Лигатурные брекеты

Проводим ортодонтическое лечение на лигатурных брекетах брендов:

• металлические (Victory 3M, Marquis, Alexander, Orthos);
• керамические (Reflections);
• сапфировые (Miso, Inspire ICE, Perfect).

Как устроены лигатурные брекеты?

Лигатурные брекеты – классические ортодонтические системы для выравнивания прикуса. Это первые модели, которые начали производить с 1955 года.

Состоят из:

1. Кронштейнов. Пластинки, которые крепятся на зубы. В их теле расположены пазы. А по бокам – специальные крючки (крылья).
2. Силовой дуги. Металлическая проволока с памятью формы. Ее изгибают по расположению искривленных зубов. Прокладывают в паз кронштейнов. Во рту, под действием тепла, дуга стремится вернуться с исходное – прямое – состояние. И тянет коронки за собой.
3. Лигатур. Крепления в форме миниатюрных колец. Соединяют силовую дугу с кронштейнами. Удерживают ее. Лигатуры фиксируют, наматывая на крылья пластинок.

Виды лигатур

Плюсы и минусы лигатурных брекет-систем

Показания

Основное показание для установки лигатурных брекетов — аномальный прикус:

• мезиальный (нижняя челюсть развита больше, чем верхняя, выступает вперед);
• дистальный (верхняя челюсть слишком крупная, а нижняя — маленькая);
• перекрестный (перекрещивание зубов нижнего и верхнего ряда при закрывании рта);
• открытый (зубы не смыкаются между собой, между ними остается щель);
• глубокий (зубы верхней челюсти перекрывают коронки на нижней).

Также лигатурные ортодонтические системы ставят для исправления:

• искривления, скученности зубов;
• широких межзубных промежутков: трем, диастем;
• ретинированных зубов — непрорезавшихся;
• дистопированных зубов — неправильно расположенных (под углом, не на своем месте, с разворотом);
• искажений лицевых черт;
• дисфункций височно-нижнечелюстного сустава.

Противопоказания

Виды лигатурных брекетов

Металлические

В металлических лигатурных брекетах все элементы сделаны из нержавеющих сплавов. Чаще всего их изготавливают из никеля или кобальта. Реже – из позолоченной стали, титана.

Керамические

Керамические брекеты изготавливают из поликристаллического оксида алюминия. Цвет пластинок подбирают индивидуально под оттенок эмали пациента.

Выпускают разные модели керамических систем. В одних из оксида алюминия сделаны только кронштейны. В других из керамики также выполнены пазы под дугу, крылья для лигатур. Но во всех видах будет металлическая силовая дуга.

Обратите внимание!

Чтобы замаскировать силовую дугу, ее окрашивают в белый цвет. Но со временем облицовка скалывается. И металлическая проволока становится заметной.

Сапфировые

Сапфировые брекеты – разновидность керамических. Только изготавливают их не из поликристаллического, а из монокристаллического оксида алюминия. Поэтому они полностью прозрачны.

Монокристаллический оксид алюминия по-сути – искусственно выращенный сапфир. Отсюда и название.

Сапфировые системы подходят пациентам с очень белыми, прозрачными зубами. А непрозрачные керамические – людям со стандартным типом эмали: чуть темной, желтой.

Также как и в керамических конструкциях, некоторые элементы в сапфировых моделях выполнены из металла и окрашены в белый. Это стоит учитывать. Так как определенные детали будут видны.

Мнение врача!

Что я отвечаю пациентам, которые спрашивают меня, какие лигатурные брекеты лучше поставить — металлические или керамические?

Можно выделить три критерия выбора: скорость лечения, комфорт, эстетика.

Если важна скорость, предлагаю металлические лигатурные брекеты. Особенно при сложных патологиях.

Если принципиален комфорт, рекомендую керамические брекеты.

Если главный критерий выбора – эстетика (незаметность на зубах), советую сапфировые брекет-системы.

Гелло Ирина Андреевна

Стоматолог-ортодонт

Стаж – более 12 лет

Сколько нужно носить лигатурные брекеты?

Скорость выравнивания зубов зависит от клинической картины, возраста пациента, тяжести аномалии окклюзии:

• легкие дефекты – до 1 года;
• нарушения средней сложности – 1,5 года;
• тяжелые аномалии – 2 года;
• особо сложные случаи – до 3 лет.

Обратите внимание!

Исправление прикуса не может быть быстрым. Процесс сопровождается костным ремоделированием. Происходит рассасывание костной ткани в месте, куда двигаются зубы. И ее уплотнение там, где раньше располагались корни.

Этапы ортодонтического лечения на лигатурных брекет-системах

1. Диагностика – до 2 часов
   Включает:
   
   • осмотр, опрос пациента, определение общего состояния ротовой полости;
   • оценку нарушений прикуса, смыкания зубов, движения челюстей с помощью артикулятора и лицевой дуги;
   • нейромышечную диагностику (изучение работы мышц, связок лица и шеи, челюстных суставов);
   • компьютерную томографию и панорамную рентгенографию (по ним выявляют расположение зубных корней, плотность костной ткани, ретинированные зубы);
   • снятие оттисков с обеих челюстей (по слепкам изготавливают модель челюстей, на основе которой определяют точки крепления кронштейнов, тип силовых дуг и лигирования на каждом этапе лечения).
   
   По результатам диагностики ортодонт составляет план лечения. Выбирает оптимальную для конкретного пациента брекет систему. Озвучивает полную стоимость коррекции.
2. Подготовка зубов – от 1 часа до пары недель
   Устанавливать ортодонтические конструкции можно только пациентам с полностью здоровой полостью рта. Для этого:
   
   • проводят гигиеническую чистку;
   • обогащают эмаль фтором, кальцием;
   • купируют очаги воспаления (кариес, пульпит, гранулемы, кисты);
   • устраняют заболевания десен;
   • удаляют сильно разрушенные коронки и зубы, которые мешают выравнивать прику (обычно «восьмерки», реже – «четверки»);
   • меняют старые, потемневшие, разрушенные пломбы.
3. Установка брекетов – от 2 часов
   Проходит в несколько этапов:
   
   • обеспечивают полный обзор ротовой полости с помощью роторасширителя;
   • обеззараживают, обезжиривают, высушивают эмаль;
   • наносят на коронки стоматологический клей;
   • позиционируют каждый кронштейн по готовой восковой или компьютерной модели челюстей;
   • убирают остатки клея;
   • продевают в пазы на кронштейнах силовую дугу;
   • фиксируют дугу, закрепляя на каждом кронштейне лигатуру.
4. Плановые осмотры – раз в месяц по 30 минут
   После установки лигатурной системы ортодонт составляет индивидуальный график плановых посещений. Во время них врач:
   
   • определяет, как идет процесс выравнивания зубов;
   • подтягивает / меняет лигатуры;
   • устанавливает новые силовые дуги (большего диаметра и жесткости);
   • меняет тип лигирования в зависимости от клинической ситуации на конкретном этапе.
5. Фиксация ретейнера – 1,5 часа
   После того как все зубы займут правильное положение, наступает финальный этап лечения. Ортодонт:
   
   • снимает брекеты;
   • проводит профессиональную чистку зубов и реминерализацию;
   • устанавливает на заднюю поверхность зубов ретейнер — тонкую металлическую проволоку, которая удерживает коронки в правильном положении;
   • подбирает ночные каппы для зубов: их функция такая же, как у ретейнера.

Важно!

Ретенционный период обязателен. Он длится в 2 раза дольше, чем исправление прикуса. Если не носить ретейнер, зубы вновь искривятся. Даже сильнее, чем до лечения.

Лигатурные или безлигатурные брекеты – какие лучше?

В безлигатурных или самолигирующих брекетах нет лигатур. Силовая дуга крепится к кронштейнам с помощью замкового механизма. Миниатюрным замочком оснащена каждая пластинка. После установки системы и дуги ортодонт просто защелкивает клипсы.

	Лигатурные брекеты	Безлигатурные брекеты
Скорость выравнивания зубов	Быстрая. В среднем 1-2 года	Средняя. 2-3 года
Сложность и длительность установки	Высокая. Вручную позиционируют все кронштейн и завязывают каждую лигатуру. На одну челюсть уходит около 1,5 часов	Низкая. Конструкцию крепят непрямым методом. Сразу переносят всю систему с силиконового слепка челюстей на собственные зубы пациента. Вся процедура занимает не больше часа
Частота и длительность плановых визитов	Раз в 3-4 недели. Посещение длится полчаса	Раз в 2-3 месяца. Коррекция занимает до 20 минут
Применимость для разных клинических случаев	Справляются с любыми аномалиями окклюзии	Не подходят для исправления некоторых тяжелых дефектов
Возможность смены типа лигирования	В любой момент. Для переключения типа фиксации силовой дуги нужно просто ослабить или затянуть лигатуры. Это позволяет давать оптимальные биомеханические нагрузки на зубы на разных этапах лечения	Невозможно в большинстве моделей. Исключение – конструкции, которые оснащены крыльями для фиксации лигатур. Обычно в самолигирующие системы закладывают только пассивное лигирование. Это стопорит исправление прикуса на определенных этапах. Может привести к осложнениям
Комфорт	Низкий. Крупные детали натирают слизистые. Мешают разговаривать, кушать	Высокий. Система миниатюрная. В ней минимум выступающих деталей, которые травмируют щеки, губы, язык
Удобство гигиены	Низкое. Чтобы очистить все детали конструкции, требуется много времени, сил	Среднее. Чистка зубов и конструкции проходит быстро
Адаптация	Медленная. 2-3 недели. После каждой замены лигатур давление на зубы возобновляется. Придется повторно привыкать	Быстрая. 1-1,5 недели
Эстетика	Низкая. Крупные выступающие фрагменты конструкции сильно бросаются в глаза	Средняя. Миниатюрные системы не очень заметны
Стоимость	Низкая на металлические модели. Средняя на керамические и сапфировые разновидности	Средняя на металлические системы. Высокая на конструкции из керамики и сапфиров

Мнение врача!

Несмотря на преимущества самолигирующих брекет-систем, при сложных аномалиях рекомендуется поставить лигатурные брекеты. Наличие лигатур позволяет ортодонту программировать усиленное давление в определенных участках зубного ряда и успешно корректировать патологии.

Какие брекеты лучше выбрать, лигатурные или безлигатурные, подскажет ортодонт после диагностики и анализа клинической картины!

Гелло Ирина Андреевна

Стоматолог-ортодонт

Стаж – более 12 лет

Рекомендации по правильному уходу за лигатурными брекетами

После установки лигатурных брекетов ортодонт выдает пациенту памятку с советами по уходу за системой:

1. Чистят зубы минимум дважды в день. В идеале – сразу, как поедят.
2. Полощут рот после еды. Запрещены спиртосодержащие ополаскиватели. Они разрушают резиновые лигатуры, стоматологический клей.
3. Покупают ортодонтический набор для поддержания гигиены полости рта. В него входят V-образная щетка, монопучковые щетки, межзубные ершики, вощеный флосс.
4. Приобретают ирригатор. Только он способен удалить все частички еды, налет из элементов конструкции.
5. Используют специальный воск. Нужен для защиты слизистых щек, губ от натирания. Небольшой кусочек воска разминают пальцами. Формируют шарик. Приклеивают к кронштейнам.
6. Посещают ортодонта раз в месяц. Во время визитов стоматолог меняет лигатуры. При необходимости устанавливает новую силовую дугу. Изменяет тип лигирования. Активирует систему.
7. Проводят профессиональную чистку в стоматологии каждые 3 месяца. Даже если пациент тщательно очищает зубы и ортодонтические конструкции. На них все равно откладываются налет, камень. Убрать их может только врач.
8. Корректируют рацион. Чтобы не повредить систему, исключают липкие, тягучие, жесткие продукты. Запрещены семена, орехи, ириски, жвачка, карамель, нуга, сухарики, чипсы. Цельные куски мяса, сырые овощи, фрукты разрезают на маленькие части («на один укус»). Блюда должны быть умеренной температуры. Мягкой, пюреобразной консистенции.
9. Избегают красящих продуктов – для пациентов с керамическими лигатурными брекетами. Нельзя пить крепкий чай, кофе, соки, морсы, компоты. Есть определенные ягоды: шелковицу, смородину, ежевику, голубику. Нежелательно курить.

Это интересно

В начале лечения пациентов больше всего смущают ограничения в питании. Но уже через месяц–другой новое питание положительно сказывается на здоровье желудочно-кишечного тракта. Улучшает состояние волос, ногтей. Снижает вес.