зуба, образования кист, зло/доброкачественных опухолей.
Важно Если снижена прочность зуба (в результате хронической травмы/воспаления), то ослабленные ткани могут треснуть даже при минимальном травматическом воздействии. Симптомы у этой аномалии весьма скудные. Однако ее можно обнаружить на рентгене, в ходе диагностики.
Если снижена прочность зуба (в результате хронической травмы/воспаления), то ослабленные ткани могут треснуть даже при минимальном травматическом воздействии. Симптомы у этой аномалии весьма скудные. Однако ее можно обнаружить на рентгене, в ходе диагностики.
Десневой абсцесс — это воспаление тканей с накоплением/выделением гноя.
Мнение врача В большинстве случаев патология может быть визуально незаметной. Поэтому возникновение любого из перечисленных признаков — сигнал, что пора идти к врачу. При переломе быстро разрушается зубодесневое прикрепление. Из-за этого появляются пародонтальные карманы. В них забиваются патогенные бактерии, остатки еды. Они провоцируют другие осложнения: воспаление, накопление гноя, свищ.
В большинстве случаев патология может быть визуально незаметной. Поэтому возникновение любого из перечисленных признаков — сигнал, что пора идти к врачу. При переломе быстро разрушается зубодесневое прикрепление. Из-за этого появляются пародонтальные карманы. В них забиваются патогенные бактерии, остатки еды. Они провоцируют другие осложнения: воспаление, накопление гноя, свищ.
Классифицируют в зависимости от области и характера повреждения.
Мнение врача Депульпированные зубы становятся хрупкими. Они более подвержены перелому корня по сравнению с единицами, в которых жив сосудисто-нервный пучок. Поэтому стоит избегать ситуаций, где есть риск повредить зуб (жевание слишком твердой пищи, удары по лицу и т. д.). Также не стоит допускать развития процессов, которые могут привести к удалению пульпы (глубокий кариес, пульпит, периодонтит).
Депульпированные зубы становятся хрупкими. Они более подвержены перелому корня по сравнению с единицами, в которых жив сосудисто-нервный пучок.
Поэтому стоит избегать ситуаций, где есть риск повредить зуб (жевание слишком твердой пищи, удары по лицу и т. д.). Также не стоит допускать развития процессов, которые могут привести к удалению пульпы (глубокий кариес, пульпит, периодонтит).
На этом этапе врачу нужно определить тяжесть случая и подобрать подходящее лечение. В диагностику входят:
Мнение врача В современной стоматологии все чаще используют конусно-лучевую компьютерную томографию (КЛКТ). При диагностике один скан КЛКТ заменяет 3 прицельных рентген снимка. От обычного КТ ее отличает более объемное исследование объекта, создание разнонаправленного пиксельного (воксельного) 3D изображения. Благодаря этому, возможно визуализировать челюстно-лицевую область без геометрических искажений, просматривать его под разными углами. На основании КЛКТ врач может определить толщину стенки единицы, обнаружить микротрещины в дистальном канале.
В современной стоматологии все чаще используют конусно-лучевую компьютерную томографию (КЛКТ). При диагностике один скан КЛКТ заменяет 3 прицельных рентген снимка.
От обычного КТ ее отличает более объемное исследование объекта, создание разнонаправленного пиксельного (воксельного) 3D изображения. Благодаря этому, возможно визуализировать челюстно-лицевую область без геометрических искажений, просматривать его под разными углами. На основании КЛКТ врач может определить толщину стенки единицы, обнаружить микротрещины в дистальном канале.
Протокол лечения зависит от тяжести конкретного случая:
Если разлом неполный, врач зашлифовывает дефект. Для восстановления естественного вида коронки использует керамические вкладки или композитный материал. Применяет также изолирующие прокладки, в случае повреждения дентина.
Если из-за травмы вскрывается пульпарная полость (например, при горизонтальном отломе половины или шейки зуба), то он удаляет нерв и пломбирует корневые каналы. Далее удаляет коронковую часть зуба и пульпы. Корень с остатками живого нерва (или полностью депульпированный) может послужить основой для штифта и искусственной коронки.
Мнение врача Часто пациенты меня спрашивают: «Всегда ли удаляют коронковую часть, если повреждена пульпа?» Нет. Например, иногда в случае травмы с минимальным (1 мм в диаметре) повреждением сосудисто-нервного пучка, есть возможность провести лечение перелома способом прямой пульпотерапии. На полость наносят лечебную прокладку из гидроксида кальция. Затем ее закрывают изолирующей прокладкой, восстанавливают единицу композитом. Это метод эффективен только в первые 2 часа после вскрытия пульпы (пока не началось заражение). Однако есть шанс спасти сосудисто нервный пучок, даже если начался процесс воспаления. В этом случае можно провести частичную пульпотомию. Удаляют верхние слои пораженной полости, чтобы сохранить ее жизнеспособную часть. После этого повреждение закрывают лечебными, изолирующими прокладками и наблюдают за заживлением. Если все в порядке, коронку восстанавливают композитом.
Часто пациенты меня спрашивают: «Всегда ли удаляют коронковую часть, если повреждена пульпа?»
Нет. Например, иногда в случае травмы с минимальным (1 мм в диаметре) повреждением сосудисто-нервного пучка, есть возможность провести лечение перелома способом прямой пульпотерапии. На полость наносят лечебную прокладку из гидроксида кальция. Затем ее закрывают изолирующей прокладкой, восстанавливают единицу композитом. Это метод эффективен только в первые 2 часа после вскрытия пульпы (пока не началось заражение).
Однако есть шанс спасти сосудисто нервный пучок, даже если начался процесс воспаления. В этом случае можно провести частичную пульпотомию. Удаляют верхние слои пораженной полости, чтобы сохранить ее жизнеспособную часть. После этого повреждение закрывают лечебными, изолирующими прокладками и наблюдают за заживлением. Если все в порядке, коронку восстанавливают композитом.
Обычно врачи стараются восстановить единицу и сохранить нерв. Но в случае косой/оскольчатой/вертикальной травмы, почти всегда проводят удаление.
Мнение врача Чистка корневых каналов, экстракция зуба, иссечение десны для удаления фрагментов корня, наложение швов — достаточно травматичные процессы, однако их проводят под анестезией, которая гарантирует отсутствие боли. Максимум, что может почувствовать пациент — легкий дискомфорт из-за самого процесса.
Чистка корневых каналов, экстракция зуба, иссечение десны для удаления фрагментов корня, наложение швов — достаточно травматичные процессы, однако их проводят под анестезией, которая гарантирует отсутствие боли. Максимум, что может почувствовать пациент — легкий дискомфорт из-за самого процесса.
Если произошел горизонтальный отлом в области шейки или апекса (вершины) корня, то лечение будет зависеть от состояния пульпы:
Часто, при травме корня развивается облитерация корневого канала (зарастание полости, отмирание нерва). Из-за этого становится трудно или невозможно провести ревизию пульпарной камеры. Ткани становятся более подвержены влиянию болезнетворных бактерий. В итоге такую единицу просто удаляют.
Вертикальный перелом, проходящий через корень и коронку встречается достаточно редко и считается тяжелым. В этом случае врач проводит экстракцию зуба с последующей одномоментной имплантацией и временным протезированием.
Еще один эффективный способ лечения — эндодонтическая терапия с вживлением внутриканальных штифтов.
Эндодонтическая терапия — это очистка корневых каналов от инфекции с применением антисептиков.
После травмы в образовавшуюся фрактуру могут проникнуть патогенные бактерии. В этом случае в течение 2 недель начинается некроз пульпы, поражения корневых каналов и окружающих зуб костных/мягких тканей. Тогда врачам остается только полное удаление нерва и очистка корневых каналов, а иногда и экстракция зуба.
Важно Чем дольше пациент тянет с тем, чтобы прийти на прием — тем сложнее и дороже будет лечение. При прогрессировании и распространении воспалительного процесса на корень зуба, возникает заражение тканей пародонта. Образуются глубокие десневые карманы, которые клинически сопровождаются накоплением гноя и появлением абсцессов. Это, в свою очередь, приводит к образованию свища, что чревато заражением крови. В этом случае необходимо в срочном порядке удалить зуб (возможно, и не один, если заражение перешло на ткани соседних единиц), провести санацию ротовой полости и лечение антибиотиками. В итоге для восстановления зубного ряда может понадобиться установить мост или импланты.
Чем дольше пациент тянет с тем, чтобы прийти на прием — тем сложнее и дороже будет лечение.
При прогрессировании и распространении воспалительного процесса на корень зуба, возникает заражение тканей пародонта. Образуются глубокие десневые карманы, которые клинически сопровождаются накоплением гноя и появлением абсцессов. Это, в свою очередь, приводит к образованию свища, что чревато заражением крови.
В этом случае необходимо в срочном порядке удалить зуб (возможно, и не один, если заражение перешло на ткани соседних единиц), провести санацию ротовой полости и лечение антибиотиками.
В итоге для восстановления зубного ряда может понадобиться установить мост или импланты.
Что можно сделать, перед тем как пойти к врачу?
Как проходит лечение, если сломался зуб мудрости?
Эти единицы самые дальние, до них сложно добраться, чтобы восстановить. Обычно сразу проводят экстракцию.
Эксперт, автор статьи
Имплантолог, ортопед, Главный врач.
или позвоните
8 495 114 53 15
Нажимая на кнопку «Записаться», Вы даёте согласие на обработку персональных данных и соглашаетесь с Политикой конфиденциальности.
30-40 минут
Бесплатно
Если есть противопоказания?
Обязательно советуйтесь с врачом!
Просматривая этот сайт, вы соглашаетесь с нашей политикой конфиденциальности и использованием файлов cookie.