Отбеливание зубов в Москве

Суть отбеливания зубов – что это

Естественный цвет зубов человека не чисто-белый. Он имеет серые, желтые, коричневые оттенки. Обусловлено это структурой зубной единицы.

Зубы состоят из двух видов твердых тканей. Наружный слой – очень твердая, полупрозрачная эмаль. Внутренний – относительно мягкий, немного темный дентин. Он просвечивается через эмалевый слой. Придает коронкам желтоватый цвет.

Натуральный цвет зубов неизбежно темнеет еще больше с возрастом. Связано это с дисколоритом дентина в результате:

• курения;
• употребления определенных красящих продуктов и напитков – вина, сока, чая, кофе, темных ягод, фруктов, овощей;
• приема лекарств, содержащих фтор, тетрациклин, хлоргексидин;
• травм;
• удаления нервов (депульпации);
• лечения пульпита девитализирующими пастами (они окрашивают коронки в розово-серый цвет).

Потемневший дентин придает зубным единицам выраженный желтый или серый цвет. А естественное истончение, скалывание эмали с возрастом еще больше усугубляют ситуацию.

Поэтому суть отбеливания – не просто очистить поверхностный, эмалевый слой. Но избавиться от пигментов в глубинных тканях – дентинных.

Добиться этого можно высокими концентрациями пероксида водорода или карбамида. Эти вещества проникают на всю глубину эмали, дентина. Распадаются в тканях, высвобождая свободные радикалы. И разрушают пигменты внутри их.

Во время процедуры на эмаль наносят гели, содержащие карбамид или водород (25-40%). Немедленно начинается химическая реакция – активация. Ее можно усилить, воздействуя на растворы лазером, светом или теплом.

В результате наружные и глубокие ткани зубов светлеют на несколько оттенков. А улыбка становится белоснежной.

Показания

Вам показано отбеливание, если:

• зубы разного цвета;
• эмаль потемнела, приобрела выраженный серый, желтый, красный оттенок;
• вы курите, пьете много кофе, черного чая;
• на коронках есть темные пятна;
• вы планируете поставить крупные пломбы, виниры, коронки (цвет реставраций подбирают под текущий оттенок эмали);
• зубные единицы стали серыми, синими или розовыми после депульпации.

Противопоказания

Абсолютные противопоказания, при наличии которых осветление нельзя проводить:

• рак;
• аутоиммунные заболевания в стадии обострения;
• аллергия на действующие вещества отбеливающих гелей;
• неконтролируемый сахарный диабет;
• беременность;
• возраст до 18 лет.

Относительные противопоказания, которые нужно устранить перед процедурой:

• Воспаления десен и слизистой рта. Гингивит, пародонтит, стоматит, пр.
• Кариес, пульпит.
• Воспаления на верхушках корней. Периодонтит, гранулемы, кисты, периостит, т.п.
• Меловидные пятна. Обычно они вызваны избытком фосфора в организме или недостаточной минерализацией. Требуется предварительное лечение и реминерализация эмали.
• Клиновидные дефекты, эрозии, обнаженные шейки зубов, глубокие трещины эмали. Процедура может усугубить эти проблемы.
• Пигментированные зубные корни. Они не осветляются так же эффективно, как верхняя часть зубов. После отбеливания цвет корней и коронок будет отличаться.
• Множественные пломбы, виниры, коронки в зоне улыбки. Их цвет не изменится во время процедуры. Они будут сильно выделяться на фоне осветленных единиц.

Домашнее и профессиональное отбеливание – в чем разница и что лучше?

Профессиональное (офисное) отбеливание проводится под строгим контролем в стоматологии. Специальные препараты наносит и активирует стоматолог-гигиенист. Они быстро осветляют зубы на несколько тонов.

Плюсы профессионального отбеливания в клинике:

• тщательная диагностика перед процедурой;
• проведение предварительного лечения, реминерализации эмали;
• быстрота: единицы светлеют на несколько тонов за одну процедуру продолжительностью до 1 часа;
• стоматолог проводит процедуру бережно, не повреждая десны, слизистую рта.

Для домашнего осветления используют подобные отбеливающие гели, что и в стоматологии. Только концентрация действующих веществ в них в несколько раз ниже. Их помещают в зубную каппу. Надевают ее и носят несколько часов.

Хотя домашние средства становятся все эффективнее, они не сравнятся с профессиональным осветлением в клинике. У самостоятельного отбеливания в домашних условиях есть и другие существенные минусы:

• Пациент не может сам определить заболевания зубов и десен. Они усугубляются, если их не устранить до отбеливания.
• Понадобится длительный курс. Капы с отбеливающим гелем носят по 2-8 часов в сутки в течение 1,5-3 недель.
• Отбеливающие каппы для домашнего осветления не подойдут пациентам с выраженным рвотным рефлексом, бруксизмом, заболеваниями височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС).
• Высокий риск ожога слизистой рта.

Opalescence – лучшее профессиональное отбеливание зубов

В стоматологии «Доктора Фёдорова» используем самый безопасный способ профессионального осветления – Opalescence («Опалесценс»). Метод разработан американской фирмой Ultradent.

«Опалесценс» – химическое отбеливание. Не требует дополнительной активации светом, лазером или теплом. Активные вещества высвобождаются и начинают действовать сразу после смешивания геля и его нанесения на коронки. Он проникает вглубь эмали, дентина. Распадается на активные радикалы и разрушает пигменты.

Плюсы химического осветления Opalescence:

1. Низкая цена. В сравнении с другими методами. Стоимость ниже, так как во время процедуры не используется дополнительное оборудование.
2. Абсолютная безопасность. Ткани не нагреваются под действием лазера, тепла или света. Это исключает ожог десен, появление трещин на эмали, развитие кариеса, пульпита.
3. Дополнительная защита эмали. Гели обогащены фтором, калием. Они насыщают эмаль. Предотвращают гиперестезию.
4. Осветление до 5-6 оттенков. Для оценки тона эмали используют шкалу Vita – палетку с образцами разных оттенков зубов.
5. Отсутствие боли. Пациент не испытывает дискомфорт, болевые ощущения во время и после процедуры.
6. Удобство. Гели поставляются в предварительно заполненных шприцах с дозаторами для точного нанесения.

Виды систем профессионального отбеливания Opalescence

Под брендом Opalescence фирма Ultradent выпускает несколько видов гелей для офисного и домашнего отбеливания. В профессиональную линейку входят 5 систем для разных клинических случаев.

Opalescence Boost (Xtra)

Основной отбеливающий элемент – перекись водорода в концентрации 35% или 38%. Активируется при замешивании по технологии «из шприца в шприц» под действием химического катализатора – каротина.

Boost (Xtra) – наиболее популярная система. Подходит для большинства клинических случаев. Используется для осветления всего зубного ряда или отдельных потемневших единиц.

Opalescence PF

Предназначен для отбеливания чувствительных зубов. Содержит 20% перекись карбамида. А также нитрат калия и фторид натрия для уменьшения гиперестезии и защиты эмали.

PF устраняет потемнения любой природы: в результате травм, приема лекарств, возрастных изменений, действия пигментов. Подходит для сложных случаев: меловых, флюорозных пятен, тетрациклиновых зубов.

Гель PF обычно используют перед реставрацией композитами, винирами, коронками, мостовидными протезами.

Opalescence Quick

Quick предназначен для интенсивного отбеливания потемневших коронок. Содержит 35% пероксида карбамида. Высокая концентрация позволяет осветлить темные коронки.

Густой, вязкий гель мгновенно проникает в глубокие слои тканей. Эффективно устраняет пигментации. Показан для пациентов с эмалью коричневого, красного, серого оттенков.

Opalescence Endo

Endo разработан для внутриканального отбеливания. Содержит 35% перекиси водорода. Проникает глубоко в каналы. Осветляет зубные ткани изнутри.

Opalescence Endo поставляется в одном шприце. Не требует предварительного замешивания. Подходит пациентам с потемневшими единицами из-за удаления нерва, пломбирования корневых каналов, использования внутриканальных девитализирующих паст.

Opalustre

Выпускается в виде клейкой пасты. Содержит соляную кислоту для отбеливания. И микроабразивные частицы карбида кремния для полировки эмали.

Opalustre показан для устранения меловидных, флюорозных белых и коричневых пятен. Используют в качестве первого этапа, чтобы удалить выраженные пигментации, отшлифовать неровности, выровнять дефекты. После применяют гели Boost или PF для достижения идеального результата.

Как проходит отбеливание зубов: этапы

Непосредственно процедуру отбеливания по технологии Opalescence Boost (Xtra) проводят в несколько этапов:

1. Подготовка. Зубы высушивают. Определяют их исходный цвет по шкале Vita. Наносят на десны и эмаль жидкий коффердам (OpalDam) и отверждают его полимеризационной лампой.

   OpalDam – особая смола от производителя. Она защищает мягкие ткани и контактные поверхности зубов от агрессивного воздействия перекиси водорода.

2. Химическая активация раствора. Гель замешивают по концепции «шприц в шприц». Растворы перегоняют из шприца в шприц, пока не получат нужную концентрацию.
3. Нанесение геля Opalescence Boost. Гель равномерно распределяют по эмали специальной насадкой. Тщательно смазывают им межзубные промежутки и все поверхности зубов: наружную, внутреннюю, режущую.
4. Удаление геля. Его счищают с эмали через 10-20 минут. Тщательно промывают единицы. Оценивают результат по шкале «Вита».
5. Повторное нанесение. Если эмаль очень темная и нужного результата не удалось достигнуть сразу, повторно наносят дополнительную порцию отбеливающего геля.
6. Снятие коффердама. Жидкую смолу счищают с десен, эмали. Еще раз промывают зубы и межзубные промежутки.
7. Укрепление эмали. На нее наносят реминерализующие препараты. Так уменьшается негативное воздействие осветляющих гелей на зубные ткани. Снижается повышенная чувствительность.

ZOOM 4 и Opalescence – в чем разница и какой метод лучше выбрать?

Профессиональные отбеливания ZOOM 4 и Opalescence используют разные методики осветления. Их отличают:

1. Концентрация действующих веществ. Разные гели «Опалесценс» содержат от 35% до 40% пероксида водорода или карбамида. А «ЗУМ 4» – до 25% перекиси водорода. Чем выше концентрация растворов, тем активнее они разрушают пигмент. Соответственно, зубы отбеливаются эффективнее и на большее количество тонов.
2. Технология активации. Система Opalescence основана на химической реакции действующих веществ. Они активируются при замешивании геля и его попадании на коронки. Такой метод отбеливания – самый безопасный.
   В ZOOM 4 используется фотоактивация. После нанесения раствора на эмаль его «засвечивают» ультрафиолетовой лампой. Так ускоряется разложение перекиси водорода на свободные радикалы. Это позволяет отбелить зубы на большее количество тонов. Но световое воздействие повышает гиперестезию. Приводит к перегреву нерва и последующему пульпиту. Вызывает сильные простреливающие боли, которые сохраняются еще несколько дней после осветления.
3. Вспомогательные компоненты. Их включают в состав гелей, чтобы защитить эмаль и дентин от агрессивного воздействия действующих веществ. Гель ZOOM содержит фосфат кальция. А Opalescence – нитрат калия и фториды. Эти вещества замещают разрушенные пигменты внутри матрицы зубов. Кристаллизуются и укрепляют эмаль.

Белая диета после отбеливания зубов

Белая диета получила такое название, потому что при ней исключают все «красящие» продукты и напитки.

Рацион нужно соблюдать 7 дней. Особенно строго в первые 48 часов после отбеливания. В этот период эмаль и дентин наиболее активно впитывают пигменты.

Сколько держится эффект отбеливания?

В среднем зубы сохраняют красивый белый цвет 2 года. Но многое зависит от пациента: насколько он соблюдает врачебные рекомендации.

Сохранить результат как можно дольше поможет:

1. Применение профессиональных домашних средств отбеливания. После офисного осветления пациенту рекомендуют поддерживать эффект самостоятельно. Используют капы и готовые низкоконцентрированные гели от Opalescence: PF, TresWhite Supreme. Количество и периодичность процедур определяет врач для каждого пациента.
2. Отказ от курения. Смолы и никотин быстрее и сильнее других факторов затемняют эмаль.
3. Умеренное потребление продуктов и напитков с пигментами. Лучше уменьшить количество темных ягод, фруктов, конфет, черного чая, кофе. Газировки, слабоалкоголки, соки, морсы желательно пить через коктейльную трубочку.
4. Поддержание гигиены полости рта. Нужно очищать зубы и межзубные промежутки минимум дважды в день. После каждого перекуса пользоваться ополаскивателями.
5. Регулярное выполнение профессиональной гигиены. Раз в год необходимо снимать налет и камень в стоматологии ультразвуком и чисткой Air Flow.

Отбеливание зубов в домашних условиях

Для осветления эмали на дому выпускают несколько средств:

1. Отбеливающие полоски. На их внутреннюю сторону нанесен гель со слабым раствором пероксида водорода: от 5% до 14%. Их приклеивают к коронкам. Но так как зубной ряд неровный, полоски не заполняют межзубные промежутки. Из-за этого в углублениях остаются темные участки.
2. Отбеливающие карандаши. Содержат белый краситель. Карандаш просто окрашивает эмаль на время. Но не осветляет ее.
3. Отбеливающие зубные пасты. Высокоабразивные: RDA от 80-100 до 200. Частички абразивов в их составе счищают зубной налет. Они не повреждают эмаль благодаря закругленной форме. За счет этого немного светлеют коронки. Но пасты не способны удалить пигменты из глубоких слоев тканей.

Эффективность домашних отбеливающих средств сомнительна. Максимум они осветлят эмаль на 1 тон. И то, исключительно за счет счищения незначительного слоя пигментного налета. А их неконтролируемое использование может навредить здоровью зубов, десен.

Вопросы-ответы

Можно ли проводить отбеливание при повышенной чувствительности зубов?

Можно. Гиперестезия обычно возникает у людей с клиновидными дефектами, истонченной эмалью, оголенными шейками зубов, кариесом. Такие проблемы устраняют до отбеливания.

Пациентам с гиперестезией за несколько дней до процедуры назначают десенситайзеры. Это препараты, которые снижают чувствительность путем запечатывания дентинных канальцев. Например, у Opalescence это гели UltraEZ, Flor-Opal. Плюс во время манипуляции чувствительные участки коронок изолируют жидким коффердамом. А после – проводят реминерализующую терапию.

Помните, что каждый клинический случай индивидуален. Поэтому перед процедурой запишитесь на бесплатную консультацию в наш Центр. После осмотра стоматолог скажет, можно ли выполнять отбеливание в вашем случае.

Болят ли зубы после отбеливания?

Повышенная чувствительность и незначительные боли возможны, если не проводились обследование, лечение до процедуры. И реминерализация после манипуляции.

Opalescence – щадящий метод. Он редко приводит к выраженным болям. В отличие от фотоотбеливания, когда сильные стреляющие боли могут сохраняться от нескольких дней до пары недель.

Могут ли быть побочные эффекты?

Негативные последствия возможны только, если врач не учел всех клинических особенностей пациента или допустил ошибки во время процедуры. Возможны:

• повышенная чувствительность и боли у пациентов с истонченной эмалью, кариесом, большим количеством пломб, коронок, удаленных зубов;
• снижение прочности эмали у людей недостаточной гигиеной полости рта;
• ожог слизистых, если врач плохо изолировал десны, губы.

ОБРАТИТЕ ВНИМАНИЕ!

Врачи «Центра Имплантации Доктора Фёдорова» тщательно осматривают и диагностируют пациентов перед отбеливанием. Выявляют и устраняют все проблемы полости рта. Уточняют о наличии аллергий, хронических заболеваний. Точно соблюдают технологию. Вы можете быть уверенными, что процедура пройдет безопасно, комфортно. А негативные последствия не возникнут.

В чем разница между осветлением эмали и отбеливанием?

Термины осветление и отбеливание идентичны. Но часто под первым понимают профессиональную гигиеническую чистку пескоструйными, ультразвуковыми аппаратами. Процедура создает видимость отбеливания. Она делает эмаль светлее за счет удаления налета, камня. Но не влияет непосредственно на оттенок коронок.

Истинное отбеливание – это изменение цвета эмали, дентина на 3-5 и больше тонов. Достигается за счет разрушения пигментов в глубоких слоях зубных тканей.

Можно ли отбеливать зубы с пломбами, винирами, коронками?

Можно. Но нужно учитывать, что композитные реставрации и протезы не поменяют цвет. После процедуры они будут сильно выделяться на фоне побелевших целых зубов. Поэтому отбеливание не рекомендуют людям с пломбами, винирами, коронками в зоне улыбки.

Также отбеливание ухудшает сцепление композита с дентином в первые 1,5-2 недели после установки пломбы. Поэтому коронки лучше осветлить до либо после пломбирования.

Как часто можно проводить отбеливание зубов?

Повторные процедуры можно выполнять минимум через полгода. Но врачи рекомендуют их проводить не чаще 1 раза в год, чтобы не истончить эмаль. А пациентам с гиперестезией лучше отложить следующий сеанс на 1,5-2 года.

Лучше уточнить у врача, когда вам можно будет сделать следующее отбеливание. Он назовет точную дату, исходя из вашей клинической картины и состояния ротовой полости.