Мезиальный прикус

Виды прогении

Признаки

Мезиальный прикус выявляют по многим признакам:

1. По зубам
   – нижние резцы выступают вперед зубов-антагонистов, перекрывают их на треть;
   – нижний зубной ряд удлинен из-за крупных или сверхкомплектных зубов;
   – верхний ряд укорочен из-за скученности единиц, частичной адентии или мелких зубов;
   – есть межзубные промежутки;
   – широкая сагиттальная щель – более 2-3 мм (пространство между зубами при смыкании челюстей);
   – верхние резцы наклонены вперед, нижние – назад.
2. По лицу
   – средняя лицевая треть западает назад, нижняя треть выпадает чуть вперед;
   – подбородок массивный, уходит вперед;
   – нижняя губа непропорционально толще верхней;
   – высота нижней трети лица увеличена;
   – верхняя губа западает.
3. По осанке
   – тело слегка наклонено назад, кости таза выступают вперед (передний постуральный тип осанки).

Формы мезиального прикуса

• Зубоальвеолярная. Патология прикуса, возникшая из-за аномального позиционирования зубов.
• Скелетная (гнатическая). Самая сложная форма мезиальной окклюзии. Возникает в результате патологического развития челюсти. Лечение часто требует хирургической операции.
• Смешанная. Сочетает обе формы.

Последствия отсутствия лечения

Последствия патологического прикуса влияют не только на эстетику, но и на здоровье. Нелеченая легкая патология прикуса постепенно перерастает в тяжелую, что может сильно изменить внешность человека, нарушить работу ВНЧС и жевательную функцию.

Список осложнений, которые могут возникнуть, если не лечить мезиальный прикус:

• ассиметричное «сердитое» лицо;
• проблемы с желудочно-кишечным трактом (нарушения жевательного процесса пищи приводят к раздражению пищеварительной системы и нарушению работы ЖКТ);
• судороги лицевых мышц;
• повышенная стираемость зубов;
• ускоренное разрушение и поражение кариесом передних резцов;
• бруксизм;
• открытый прикус;
• травмы, вывихи, боли и хруст в области нижней челюсти при разговоре, зевании вплоть до заклинивания;
• боли при широком раскрытии рта;
• болезненность в ушах и шее;
• дефекты речи.

Причины мезиального прикуса

• Наследственный фактор. Мезиальная окклюзия передается генетически, и связана с недоразвитием верхней челюсти или макрогнатией (нижняя челюсть аномально крупная). Если хотя бы у одного из родителей есть такая аномалия, то риск ее развития высокий и у ребенка.
• Врожденная аномалия, возникшая на одном из этапов беременности в результате болезней матери или при родовых травмах.
• Вредные привычки. Сосание верхней губы, пальцев и других предметов / повышенное давление кулаком, кистью на подбородок в сидячей позе могут спровоцировать мезиальную окклюзию.
• Запоздалое лечение ЛОР-заболеваний. Увеличенные миндалины и аденоиды провоцируют усиленное дыхание через рот, а следом и деформацию челюсти.
• Сон на высокой подушке с опусканием головы к груди.
• Опухоли в области челюстей, остеомиелит, рахит и различные травмы также может сформировать прогению.
• Макроглоссия. Подразумевает аномальное увеличение языка (врожденное или приобретенное), из-за чего он может занимать больше места во рту и нарушить прикус.
• Ранняя потеря верхних жевательных зубов. Они служат блоком для «выскакивания» нижней челюсти. При их отсутствии нижней челюсти ничто не мешает выдвигаться вперед.

Диагностика при мезиальном прикусе

Успех терапии зависит от грамотного выявления причины патологии. Чтобы гарантировать результат, нам важно получить полную картину вашего здоровья. Она состоит нескольких этапов:

• Консультация. Беседуем с пациентом, собираем информацию о медицинской истории и образе жизни, уточняем жалобы. Обсуждаем цели, ожидания от лечения.
• Осмотр. Оцениваем общую анатомию лица, челюстей, полости рта, положение губ и языка, состояние зубов. Определяем степень выраженности аномалии прикуса.
• Рентгенологические исследования. Проводим ортопантомографию, телерентгенографию и компьютерную томографию. Оцениваем функцию ВНЧС, симметричность челюстей и состояние твердых тканей.
• Оценка жевательных движений. Изучаем текущее движение челюстей при жевании, открывании и закрывании рта, выявляем нарушения в функциональности челюстей.
• Создание диагностических моделей. Снимаем слепки зубов, создаем модели челюстей для анализа положения зубов и их взаимоотношений.
• Фотопротокол. Для отслеживания прогресса лечения делаем снимки лица и зубов в анфас / в профиль.

По результатам диагностики разрабатываем персональный лечебный план. Учитываем особенности клинического случая.

Ортодонтическое лечение мезиального прикуса у взрослых

Ортодонтическое лечение мезиального прикуса у детей

Брекеты

Оптимальный возраст для лечения мезиального прикуса у детей брекет-системами – 12-13 лет. К этому моменту начинают прорезываться последние жевательные зубы, что позволяет надежно закрепить ортодонтический аппарат во рту.

Для лечения брекетами у детей должны быть достаточно развиты лицевые мышцы, а корни постоянных зубов должны быть полностью сформированными. Если снимок показывает, что зубы еще не подходят в качестве опор, коррекцию брекетами откладывают до полного развития постоянных зубов. В таком случае ортодонтическое лечение начинаем с элайнеров, что позволяет сократить в будущем продолжительность лечения брекет-системой.

Элайнеры

Элайнеры – наиболее распространенный вид ортодонтических аппаратов у детей. Элайнеры для детей и взрослых по принципу работы не отличаются. Но каппы для первых изготавливают, учитывая особенности развития челюстей и зубов в период активного роста. Носить элайнеры нужно от 22 часов в сутки. Весь лечебный курс включает до 25 пар капп (зависимости от степени кривизны прикуса). Челюстные кости у детей более податливый. Мезиальный прикус легче поддается лечению.

Если позволяет клинический случай, мы рекомендуем детям исправление прикуса элайнерами, так как они:

• эстетичные – каппы практически незаметны на зубах, для многих детей это особенно важно
• комфортные – не влияют на дикцию, не царапают и не натирают ткани слизистой;
• позволяют начать лечение с 7 лет, а коррекция в некоторых случаях длится менее года;
• несложны в уходе – элементарная гигиена позволяет быстро привыкнуть к элайнерам самым маленьким пациентам;
• атравматичные – установка капп не требует предварительной подготовки зубов, а контрольные осмотры по 10-15 минут легко переносят даже самые активные дети.

Сколько времени займет исправление мезиального прикуса?

Продолжительность лечения зависит от степени нарушения прикуса. Как говорилось выше, скорректировать мезиальный прикус в детском возрасте проще, чем взрослым пациентом. Лечение брекетами и элайнерами длится 2-3 года, затем для закрепления результата требуется ретенционный период длительностью от двух лет.

Ретенция при ортодонтическом лечении подразумевает установку несъемного ретейнера в виде тонкой малозаметной проволоки. Для фиксации положения челюстей назначают съемные каппы, которые можно носить днем и ночью. Когда правильный прикус сформирован, важно наладить работу лицевых мышц при помощи миогимнастики.