+7 495 151-09-01
с 9.00 до 21.00
Нарушение целостности тканей зуба не только эстетический дефект, но и серьезная угроза здоровью полости рта, а также источник боли. Насколько серьезными бывают подобные травмы? Как их лечат? Что будет, если ничего не предпринимать? На эти вопросы отвечает Федоров Роман Николаевич, врач-стоматолог, ортопед с клиническим стажем более 24 лет.
Что такое перелом зуба — это нарушение целостности тканей зуба в результате травматического повреждения.
Резорбция может возникнуть в результате периодонтита, травмы тканей зуба, образования кист, зло/доброкачественных опухолей.
Важно Если снижена прочность зуба (в результате хронической травмы/воспаления), то ослабленные ткани могут треснуть даже при минимальном травматическом воздействии. Симптомы у этой аномалии весьма скудные. Однако ее можно обнаружить на рентгене, в ходе диагностики. Бесплатная консультация
Если снижена прочность зуба (в результате хронической травмы/воспаления), то ослабленные ткани могут треснуть даже при минимальном травматическом воздействии. Симптомы у этой аномалии весьма скудные. Однако ее можно обнаружить на рентгене, в ходе диагностики.
Десневой абсцесс — это воспаление тканей с накоплением/выделением гноя.
Мнение врача В большинстве случаев патология может быть визуально незаметной. Поэтому возникновение любого из перечисленных признаков — сигнал, что пора идти к врачу. При переломе быстро разрушается зубодесневое прикрепление. Из-за этого появляются пародонтальные карманы. В них забиваются патогенные бактерии, остатки еды. Они провоцируют другие осложнения: воспаление, накопление гноя, свищ. Бесплатная консультация
В большинстве случаев патология может быть визуально незаметной. Поэтому возникновение любого из перечисленных признаков — сигнал, что пора идти к врачу. При переломе быстро разрушается зубодесневое прикрепление. Из-за этого появляются пародонтальные карманы. В них забиваются патогенные бактерии, остатки еды. Они провоцируют другие осложнения: воспаление, накопление гноя, свищ.
Классифицируют в зависимости от области и характера повреждения.
Мнение врача Депульпированные зубы становятся хрупкими. Они более подвержены перелому корня по сравнению с единицами, в которых жив сосудисто-нервный пучок. Поэтому стоит избегать ситуаций, где есть риск повредить зуб (жевание слишком твердой пищи, удары по лицу и т. д.). Также не стоит допускать развития процессов, которые могут привести к удалению пульпы (глубокий кариес, пульпит, периодонтит).
Депульпированные зубы становятся хрупкими. Они более подвержены перелому корня по сравнению с единицами, в которых жив сосудисто-нервный пучок.
Поэтому стоит избегать ситуаций, где есть риск повредить зуб (жевание слишком твердой пищи, удары по лицу и т. д.). Также не стоит допускать развития процессов, которые могут привести к удалению пульпы (глубокий кариес, пульпит, периодонтит).
На этом этапе врачу нужно определить тяжесть случая и подобрать подходящее лечение. В диагностику входят:
Мнение врача В современной стоматологии все чаще используют конусно-лучевую компьютерную томографию (КЛКТ). При диагностике один скан КЛКТ заменяет 3 прицельных рентген снимка. От обычного КТ ее отличает более объемное исследование объекта, создание разнонаправленного пиксельного (воксельного) 3D изображения. Благодаря этому, возможно визуализировать челюстно-лицевую область без геометрических искажений, просматривать его под разными углами. На основании КЛКТ врач может определить толщину стенки единицы, обнаружить микротрещины в дистальном канале. Бесплатная консультация
В современной стоматологии все чаще используют конусно-лучевую компьютерную томографию (КЛКТ). При диагностике один скан КЛКТ заменяет 3 прицельных рентген снимка.
От обычного КТ ее отличает более объемное исследование объекта, создание разнонаправленного пиксельного (воксельного) 3D изображения. Благодаря этому, возможно визуализировать челюстно-лицевую область без геометрических искажений, просматривать его под разными углами. На основании КЛКТ врач может определить толщину стенки единицы, обнаружить микротрещины в дистальном канале.
Протокол лечения зависит от тяжести конкретного случая:
Если разлом неполный, врач зашлифовывает дефект. Для восстановления естественного вида коронки использует керамические вкладки или композитный материал. Применяет также изолирующие прокладки, в случае повреждения дентина.
Если из-за травмы вскрывается пульпарная полость (например, при горизонтальном отломе половины или шейки зуба), то он удаляет нерв и пломбирует корневые каналы. Далее удаляет коронковую часть зуба и пульпы. Корень с остатками живого нерва (или полностью депульпированный) может послужить основой для штифта и искусственной коронки.
Мнение врача Часто пациенты меня спрашивают: «Всегда ли удаляют коронковую часть, если повреждена пульпа?» Нет. Например, иногда в случае травмы с минимальным (1 мм в диаметре) повреждением сосудисто-нервного пучка, есть возможность провести лечение перелома способом прямой пульпотерапии. На полость наносят лечебную прокладку из гидроксида кальция. Затем ее закрывают изолирующей прокладкой, восстанавливают единицу композитом. Это метод эффективен только в первые 2 часа после вскрытия пульпы (пока не началось заражение). Однако есть шанс спасти сосудисто нервный пучок, даже если начался процесс воспаления. В этом случае можно провести частичную пульпотомию. Удаляют верхние слои пораженной полости, чтобы сохранить ее жизнеспособную часть. После этого повреждение закрывают лечебными, изолирующими прокладками и наблюдают за заживлением. Если все в порядке, коронку восстанавливают композитом. Бесплатная консультация
Часто пациенты меня спрашивают: «Всегда ли удаляют коронковую часть, если повреждена пульпа?»
Нет. Например, иногда в случае травмы с минимальным (1 мм в диаметре) повреждением сосудисто-нервного пучка, есть возможность провести лечение перелома способом прямой пульпотерапии. На полость наносят лечебную прокладку из гидроксида кальция. Затем ее закрывают изолирующей прокладкой, восстанавливают единицу композитом. Это метод эффективен только в первые 2 часа после вскрытия пульпы (пока не началось заражение).
Однако есть шанс спасти сосудисто нервный пучок, даже если начался процесс воспаления. В этом случае можно провести частичную пульпотомию. Удаляют верхние слои пораженной полости, чтобы сохранить ее жизнеспособную часть. После этого повреждение закрывают лечебными, изолирующими прокладками и наблюдают за заживлением. Если все в порядке, коронку восстанавливают композитом.
Обычно врачи стараются восстановить единицу и сохранить нерв. Но в случае косой/оскольчатой/вертикальной травмы, почти всегда проводят удаление.
Мнение врача Чистка корневых каналов, экстракция зуба, иссечение десны для удаления фрагментов корня, наложение швов — достаточно травматичные процессы, однако их проводят под анестезией, которая гарантирует отсутствие боли. Максимум, что может почувствовать пациент — легкий дискомфорт из-за самого процесса.
Чистка корневых каналов, экстракция зуба, иссечение десны для удаления фрагментов корня, наложение швов — достаточно травматичные процессы, однако их проводят под анестезией, которая гарантирует отсутствие боли. Максимум, что может почувствовать пациент — легкий дискомфорт из-за самого процесса.
Если произошел горизонтальный отлом в области шейки или апекса (вершины) корня, то лечение будет зависеть от состояния пульпы:
Часто, при травме корня развивается облитерация корневого канала (зарастание полости, отмирание нерва). Из-за этого становится трудно или невозможно провести ревизию пульпарной камеры. Ткани становятся более подвержены влиянию болезнетворных бактерий. В итоге такую единицу просто удаляют.
Вертикальный перелом, проходящий через корень и коронку встречается достаточно редко и считается тяжелым. В этом случае врач проводит экстракцию зуба с последующей одномоментной имплантацией и временным протезированием.
Еще один эффективный способ лечения — эндодонтическая терапия с вживлением внутриканальных штифтов.
Эндодонтическая терапия — это очистка корневых каналов от инфекции с применением антисептиков.
После травмы в образовавшуюся фрактуру могут проникнуть патогенные бактерии. В этом случае в течение 2 недель начинается некроз пульпы, поражения корневых каналов и окружающих зуб костных/мягких тканей. Тогда врачам остается только полное удаление нерва и очистка корневых каналов, а иногда и экстракция зуба.
Важно Чем дольше пациент тянет с тем, чтобы прийти на прием — тем сложнее и дороже будет лечение. При прогрессировании и распространении воспалительного процесса на корень зуба, возникает заражение тканей пародонта. Образуются глубокие десневые карманы, которые клинически сопровождаются накоплением гноя и появлением абсцессов. Это, в свою очередь, приводит к образованию свища, что чревато заражением крови. В этом случае необходимо в срочном порядке удалить зуб (возможно, и не один, если заражение перешло на ткани соседних единиц), провести санацию ротовой полости и лечение антибиотиками. В итоге для восстановления зубного ряда может понадобиться установить мост или импланты. Бесплатная консультация
Чем дольше пациент тянет с тем, чтобы прийти на прием — тем сложнее и дороже будет лечение.
При прогрессировании и распространении воспалительного процесса на корень зуба, возникает заражение тканей пародонта. Образуются глубокие десневые карманы, которые клинически сопровождаются накоплением гноя и появлением абсцессов. Это, в свою очередь, приводит к образованию свища, что чревато заражением крови.
В этом случае необходимо в срочном порядке удалить зуб (возможно, и не один, если заражение перешло на ткани соседних единиц), провести санацию ротовой полости и лечение антибиотиками.
В итоге для восстановления зубного ряда может понадобиться установить мост или импланты.
Что можно сделать, перед тем как пойти к врачу?
Как проходит лечение, если сломался зуб мудрости?
Эти единицы самые дальние, до них сложно добраться, чтобы восстановить. Обычно сразу проводят экстракцию.
Эксперт, автор статьи
Имплантолог, ортопед, Главный врач.
или позвоните
Нажимая на кнопку «Записаться», Вы даёте согласие на обработку персональных данных и соглашаетесь с Политикой конфиденциальности.
30-40 минут
Бесплатно
Если есть противопоказания?
Обязательно советуйтесь с врачом!
Просматривая этот сайт, вы соглашаетесь с нашей политикой конфиденциальности и использованием файлов cookie.