Глубокий прикус

Глубокий прикус – что это?

Аномалия характеризуется нарушением контакта между челюстями – окклюзии. Главное проявление – нависание верхнего зубного ряда над нижним.

При таком дефекте верхние резцы перекрывают нижние минимум на треть. А молярам, премолярам не хватает места для прорезывания, полноценного роста. Из-за маленького размера жевательных единиц на них сложно устанавливать протезы, брекеты. Возникают трудности при лечении кариеса, пульпита и удалении зуба.

У людей с аномалией искажаются лицевые черты. Внешние проявления заметны даже посторонним. Это:

• укороченный, скошенный подбородок;
• вывернутая нижняя губа;
• десневая улыбка: нижнего зубного ряда не видно, а верхний обнажается до десен;
• выраженные носогубные складки;
• маленький, постоянно приоткрытый рот.

Причины

В большинстве случаев дизокклюзия формируется в детстве. У малышей она развивается под воздействием ряда факторов:

1. Наследственных. Если у одного или обоих родителей есть нарушения окклюзии, даже несущественные, с большой долей вероятности их унаследует ребенок.
2. Отклонений в развитии плода. Их провоцируют заболевания матери. Прием беременной определенных препаратов, никотина, алкоголя. Инфекции, недостаток кислорода, токсикоз, гипертонус матки.
3. Патологий в детском возрасте. Рахит, искривления позвоночника.
4. Заболеваний ЛОР-органов. Из-за них ребенок вынужден дышать ртом.
5. Дефектов зубочелюстной системы. Позднее прорезывание молочных зубов, их смена на коренные. Ранняя потеря единиц. Сверхкомплектные коронки, макродентия. Неправильное крепление уздечек языка, губ.
6. Вредных привычек. Позднее отучение от грудного вскармливания, пустышек. Сосание пальца, игрушек, отсутствие в рационе твердой пищи.

Реже дизокклюзия появляется у взрослых. К ней могут привести:

• травмы лица, челюстей;
• остеомиелит;
• потеря нескольких моляров и смещение оставшихся единиц;
• несвоевременное протезирование или имплантация;
• бруксизм;
• обширные диастемы, тремы;
• операции в челюстно-лицевой зоне, в т. ч. пластические;
• патологическая стираемость коронок;
• сниженная плотность костной ткани, ее атрофия.

Степени и виды глубокого прикуса

Выделяют 3 степени челюстной аномалии:

Последствия

Если не заняться лечением аномалии при первых же нарушениях, по мере развития она приводит к хроническим заболеваниям:

1. Пародонта. Края нижних зубов постоянно травмируют мягкие ткани верхней челюсти. Из-за этого часто возникают стоматит, гингивит, пародонтит. Иногда развивается рак ротовой полости.
2. Зубов. Нарушение контакта между единицами, неправильная жевательная нагрузка приводят к повышенной стираемости коронок. Нередко возникают трещины, сколы эмали, клиновидные дефекты. Отмечается повышенная чувствительность к холодному, горячему, кислому, сладкому.
3. Височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС). Дисфункция проявляется ограничением открывания рта, гипертонусом жевательных мышц. Возникают щелчки в суставе.

У пациентов с дефектом появляются:

• искажения лицевых черт: вызывают психологические проблемы;
• гипертонус мышц шеи: провоцирует головные боли напряжения;
• искривление позвоночника: приводит к болям в спине, нарушению осанки;
• трудности с откусыванием, пережевыванием пищи: из-за этого развиваются заболевания ЖКТ;
• проблемы с дикцией: сложно произносить свистящие, шипящие звуки.

Диагностика

Степень дизокклюзии, причины ее появления, методы исправления определяют по результатам обследований. Проводят:

1. Осмотр. Стоматолог-ортодонт определяет тип смыкания челюстей. Выясняет, если ли функциональные проблемы. Оценивает состояние полости рта.
2. Изучение фотографий. Врач делает снимки лица пациента с разных ракурсов. Оценивает нарушения лицевых черт. Определяет состояние зубных рядов при закрытом и открытом рте.
3. Изготовление диагностической модели челюстей. Доктор снимает оттиски с помощью слепочной массы или компьютерного сканирования. Изготавливает гипсовую или компьютерную модель. По ней оценивает взаимоотношение зубных рядов. Определяет степень дизокклюзии.
4. Обследование с помощью цифровых технологий. Врач проводит телерентгенограмму, 3D-цефалометрию, МРТ ВНЧС, КТ. Исследования позволяют оценить плотность кости, расположение корней зубов, длину, высоту зубных рядов.
5. Дополнительные методы диагностики. Ортодонт может дополнительно назначить аксиографию: цифровое исследование траектории движения ВНЧС. Электромиографию: оценку тонуса жевательных, мимических мышц.

Как лечить?

Методы лечения, его продолжительность зависят от возраста пациента, причин возникновения, степени дефекта.

У подростков и взрослых

У детей с 14-16 лет и у взрослых основной метод исправления – ношение элайнеров или брекетов. Ортодонтические каппы лучше подходят при глубоком резцовом перекрытии. Брекет-системы — при истинном глубоком и травмирующем прикусе.

У детей

Лечение у детей зависит от возраста, степени выраженности патологии.

В молочном прикусе (до 6 лет) основные методы терапии:

• кормление грудью или бутылочками со специальной ортодонтической насадкой;
• своевременное приучение к твердой пище;
• борьба с сосанием пустышек, пальцев, предметов;
• лечение стоматологических и ЛОР-болезней;
• пластика уздечек губ, языка;
• лечебная гимнастика;
• занятия с логопедом.

В раннем и позднем сменном прикусе (от 6 до 12 лет) подключают ортодонтические конструкции: лицевые дуги, несъемные аппараты для расширения нижней челюсти. По-прежнему важно заниматься с логопедом. Устранять вредные привычки. Вылечивать заболевания ЛОР-органов, полости рта.

Упражнения

Упражнения для лицевых, жевательных мышц или миогимнастика – важная часть ортодонтического лечения. Она укрепляет мышцы, нормализует их кровоснабжение, работу. Улучшает функционирование ВНЧС. Помогает зубам занять правильное положение.

У детей нередко миогимнастика – единственный способ лечения. У подростков и взрослых упражнения используют как дополнительный метод наряду с установкой брекетов или элайнеров. Занятия проводят до, во время, после коррекции, чтобы улучшить и закрепить результат.

Для исправления глубокого прикуса рекомендуют следующие упражнения:

• выдвижение нижней челюсти вперед;
• удержание между зубами или губами карандаша, палочки, бумаги, линейки, пр.;
• сжимание, разжимание губ;
• вытягивание губ вперед, складывание трубочкой;
• щелканье языком.