Капы для выравнивания зубов

Показания

Элайнеры используют для исправления незначительных и умеренных нарушений прикуса (окклюзии):

• диастем, трем — широких межзубных промежутков;
• скученности, когда единицы «наезжают» друг на друга;
• ротации — повороте зубов вокруг своей оси;
• открытого, глубокого, мезиального, дистального прикуса легкой и средней степени тяжести.

Противопоказания

Выровнять прикус элайнерами нельзя, если:

• отсутствуют 5 и более зубных единиц;
• присутствуют множественные ортопедические реставрации — виниры, коронки, мосты;
• установлены импланты;
• у пациента атрофия челюстных костей (из-за нее невозможно рассчитать необходимую нагрузку на зубные единицы, предсказать их передвижение);
• диагностированы пародонтит и пародонтоз средней и тяжелой степени — постоянное давление на расшатанные зубы приводит к их выпадению;
• есть ретинированные (непрорезавшиеся) единицы — их предварительно удаляют или «вытягивают» брекетами;
• пациент страдает бруксизмом — из-за непроизвольного скрежета челюстями элайнеры сломаются.

Какие капы для выравнивания зубов применяются в клинике?

В «Центре Имплантации Доктора Федорова» используем каппы Invisalign (США) и Star Smile (Россия). Эти бренды — лидеры на ортодонтическом рынке с многолетним практическим опытом и собственными клиническими исследованиями. Сотрудничают со стоматологиями Америки и Европы.

Invisalign

Элайнеры Invisalign (Инвизилайн) изготавливает американская фирма Align Technology. Это первая компания, которая начала выпускать капы для исправления прикуса. Остальные производители используют ее оригинальную разработку.

Star Smile

Производятся в России с 2010 года. Элайнеры Star Smile (Стар Смайл) используют не только российские стоматологи. Капы применяют также в США и европейских странах.

Как капы выравнивают зубы?

Для исправления окклюзии изготавливают набор элайнеров. Их количество зависит от тяжести искривления прикуса. Для легких дефектов хватит 5-8 кап. Для серьезных – понадобится до 60 ортодонтических капп. В среднем используют от 20 до 40 элайнеров.

Каждая капа в наборе соответствует расположению зубов на определенном этапе лечения. Первый элайнер повторяет форму изначально прикуса пациента. Но имеет отклонения в 0,2-0,5 мм. Благодаря этому он оказывает незначительное, почти незаметное давление на единицы. Мягко и без боли перемещает их в новое положение.

Через 1-2 недели ставят следующую капу из набора, которая соответствует форме уже немного скорректированного прикуса. И вновь отличается от него на доли миллиметра. Так элайнеры меняют каждые пару недель до полного выравнивания зубов и окончания лечения.

В большинстве случаев дополнительно используют аттачменты или активаторы. Это накладки из композита, которые устанавливают на переднюю поверхность зубных единиц. Аттачменты нужны для:

• лучшего сцепления элайнера с эмалью;
• увеличения давления на единицы;
• контроля поворота зубов в заданном направлении: вокруг оси, наклона вперед или назад.

Место расположения и количество активаторов определяют на этапе компьютерного моделирования.

Капы или брекеты — что лучше?

	Капы	Брекеты
Эстетика	Лучше. Абсолютно незаметны для окружающих	Хуже. Даже керамические и сапфировые брекеты заметны на зубах
Комфорт	Высокий. Каппы оказывают мягкое, почти незаметное для пациента давление. Не травмируют слизистую рта	Низкий. Любые брекеты будут натирать губы, язык, щеки. Особенно сильно травмируются слизистые в первые пару недель и после каждой замены силовой дуги, лигатур
Ограничения в рационе	Нет. Элайнеры снимают во время приема пищи. Поэтому можно есть любые блюда	Существенные. Необходимо исключить твердые, вязкие, липкие продукты. Разрезать пищу на маленькие кусочки
Гигиена полости рта	Легкая. Зубы чистят как обычно. Уход за каппами тоже не сложный. Их достаточно почистить мягкой щеткой, пастой с низкой абразивностью, затем сполоснуть водой	Сложная. Для очистки зубов и брекет-систем понадобится целый арсенал гигиенических средств: от специальных щеток до ирригатора
Эффективность	Средняя у Star Smile: не подходят для исправления тяжелых дефектов прикуса. Высокая у Invisalign: также эффективны, как и брекет-системы	Высокая. Не справляются только с патологиями, которые требуют вмешательства челюстно-лицевого хирурга
Периодичность контрольных осмотров	Раз в 1,5-2 месяца	Каждые 3 недели для лигатурных брекетов. И раз в 6-8 недель для самолигирующих моделей
Длительность лечения	От 3 месяцев для исправления легких дефектов. До 2 лет при тяжелых нарушениях прикуса	В среднем от 6 месяцев до 1,5 лет
Влияние на дикцию	Никакого	Существенное. Сильнее всего выражено в адаптационный период. Но незначительные нарушения речи сохраняются на протяжении всего лечения
Вероятность аллергий	Нулевая. Элайнеры изготавливают из биосовместимых материалов. Не окисляются, не вызывают аллергии	Средняя. Металлические части систем могут вызвать аллергические реакции

Этапы исправления прикуса капами

1. Консультация, диагностика – 1-2 часа

   Врач выслушивает жалобы пациента. Осматривает ротовую полость. Оценивает состояние зубов, десен. Определяет тип и степень нарушения прикуса.

   Затем выполняет панорамный снимок челюстей или КТ. По их результатам определяет состояние костей челюсти, их объем. Выясняет расположение корней, наличие ретинированных единиц. Исключает наличие скрытых патологий и необходимости предварительного лечения гранулемы или удаления кисты зуба.

   Дополнительно ортодонт делает фотопротокол. Снимает зубы и лицо пациента с разных ракурсов. Фотографии помогут смоделировать каппы. А в процессе лечения — оценивать прогресс.

   На основе диагностических данных стоматолог решает, подходят ли каппы в вашем клиническом случае. Определяет, как долго будет длиться лечение. Рассчитывает количество капп.

2. Санация полости рта – от 1 часа

   Стоматолог-гигиенист выполняет профессиональную чистку полости рта. Убирает камень, пигментированный налет.

   По показаниям доктор вылечивает заболевания зубов: кариес, пульпит. Устраняет воспаление десен. Удаляет единицы, которые мешают выравниванию прикуса.

3. Снятие слепков (до 1 часа) и изготовление кап (от 1 до 6 недель)

   Врач снимает оттиски слепочными массами. По ним изготавливает анатомическую модель челюстей. Отправляет ее, данные КТ, фотопротокола, план лечения в лабораторию фирмы Invisalign или Star Smile.

   На основе полученных данных в специальной программе создают трехмерную модель. Поэтапно планируют лечение. Можно проанализировать весь процесс выравнивания. И увидеть промежуточные и итоговые результаты еще до начала исправления прикуса.

   Затем создают шаблоны капп. Изготавливают формы с помощью 3D печати. По ним отливают полимерные элайнеры.

   Так как лаборатория Star Smile находится в Москве, вы получите готовые капы уже через 1-2 недели. Ждать элайнеры Invisalign придется 4-6 недель из-за осложненной логистики.

4. Установка капы – до 15 минут

   Первый элайнер надевают в клинике. Предварительно фиксируют аттачменты с помощью «нулевой» капы, которая не участвует в исправлении прикуса.

   Врач показывает, как правильно фиксировать и снимать ортодонтическую капу. Выдает набор элайнеров. Объясняет, в какой последовательности их менять. Дает рекомендации по лечению, уходу за ротовой полостью, ортодонтическими конструкциями.

   В дальнейшем пациент сам меняет каппы в среднем каждые 14 дней. На контрольные осмотры приходит раз в 6-8 недель. На них ортодонт оценивает, как продвигается лечение. Корректирует его при необходимости.

   Новую капу лучше надевать на ночь. Так она лучше зафиксируется на зубах. А вы не почувствуете давления, которое наиболее сильное в первые часы ношения сменного элайнера.

5. Ретенция

   Последний элайнер снимает ортодонт. Он оценивает финальный результат. После устанавливает ретейнер. С обратной стороны зубов крепит тонкую проволоку с помощью композитных материалов.

   Некоторым пациентам выдают съемные прозрачные ретейнеры. Они напоминают элайнеры. Их надевают на ночь. Иногда ортодонт рекомендует носить устройства несколько часов днем.

   Ретенционный период длится 2-5 лет. В редких случаях ретейнеры рекомендуют носить пожизненно.

   Ретейнеры никак не отражаются на жизни пациента. Они не заметны, почти не чувствуются. Не мешают есть, разговаривать, заниматься спортом.