Крошатся зубы

Почувствовали хруст при жевании, заметили, что край зуба стал неровным, появились сколы на “здоровом” зубе – и это повторяется?

В этой статье разберем:

• +
  Почему крошатся зубы именно у вас
• +
  3 главные причины разрушения зубов
• +
  Факторы, ускоряющие “крошение” зубов
• +
  Диагностика причин разрушения зубов стоматологом
• +
  Когда записаться на прием нужно немедленно
• +
  Выбор метода лечения в зависимости от степени поражения
• +
  Как предупредить крошение зубов
• +
  Ответы на частые вопросы

Быстрый тест: почему крошатся зубы именно у вас

Отметьте, что похоже на вашу ситуацию:

Похоже на кислоту (эрозию):

• эмаль как будто «тает», края становятся полупрозрачными;
• чаще страдают передние зубы;
• любите кислые напитки/перекусы, есть изжога/рефлюкс;
• сколы повторяются даже после хороших реставраций.

Похоже на перегрузку (бруксизм/прикус):

• сколы появляются на «здоровых» зубах без кариеса;
• края неровные, будто сточенные, зубы кажутся короче;
• по утрам напряжение в челюстях, головные боли, «стёртые» бугры;
• ломаются старые пломбы, появляются микротрещины.

Похоже на сухость во рту (ксеростомию):

• постоянно хочется пить, «липко» во рту, трудно глотать сухую пищу;
• кариес/сколы ускорились на фоне лекарств;
• ухудшение после 50+ или при приёме нескольких препаратов.

Что значит “крошатся зубы” с точки зрения стоматолога

Обычно речь о двух сценариях:

1. Эмаль ослабла (кислоты/сухость/начальная деминерализация), и любой контакт – еда, щётка, нагрузка – вызывает микросколы.
2. Зуб перегружен (бруксизм, неправильный прикус, старые пломбы), и появляются трещины и сколы даже при внешне “здоровой” эмали.

Именно поэтому “просто поставить пломбу” часто даёт временный эффект: скол возвращается, потому что причина не устранена.

Почему крошатся зубы: 3 главные причины

1) Кариес и кислотная эрозия – похожий финал, разные механизмы

Кариес разрушает зуб изнутри: бактерии перерабатывают сахар и выделяют кислоту, которая постепенно ослабляет эмаль и дентин. Снаружи зуб может казаться целым, но внутри уже есть «слабые зоны».

Кислотная эрозия истончает эмаль с поверхности: кислоты из напитков, пищи или желудка размягчают эмаль – и зуб начинает крошиться без классической “дырки”.

Что ускоряет разрушение при обоих состояниях:

• частые сладкие/кислые перекусы (эмаль не успевает восстановиться);
• слабая защита слюны и дефицит фтор-поддержки;
• жёсткая чистка, полировки «слишком часто»;
• налёт (при кариесе) – локальные очаги кислоты у края десны и между зубами.

2) Механический износ и перегрузка (бруксизм, прикус, сжатие челюстей)

Если зубы крошатся “вроде без причин”, очень часто виновата нагрузка.

Признаки, что дело в перегрузке:

• сколы/трещины появляются на зубах без кариеса;
• края неровные, как будто “обточенные”;
• зубы становятся короче (стираются);
• растёт чувствительность;
• утром – напряжение в челюстях, головные боли, ощущение “сжатости”;
• у партнёра/родных есть жалобы на “скрежет ночью”.

Мнение врача!

Гелло Ирина Андреевна

Стоматолог-ортодонт. Стаж: более 12 лет.

Почему капа/сплинт помогает?

«Она перераспределяет нагрузку и не даёт зубам напрямую “биться” друг о друга. Это снижает риск микротрещин и продлевает срок службы пломб, виниров, коронок.»

Бесплатная консультация

3) Старые реставрации и “эффект клина”

Большие пломбы со временем могут работать как клин: при нагрузке они раздвигают тонкие стенки и провоцируют сколы.

Тревожный ориентир: если пломба занимает значительную часть зуба, повторный скол часто решается не “новой заплаткой”, а укреплением керамикой (накладка/онлей/оверлей) или коронкой – в зависимости от ситуации.

Факторы, которые ускоряют “крошение” зубов

ГЭРБ и частая рвота

Это реже, но разрушает эмаль быстро и агрессивно, часто без боли. Важный признак: края “ломаются снова” даже после качественной реставрации.

Тактика лечения: сначала стабилизируем кислотный фактор (иногда с участием гастроэнтеролога), и только затем безопасно восстанавливаем зубы.

Привычки, из-за которых крошатся зубы

• частые перекусы и сладкое;
• кислые напитки: газировки, лимонады, энергетики, соки, цитрусовые “на перекус”;
• чистка сразу после кислого (в этот момент эмаль мягче);
• слишком частая полировка;
• привычка грызть лёд/орехи/сухари, ручки, ногти;
• открывать зубами упаковки/бутылки.

Диагностика: как стоматолог понимает, почему крошатся зубы

Когда зубы начинают крошиться, простая пломба не решает проблему, пока не выявлена причина разрушения. В нашей клинике мы проводим полную диагностику, чтобы точно определить источник и остановить процесс:

Зуб начал крошиться: когда срочно к стоматологу?

Вот 5 случаев, когда записаться на прием нужно немедленно.

1. Острая боль при еде, холоде или ночью

Промедление повышает риск гнойного пульпита: потребуется удаление нерва, лечение каналов, возможны осложнения. Чем раньше вы придёте, тем выше шанс сохранить нерв.

2. Скол с оголением нерва

Если зуб крошится до такой степени, что внутри видна розовая или кровоточащая ткань, значит, пульпа (нерв) обнажена. Бактерии могут вызвать воспаление за часы, возможна полная потеря коронковой части. Закройте скол ватой, а также обратитесь в клинику в течение 24 часов.

3. Зуб стал шататься

Если появилась внезапная подвижность, особенно после того как откололся кусок – это признак перелома корня или скрытой инфекции. В первые 1–2 дня его еще можно спасти. Не откладывайте.

4. Отек десны, щеки или гной

Это значит – гной скопился у корня зуба. Он давит на ткани, распространяется вглубь челюсти и в кровь. Это экстренная ситуация – обращение вне очереди.

5. Травма: удар, падение, авария

Даже если не видно скола, возможны скрытые повреждения. Осмотр и снимок в течение 24 часов увеличивают шансы избежать удаления в 3 раза (по данным ЦНИИС, 2024).

Крошится зуб: лечение от степени поражения

Не бывает «универсального лечения». Мы выбираем метод лечения в зависимости от того, насколько сильно крошится зуб.

Ранние стадии: когда зуб еще незаметно крошится

На данном этапе важно остановить процесс и восстановить структуру эмали.

Рекомендации по коррекции поведенческих факторов:

1. Минимизируйте частоту контакта зубов с кислыми продуктами (газированные напитки, цитрусовые, фруктовые соки). Употребляйте их только во время основных приемов пищи – это снижает длительность кислотной атаки.
2. Не чистите зубы в течение 30–60 минут после употребления кислого. В этот период эмаль временно размягчена, и механическая чистка ускоряет её износ.
3. Для быстрой нейтрализации кислой среды после еды рекомендуется прополоскать рот водой или использовать продукты с высоким содержанием биодоступного кальция и фосфата (например, молочные продукты). Это помогает слюне быстрее восстановить защитный pH и начать реминерализацию.

Профессиональная поддержка:

1. Фторлак (5% натрия фторид) – врач наносит в клинике 2–4 раза в год. Доказано, что такая профилактика снижает риск кариеса на 40%. Особенно эффективна при начальных признаках деминерализации.
2. Домашние средства с фтором ≥1450 ppm – ежедневное применение лечебно-профилактической пасты с достаточной концентрацией фтора. Концентрации ниже этого уровня не обеспечивают защитного эффекта.
3. CPP-ACP (комплекс кальция, фосфата и молочного белка) – это адъювантная (дополнительная) терапия для усиления эффекта фтора, особенно при дефиците кальция в слюне. Назначается только после лабораторной оценки индивидуального кариесогенного риска.

При соблюдении рекомендаций в течение 3–6 месяцев наблюдается уплотнение эмали, снижение чувствительности и стабилизация процесса.

Средние дефекты: когда часть коронки уже откололась

Врач восстанавливает скол пломбой без спиливания здоровых тканей. При небольших сколах, на передних зубах используют композит, подобранный под цвет эмали. При кислой среде (например, ГЭРБ) выбирают стеклоиономер – он устойчив к кислоте, а также укрепляет эмаль. При бруксизме назначают ночную каппу, при чувствительных шейках – десенситайзеры, мягкую щетку, чистку «от десны».

Тяжёлый износ: множественные сколы, стертые зубы, изменение прикуса

Что делаем – поэтапно:

1. Диагностический вокс-ап – моделируем будущую улыбку и прикус из воска. Проверяем: комфортно ли говорить, жевать, нет ли боли в суставе.
2. Временное решение. Композитное поднятие прикуса или временные накладки – чтобы дать организму «привыкнуть», снять нагрузку с суставов.
3. Постоянное восстановление. Оверлеи/виниры – если коронка частично сохранена, коронки из циркония – при глубоком разрушении или бруксизме (усиленная конструкция).

А что с зубами, которые нельзя восстановить?

Если корень разрушен, треснул или потеряна кость – сохранение невозможно. Но это не конец.

Мы бережно удаляем зуб с сохранением кости. Сразу проводим имплантацию (если объем кости позволяет). При недостатке кости – одномоментную костную пластику (меньше операций, быстрее результат). Протезируем через 3–6 месяцев.

Профилактика – как предупредить крошение зубов