Фторирование зубов

«Фтор же есть в зубной пасте. Зачем тогда проходить процедуру фторирования зубов в стоматологии?»

Логичный вопрос. И короткий ответ такой: зубная паста с фтором – это ежедневная поддержка, а профессиональное фторирование в стоматологии – усиленная защита эмали там, где риск кариеса выше обычного.

Приведем простой пример: Фтор в зубной пасте – это как надевать обычную куртку в дождь: защита есть, но слабая и ненадолго . А профессиональное фторирование – это как надеть хорошую непромокаемую куртку с мембраной: защита гораздо надёжнее и на дольше.

Содержание:

• +
  Что такое фторирование
• +
  Как работает фтор
• +
  Кому полезно
• +
  Кому нельзя
• +
  Виды фторирования
• +
  Как проходит – по шагам
• +
  Фторирование vs реминерализация
• +
  Как часто делают
• +
  У детей
• +
  Побочные эффекты и риски

Что такое фторирование зубов простыми словами

Фторирование – это нанесение фторсодержащих средств на эмаль для повышения её устойчивости к кислотам и кариесу.

Чем оно отличается от “просто пасты с фтором”?

В пасте концентрация фтора – примерно 1000–1500 ppm. А в профессиональном фторлаке или геле, который наносят в клинике, – 12 000–22 600 ppm.

Кроме того при чистке зубов обычной пастой – контакт фтора с зубами короче, и нет профессионального контроля. В клинике средство наносят целенаправленно, чтобы оно лучше проникло в эмаль.

Цель процедуры – профилактика кариеса, снижение чувствительности зубов и поддержка эмали при повышенном риске разрушения.

Как работает фтор и почему он влияет на кариес

Представьте эмаль как тонкую, но очень важную броню зуба. Каждый раз, когда вы едите сладкое, пьете газировку или просто во рту скапливается налет – бактерии производят кислоту.

Эта кислота понемногу растворяет полезные минералы из эмали (это называется деминерализация). Если так продолжается долго – появляется кариес.

Фтор:

1. Делает эмаль крепче заранее

   – он проникает в верхний слой зуба и заменяет часть «слабых» молекул на более стойкие. Это как заменить обычное стекло на сверхпрочное – кислоты теперь почти не растворяют такую эмаль.

2. Быстро чинит мелкие повреждения

   – когда кислота уже начала вымывать минералы, фтор ускоряет обратный процесс (реминерализацию): притягивает кальций и фосфаты обратно в эмаль и «заделывает» слабые места, пока не образовались дырки.

В итоге эмаль становится гораздо устойчивее к ежедневным атакам кислот, кариес развивается медленнее или вообще не появляется на ранних стадиях.

Но есть факторы, которые снижают эффективность фторирования:

• Плохая гигиена → налет и бактерии копятся, кислота атакует чаще и сильнее. Фтор «сражается» в одиночку и быстро «сдается».
• Частые перекусы с сахаром/углеводами (конфеты, печенье, газировка, соки несколько раз в день) → каждый перекус = новая волна кислоты на 20–40 минут. Эмаль почти не успевает восстановиться между атаками. Даже мощное фторирование в клинике даёт эффект ненадолго.
• Сухость во рту → в слюне содержатся минералы, которые восстанавливают эмаль. Также она смывает налет и остатки еды с зубов. При недостаточном слюноотделении риск кариеса взлетает в разы, и фторирование помогает слабее, потому что «помощника» (слюны) почти нет.

Кому фторирование действительно полезно

• Людям с повышенным риском развития кариеса: если часто появляются новые очаги, много пломб или есть сильный налёт.
• Подросткам и детям в период смены прикуса – по показаниям врача, чтобы защитить формирующиеся зубы.
• Пациентам с брекетами или элайнерами: гигиена при ортодонтической коррекции часто сложнее, поэтому риск кариеса выше.
• При повышенной чувствительности зубов – укрепление эмали помогает уменьшить дискомфорт.
• При сухости во рту (ксеростомии): слюна хуже смывает кислоты, фтор компенсирует это.

Мини-тест: Нужно ли мне фторирование зубов?

Отвечайте честно «да» или «нет». За каждый ответ «да» — прибавляйте 1 балл (кроме последнего вопроса — там наоборот).

1. У вас за последние 1–2 года появлялись новые кариозные полости или ставили пломбы/лечение кариеса? (Да = +1)
2. Есть ли сейчас белые меловидные пятна, потемнения или начальный кариес на зубах? (Да = +1)
3. Вы часто (более 3–4 раз в день) перекусываете сладким, кислым, газировкой, соком, печеньем, сухофруктами между основными приёмами пищи? (Да = +1)
4. Чистите зубы реже 2 раз в день или не используете зубную нить/ирригатор/ёршики регулярно? (Да = +1)
5. У вас часто бывает сухость во рту (от лекарств, дыхания ртом, обезвоживания, возраста, болезней)? (Да = +1)
6. Носите брекеты, элайнеры, ретейнеры или другие ортодонтические конструкции? (Да = +1)
7. У вас повышенная чувствительность зубов на холодное/сладкое/кислое? (Да = +1)

Подсчёт баллов и рекомендация

• 0–1 балл → Низкий риск. Достаточно хорошей пасты с фтором 2 раза в день и профгигиены 1–2 раза в год. Но если хотите максимальную профилактику – можно делать 1 раз в год.
• 2–3 балла → Умеренный риск. Профессиональное фторирование очень желательно – 1–2 раза в год.
• 4 балла и больше → Высокий риск. Профессиональное фторирование рекомендуется – обычно 2–4 раза в год. Без него кариес может прогрессировать быстрее, особенно если есть сухость во рту, брекеты или частые перекусы.

Кому нельзя делать фторирование зубов

Относительные ограничения (решает врач)

• Есть признаки избытка фтора или риск флюороза – особенно у детей, где эмаль ещё формируется.
• Пациент получает фтор из нескольких источников (фторированная вода, добавки, средства) – врач оценивает суммарную нагрузку, чтобы избежать переизбытка.
• Индивидуальная непереносимость компонентов средств – редко, но возможно, проявляется как раздражение слизистой при контакте.

Виды фторирования – что используют в клинике и дома

Профессиональные методы

• Лак. Фторсодержащий состав наносят кисточкой на зубы, он затвердевает и держится несколько часов (от 4 до 24 часов). Потом он постепенно стирается/отшелушивается. Защитный эффект (повышенная устойчивость к кислотам и кариесу) держится от 3 до 6 месяцев (чаще 3–4 месяца).

  Используют для точечной защиты или плановой профилактики.

• Гель или пенка в капах. Средство заливают в индивидуальные капы, надевают на 5–15 минут. Защита после такой процедуры также держится 3-6 месяцев.

  Подходит для глубокого воздействия на всю челюсть.

• Фторсодержащие растворы или аппликации. Наносят ватными тампонами или пропитанными салфетками. Эффект держится 3-4 месяца. Такой метод применяют реже, для быстрой процедуры.

Домашние средства (поддержка, но не “замена”)

• Ополаскиватели. Уместны после еды, чтобы продлить контакт фтора с зубами.
• Гели или муссы. Только по назначению врача, для домашнего курса под контролем специалиста.

Как проходит фторирование зубов у стоматолога – по шагам

Фторирование vs реминерализация – в чём разница и что выбирают чаще

Реминерализация – это естественный (или усиленный) процесс, при котором эмаль зуба восстанавливает потерянные минералы: в первую очередь кальций и фосфаты (из слюны, паст, гелей или профессиональных средств).

Фторирование – это целенаправленное введение фторидов (фторид натрия, фторид олова, кислотный фторид фосфата и т.д.) в эмаль. Основная цель – не просто вернуть минералы, а сделать эмаль гораздо более устойчивой к будущим кислотным атакам.

Основные различия:

• Реминерализация → фокус на восстановлении (возврат Ca и PO₄ в уже повреждённые зоны, ремонт «дыр» в эмали).
• Фторирование → фокус на профилактике и укреплении (создание сверхустойчивой поверхности, которая меньше разрушается в будущем).

Фтор сам по себе усиливает реминерализацию (притягивает Ca и PO₄, ускоряет их осаждение), поэтому почти все современные фторсодержащие средства одновременно способствуют реминерализации.

Но чистая реминерализация (например, на основе гидроксиапатита или CPP-ACP) может быть выбрана, если нужно избежать переизбытка фтора.

Как часто делают фторирование и от чего зависит

Частота зависит от риска кариеса, возраста, гигиены, питания и ортодонтического лечения. Например, при высоком риске – 2–4 раза в год, при низком – раз в год.

Если вы делаете фторирование первый раз или в прошлый раз делали его очень давно, врач назначает курс – 3–7 процедур с интервалом от 3 дней до 2 недель (чаще 1 неделя).

Фторирование зубов у детей

С какого возраста возможно провести фторирование

С 3–4 лет, когда дети могут сидеть спокойно, но по показаниям.

Важна дозировка: врач выбирает низкие концентрации, чтобы избежать глотания.

Формат – чаще лак, он проще и безопаснее. Плюс нужно поддерживать хорошую гигиену дома, чтобы эффект длился как можно дольше – контроль чистки и избегание перекусов.

Безопасность и флюороз

Флюороз – белые или коричневые пятна на эмали от избытка фтора во время формирования зубов (до 8 лет).

Откуда берётся: фторированная вода, паста в больших количествах, добавки. Чтобы избежать этого, врач проверяет поступает ли в организм ребенка фтор из других источников и в какой концентрации перед процедурой.

Что родители могут сделать дома

Выбирайте пасту по возрасту. Вот актуальные рекомендации по концентрации фтора в детской зубной пасте (в ppm – частей на миллион):

• С момента прорезывания первого зуба до 2–3 лет. Лучше без фтора или низкая концентрация – до 500 ppm (иногда рекомендуют 1000 ppm с очень маленьким количеством пасты – размером с рисовое зерно).
• 3–6 лет (дошкольники). Концентрация – 1000 ppm. Объём – размером с горошину, под присмотром, чтобы ребёнок сплёвывал.
• 6–12 лет (школьники). 1000–1450 ppm (чаще 1450 ppm – приближается к взрослой).
• Старше 12–14 лет и взрослые. 1450–1500 ppm (стандартная взрослая паста).

Побочные эффекты и риски фторирования зубов

Фторирование относится к профилактическим процедурам и обычно переносится легко. Но, как и у любой стоматологической манипуляции, у неё есть нюансы – важно знать, что нормально, а что нет.

Нормальные ощущения (не повод волноваться)

• Ощущение плёнки или шероховатости на зубах (особенно после лака) – это слой средства, он постепенно стирается.
• Лёгкий необычный вкус во рту в первые минуты.
• Незначительное снижение чувствительности может быть заметно не сразу: иногда эффект проявляется через несколько дней, когда эмаль успокаивается.

Редкие, но возможные реакции

• Раздражение слизистой/дёсен (покраснение, пощипывание) – чаще связано не с фтором, а с компонентами основы (смолы, ароматизаторы и т.п.).
• Аллергическая реакция встречается редко, но если есть склонность к аллергии – лучше заранее сказать врачу, чтобы подобрать максимально нейтральный состав.

Риск перебора и почему он чаще связан с домом, а не с клиникой

Самый частый сценарий проблем – не профессиональная процедура, а неконтролируемое проглатывание фторсодержащих средств (особенно у маленьких детей) или самоназначение высоких концентраций дома.

Педиатрические рекомендации отдельно подчёркивают:

• детям важно контролировать количество пасты и не допускать проглатывания, а взрослым – хранить концентрированные средства вне доступа ребёнка;
• риск флюороза связан именно с хроническим избытком фтора в период формирования зубов, поэтому врач всегда оценивает суммарные источники фтора (вода, паста, добавки и т.д.).

Отдельно: детям младше 6 лет в профессиональной профилактике чаще выбирают именно фторлак (как более безопасный формат нанесения).

Флюороз – что это и как его не сделать

Флюороз – изменения эмали (пятна/полосы) из-за избытка фтора в период формирования зубов. Ключевой момент: это не побочка одной процедуры, а результат регулярного переизбытка. Поэтому врач спрашивает про воду, пасту, привычки ребёнка и при необходимости корректирует схему.

Когда стоит связаться с клиникой

Обратитесь к врачу, если после процедуры:

• выраженное жжение слизистой не проходит в течение нескольких часов;
• появилась сыпь/отёк/затруднение дыхания (это редкость, но требует быстрой оценки);
• ребёнок проглотил заметное количество профессионального средства – лучше не гадать, а уточнить у врача тактику.

Что сделать, чтобы эффект фторирования держался дольше

Здесь важно понимать: фторирование – это не магический щит, который отменяет гигиену и питание. Оно работает лучше и дольше, когда вы убираете факторы риска.